A változás több mint egyszerű szemantikáról szól
Az ART a manapság általánosan használt akroníma a HIV HIV-fertőzöttségének leírására. Ezt megelőzően klinikusok és tudósok a cART (kombinált antiretrovirális terápia) kifejezést használják, és korábban a népszerű HAART kifejezést a "nagyon aktív antiretrovirális terápia" leírására használták.
Az évek során bekövetkezett változások nemcsak a divatot tükrözik, hanem a közegészségügyi tisztviselők valódi próbálkozása, hogy átgondolja, hogyan kommunikáljuk a HIV terápia hatékonyságát a nyilvánossággal.
Már nem próbáljuk meggyőzni a felhasználókat arról, hogy a kábítószerek "nagyon aktívak", mivel valójában többet jelentenek. Napjainkban lehetővé teszik a normál életminőség elérését, míg az újabb egypóta-opciók a "kombináció" kifejezés használatát még inkább feleslegessé teszik.
Az ART megértése
Bármi is az akronim, a kifejezés három vagy több antiretrovirális hatóanyag alkalmazását jelenti , akár egyedileg, akár fix dózisú kombinációkban. A terápia célja, hogy biztosítsa a HIV elnyomását az úgynevezett "kimutathatatlan" szintekre - azaz a vírus nem teljesen felszámolásra kerül, de egyszerűen csak a jelenlegi vizsgálati tesztek kimutatási szintje alatt van.
Az egyszeri vagy kettős gyógyszeres kezeléssel ellentétben a három vagy több hatóanyag kombinációja ismert, hogy hatékonyan elnyomja a rezisztens HIV fajta változatosságát, amely egy vírusos populációban létezhet. Ha egy gyógyszer egy bizonyos vírusmutációt nem képes elnyomni, a többiek valószínűleg képesek erre.
Nagyfokú tapadást igényel a terápiás gyógyszerszint fenntartása a vérben. Ha ezek a szintek a terápiás küszöb alá esnek, a rezisztens törzsek lehetőséget nyújtanak a növekedéshez . Minél nagyobbak ezek a rezisztens populációk, annál kevésbé hatékonyak lesznek a gyógyszerek a HIV replikáció megszüntetésében - végül a vírus rebound és a kezelés sikertelenségéhez vezetnek .
2009 óta a "cART" kifejezés nagyrészt a közismertebb HAART-ot választotta ki, különösen a kutatók és a klinikák között. Bár a kifejezések alapvetően felcserélhetők, a HAART nagyrészt nem volt megfelelő a kombinációs terápia empirikus hatékonyságának leírásában.
Ezt követően az ART-ot megfelelőbbnek ítélték, mivel valószínű, hogy a kombinációs terápia az elkövetkező években megváltozik. A jelenlegi kutatás két, nem három antiretrovirális gyógyszer, mint például a ripilvirin és a dolutegravir alkalmazását vizsgálja a krónikus HIV-fertőzések kezelésében.
Az ART kategóriái
Jelenleg öt antiretrovirális gyógyszerosztály létezik, amelyek mindegyike gátolja a HIV életciklusának egy meghatározott szakaszát:
- Belépési gátlók
- Nukleozid reverz transzkriptáz gátlók
- Nem nukleozid reverz transzkriptáz gátlók
- Integráz inhibitorok
- Proteáz inhibitorok
Az antiretrovirális gyógyszerek egyéb csoportjait vizsgálják, míg az újabb generációs gyógyszerek célja a tolerálhatóság javítása, a káros hatások csökkentése és a terápiában részesülő betegek adagolásának egyszerűsítése.
Ennek érdekében egyre több fix dózisú kombináció (FDC) gyógyszer áll rendelkezésre, két vagy több hatóanyagot egyetlen tablettába vagy tablettába ötvözve. Néhány, köztük Atripla (tenofovir + emtricitabin + efavirenz), Triumeq (abakavir + lamivudin + dolutegravir) és Stribild (tenofovir + emtricitabin + elvitegravir + cobicistat) egyaránt kínálnak egyszerűsített napi adagolást.
Az ART jövője
A HIV-gyógyszer-fejlesztések előrehaladtával az ART-t jelenleg alkalmazzák a fertőzések arányának visszafordítására a magas HIV-populációban. A stratégiát, amelyet a Prevention (TasP) kezelésnek neveznek , kimutatták, hogy csökkenti a HIV-fertőzés kockázatát a vírus aktivitás nem észlelhető szintre. Ennek során az átvitel kockázata akár 96% -kal csökken.
A széles körű kábítószer-elosztás biztosítása révén az ART csökkentheti az úgynevezett "közösségi vírusterhelést" (a közösségben a medián vírusterhelést) olyan szintre, ahol az átvitel valószínűsége jelentősen, sőt mélyen csökken.
A tudósok most vizsgálják a hosszú távú antiretrovirális szerek kifejlesztését, amelyek közül némelyek havi vagy akár negyedéves gyógyszeradagolást igényelnek.
Forrás:
Delaney, M. "A HAART története - az igaz történet arról, hogy hatékony multi-gyógyszerterápia alakult ki a HIV-betegség kezelésére". Retrovirology. 2006. december 21 .; 3 (Suppl 1): S6.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; és Frazie, E. "A HIV + felnőttek országos reprezentatív becslései, akik orvosi kezelésben részesültek, voltak előírásai az ART-nek, és elérte a vírusellenes szuppresszió-orvosi monitoring projektet, 2009-2010-ig az USA-ban." Retrovírusok és opportunista fertőzésekről szóló 19. konferencia (CROI); Seattle, Washington; 2013. március 8 .; orális elvont # 138.
Spreen, W; Margolis, D .; és Pottage, J .; "Hosszan ható injekciós antiretrovirális szerek a HIV kezelésére és megelőzésére." Aktuális vélemény a HIV-ről és az AIDS-ről. 2013. november; 8 (6): 565-571.