A prognosztikai tesztek relevanciája változóan és népességenként változik
A CD4 / CD8 arány egy személy immunrendszerének prognosztikus értékelése, összehasonlítva a "helper" CD4 T-sejtek arányát a "szuppresszor" CD8 T-sejtek arányával. A prognosztikai értékelés egy olyan betegség valószínű irányának meghatározására szolgál, mint amikor egy személy HIV fertőzött.
Megértése Hogyan működik együtt a CD4 és a CD8 T-Cells
A CD4 és a CD8 egyszerűen két különböző típusú glikoprotein, amely a T-sejtek és más limfociták felületén található (az immunrendszer központi elemei a fehérvérsejtek osztályának).
A CD4 T-sejtek "segítőnek" tekinthetők, mivel azok azok, amelyek egy kórokozóval (fertőző ágenssel) szembeni immunválaszt váltanak ki.
Amikor ez bekövetkezik, a CD8 "szuppresszor" T-sejtek aktiválódnak, hogy megtámadják és megölik ezeket a kórokozókat. Ezután a CD4 aktivitását leállítják, ha elegendő immunválasz érhető el.
A CD4 / CD8 arányt normálisnak tekintjük, ha az 1,0 és 4,0 közé esik. Egy egészséges egyénben, amely 30-60% CD4 T-sejtek és 10-30% CD8 T-sejtek között fordul elő.
Azonban, ha egy személy először HIV-fertőzött, általában a CD4 T-sejtek számának 30% -kal csökken, mivel a HIV ezekre a sejtekre irányul, és számszerűsíti azok számát. Ezzel szemben a CD8 T-sejtek általában körülbelül 40% -kal növekednek, bár a vírus semlegesítésének képessége idővel csökken, mivel egyszerűen kevesebb CD4 T-sejt képes hatékony választ váltani.
Ha az antiretrovirális terápiát (ART) időben , HIV-fertőzött személyben kezdik, akkor az arány általában visszaáll normális értékre.
Ha azonban a kezelés késik, a szervezet képes a CD4 T-sejtek rekonstruálására, és ez az arány gyakran 1,0 alá esik.
Mi a CD4 / CD8 arány?
A CD4 / CD8 prognosztikai értéke kevésbé releváns a HIV kezeléséhez képest, mint 20 évvel ezelőtt, amikor kevesebb, kevésbé hatékony antiretrovirális kezelés állt rendelkezésre a HIV kezelésére.
Bár a fertőzés korára és az AIDS-szel kapcsolatos halálozásra utaló jelek lehetnek, nagyobb hangsúlyt fektetünk a virális szuppresszió fenntartására (amint azt a személy vírusterhelése alapján mérjük) annak érdekében, hogy lassítsuk a betegség progresszióját és elkerüljük a HIV-gyógyszer ellenállás .
Ezzel azt mondják, egyre nagyobb hangsúlyt helyeznek a CD4 / CD8 dinamikára a HIV-populációban . A közelmúltban végzett klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy a hatékony, hosszú távú, alacsony CD4 / CD8 arányú ART-vel rendelkező betegeknél fokozódik a nem HIV-vel összefüggő morbiditás és mortalitás kockázata.
Számos olyan terület is létezik, ahol a CD4 / CD8 arány is releváns lehet. Az epidemiológiai kutatások során fel lehet használni értékként a HIV-fertőzés virulenciáját (azaz a kórokozó kórokozó képességét a betegség kialakulásához) különböző populációkban vagy egy bizonyos időtartam alatt.
Felhasználható az IRIS valószínűségének megjóslására (immun rekonstitúciós gyulladásos szindróma) , amely néha előfordulhat, ha egy személy antiretrovirális terápiát indít. Ha az alapvonal CD4 értéke alacsony és alacsony CD4 / CD8 arány mellett van, jóval 0,20 alatt van, az IRIS-esemény esélyei jelentősen nőnek.
Hasonlóképpen, a kutatás azt sugallta, hogy a HIV-pozitív anyáknál született csecsemők alacsony CD4 / CD8 száma előrejelzi, hogy ez a gyermek szerokonverte-e (HIV-pozitívnak bizonyul) , és valószínűleg drasztikusan növekszik, ha az arány 1,0 alatt van.
Ez különösen fontos lehet azokban a fejlődő országokban, ahol az anya-gyermek transzmissziók száma jelentősen csökkent, de a HIV-fertőzött gyermekek száma az ART területén továbbra is magas.
Forrás:
Mahnke, Y .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; et al. "A polifunkciós kórokozó-specifikus CD4 T sejtek szelektív bõvülése HIV-1 fertõzött betegeknél immu- nális rekonstitúciós gyulladásos szindrómában." Vér. 2012. március 29 .; 119 (13): 3105-3112.
Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; et al. "T-limfociták a HIV-fertőzött és fertőzött csecsemők között: a CD4 / CD8 arány, mint potenciális eszköz a 2 évesnél fiatalabb csecsemők fertőzésének diagnosztizálásában . " Journal of Translational Medicine. 2005. február 1.; 3: 6: doi: 10,1186 / 1479-5876-3-6.
Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. "Az élethosszig tartó HIV-viremia hatása a CD4 + szám és a CD4 + / CD8 + arány hosszú távú helyreállítására a kombinált antiretrovirális terápiában részesülő betegek körében". AIDS . 2015. január 13 .; megjelent a nyomtatás előtt; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.