Csak néhány évvel ezelőtt szinte lehetetlen volt orvoshoz fordulni, aki a telefonos betegekkel időt töltene , és az e-mailek szinte ki sem tűntek.
Miért? Mert az orvosokat nem lehetett fizetni attól a pillanattól fogva, hogy mindkettő tevékenységet végeztek, még akkor is, ha orvosi tanácsot adtak.
Javult ez a helyzet? Mi a betegek státusza az orvosokkal telefonon és e-mailen keresztül?
A doktor nem lesz képes számlázni a nem arc-to-face szolgáltatásokért
2009 előtt, ha megkérdezik az orvosoktól, hogy miért nem töltenek időt a telefonon, vagy e-mailt cserélnek betegeikkel, akkor azt válaszolhatják, hogy nem tudnak fizetni az időért. Megemlítették azt a tényt, hogy nem volt CPT kód, amivel számlázhatnak. Ahhoz, hogy jobban megértsük, hogyan működik ez a cikk, olvassa el ezt a cikket a CPT-kódok alapjairól .
CPT-kód nélkül nem volt mód arra, hogy a biztosító tudjon arról, hogy az időt töltötték. Ön nem volt az orvosi rendelőben, így a biztosítótársaságnál nem volt szolgáltatás.
Ez megváltozott, amikor az Amerikai Orvosi Szövetség új CPT kódokat dolgozott ki, hogy időt fordíthasson a telefonra és e-mailre. Az új CPT-kódok az úgynevezett "nem Face-to-Face szolgáltatásoknak" köszönhetik az orvos számára a telefonon töltött időt egy pácienssel vagy az e-mail használatával, időintervallumokban (5 perc, 10 perc stb.). Nem csak, hogy a CPT kódokat mind az orvos, mind a "nem orvosi szolgáltatók" számára fejlesztették ki, mint például az orvosasszisztensek és az ápolói szakemberek.
Úgy tűnt, hogy az ajtók végül megnyíltak az ilyen gyors és hasznos kommunikációhoz.
De - nem olyan gyorsan! Sok orvos még mindig nem pihenteti a telefont a betegeivel, és még kevésbé fog e-mailt cserélni a betegekkel - mert a CPT kódok fejlesztése csak a probléma része volt.
Mint már említettük - a biztosítók a fizetés-az orvosi egyenlet fele. Csak azért, mert a CPT-kódokat fejlesztették ki, nem azt jelentené, hogy az egészségbiztosítók visszatérítenék őket. Sokan még mindig nem. És most csak zavaros. Bizonyos biztosítók megtérítik, egyesek nem térülnek meg, sőt ugyanabban a vállalatnál a tervek eltérőek lehetnek egymástól.
Ez orvosát nehéz helyzetbe hozza. Tegyük fel, hogy egy hosszú nap végén visszajön az íróasztalához, és talál egy marék hangpostát a visszatéréshez, és egy tucat e-mailt a betegei közül. Ő vagy vissza kell térnie - vagy figyelmen kívül hagyja őket. És hacsak ő pontosan nem tudja pontosan, hogy mi a betegbiztosító, mi a visszatérítésről mondja, nem fogja tudni, hogy visszafizethető-e az ideje.
Ráadásul egy dilemma szembesül. Elkölti a következő néhány órát a hívások és e-mailek visszaküldésével? Talán fizetnek, vagy talán nem ... Vagy hazamegy a házastársa és a gyerekeihez? Melyiket választottad?
Akkor, még akkor is, ha az egészségbiztosítás térít vissza, ha orvosa úgy dönt, hogy telefonon vagy telefonon válaszol, vagy válaszol az e-mailre, akkor szigorú szabályokat kell követni annak megállapítására, hogy fizethető-e a telefonon töltött időért vagy e-mailben veled.
Itt vannak azok a szabályok, amelyeket orvosának vagy egy másik szolgáltatónak követnie kell ahhoz, hogy ezeket a kódokat a visszatérítéshez használhassa:
- Önnek (a betegnek vagy szülőnek / gondnoknak) a telefonhívás vagy e-mail kezdeményezője kell. Az orvos nem indíthatja el a csereprogramot (hívja vagy e-mailben először).
- Önnek (a páciensnek) meg kell állapítania, hogy az orvos gyakorlata van.
- Az e-mail vagy telefonos CPT kódot nem szabad használni, ha műtét vagy eljárás folytatásának része, ha a beteg a hívást vagy e-mailt megelőző 7 napon belül meglátogatta az orvost, vagy ha a beteget 24 órán belül látják ( vagy vészhelyzeti találkozó). *
- A hívást vagy az e-mailt alaposan dokumentálni kell, és a dokumentáció időtartama nem vehető fel az aktuális beszélgetési vagy billentyűzet idejében. Tehát ha orvosa 10 percet tölt a telefonon veled, akkor 10 percig feljegyzi a beszélgetés jegyzeteit, akkor csak a telefon 10 percére fizet.
* Ha a hívás a telefonhívás vagy e-mail előtt vagy a "sürgős" idő után, a telefonhívás vagy az e-mail elküldése előtt történik, akkor az az időtartam, amelyet az a szolgáltatás részének tekint. a kapcsolat miatt váltották ki. Ezeket a kódokat nem igényli további visszatérítés.
Nem csoda, hogy még mindig nehéz belépni egy telefonbeszélgetésre vagy e-mailt cserélni egy orvossal! A legtöbbnek túl nagy a bajuk a koordinálásuk és nyomon követésük, valamint annak biztosítása, hogy betartják a szabályokat.
Néhány utolsó pont a CPT-kódot illetően a telefonon vagy e-mailen keresztül az orvosával folytatott cserére vonatkozóan:
- A visszatérítésekkel kapcsolatos zavarok mellett néhány orvos azt is elmondja neked, hogy az e-mail használatát nem tartják biztonságosnak (cyber-biztonsági szempontból). Egyesek azt mondhatják, hogy az e-mail nem használható, mert ez egy a HIPAA-törvények megsértése . (Ez nem helyes). Nehéz megmondani, hogy a biztonság valódi ok, vagy ha ez egy helyettesítő oka annak, hogy az orvos nem fizethető meg.
- A Medicare még nem téríti vissza az orvosokat telefonon vagy e-mailben a HCPCS kódrendszerén keresztül. A nőgyógyászok krónikus ellátásának összehangolásáért járó kifizetést 2015 januárjában indították el. Továbbra is látni kell, ha ez kiterjed minden betegre, és hogy az államok elfogadják-e Medicaid programjaikat.
- Mindezek a zavartság ellenére meg kell próbálnia meggyőzni kezelőorvosát, hogy egyébként telefonhívásokat vagy e-mailt küldjön. Itt van egy lépésről lépésre, hogy telefonon vagy e-mailben értesítse orvosát.