Medicaid

A Medicaid jogosultságának és előnyeinek áttekintése

Több mint 72 millió amerikai embert fed le, a Medicaid az Egyesült Államok legnagyobb egészségbiztosítási szolgáltatója. Az 1965-ös társadalombiztosítási módosítások alapján létrehozott program az Egyesült Államokban, a Columbia kerületben és az Egyesült Államokban élő alacsony jövedelmű egyének számára elérhető. Ez a szövetségi és az állami kormányok közötti együttműködés, amely biztosítja az alapvető egészségügyi ellátást. A működésének megértése segít abban, hogy a legtöbbet kihasználja.

Ki kaphat Medicaidot?

Sok alacsony jövedelemmel rendelkező ember nem tudna anyagi támogatást biztosítani az állami támogatás nélkül. Itt jön a Medicaid. Az Amerikai Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium minden évben meghatározza a szövetségi szegénységi szintet (FPL) , és ezeket az értékeket használják a Medicaid támogathatósági szabványainak meghatározására.

Nem mindenki jogosult Medicaidra, még akkor is, ha alacsony jövedelmük van.

• A házastársa a Medicaidra lép és átkerül egy ápoló otthonba. Most mi?

• Medicaid jogosultsága és eszközei: Mit számít és mit nem?

Ugyancsak bizonyos kategóriákba kell sorolni, amelyek megfelelnek a szövetségi és az állami követelményeknek. A Centers for Medicare és a Medicaid Services azt írja elő, hogy a Medicaid minden országban a következő csoportokat fedezze le:

• Az öt évnél fiatalabb újszülött gyermekek családi jövedelme az FPL legfeljebb 133% -a
• Gyermekek 6-18 évesek, családi jövedelmekkel az FPL 100% -áig
• Időskorú egyének, akiknek jövedelme az FPL legfeljebb 75% -a
• Az olyan eltartott gyermekekkel rendelkező családok, akiknek jövedelme az FPL legfeljebb 11-68 százalékát teszi ki (az államnak a függő gyermekek jövedelmi küszöbéhez tartozó állami támogatások alapján)
• A fogyatékossággal élő személyek a társadalombiztosítási biztosítással (SSI) az FPL 75% -áig

• A FPL legfeljebb 133 százaléka jövedelmű terhes nők

A szövetségi kormány meghatározza a szabványt, de az egyes államok választhatják, hogy kiterjesztik a lefedettséget e határokon túl. Például növelhetik a jövedelemküszöböket, hogy több embert is bevonjanak.

Hogyan befolyásolja a megfizethető gondozási törvény a Medicaid alkalmasságát?

Az Affordable Care Act, vagy az Obamacare jelentős hatással volt a Medicare jogosultságra, amikor 2010-ben került bevezetésre. Az amerikaiak milliói számára elérhető egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés növelése érdekében az Obamacare felajánlotta a Medicaid Expansion államokat.

A szövetségi finanszírozásért cserébe az államok megállapodtak abban, hogy a Medicaid lefedettségét minden olyan személy számára kibővítik, akinek jövedelme az FPL 133 százaléka, függetlenül más tényezőktől. (A gyermektelen személyeket már nem lehet kizárni a lefedettségből.)

Jelenleg 32 állam és a District of Columbia követte a Medicare bővítését. Ezek az államok szövetségi forrást kapnak bővülésük első három évében, majd 2022-ig ezeknek a bővítési költségeknek a 90 százaléka. A fennmaradó államok továbbra is követik a hagyományos Medicaid támogathatósági iránymutatásokat.

Hogyan befolyásolja a bevándorlás a Medicaid alkalmasságát?

Az amerikai állampolgárság biztosítása garantálja, hogy a Medicaid lefedettségét mindaddig elérheti, amíg a többi követelmény is teljesül. Ugyanez nem mondható el a bevándorlói státuszúak számára.

Az államok döntenek arról, hogy lefedik-e azokat az embereket, akik még nem amerikai állampolgárok, vagyis a szövetségi kormány ezeket az iránymutatásokat követi. Az országban az 1996 előtti országban lakó legális bevándorlók teljes juttatásban részesülhetnek. Az SSI-k kivételével az 1996 után az országba belépő legális bevándorlók csak öt éves tartózkodási idő után jogosultak teljes ellátásra. Az illegálisan belépő bevándorlók csak a sürgősségi szolgálatokra jogosultak, nem pedig a Medicaid teljes ellátására.

Mit takar a Medicaid?

A Medicaid nem feltétlenül fed le mindent, de sokat fed le. A szövetségi kormány megköveteli, hogy bizonyos szolgáltatásokat felajánljanak az összes Medicaid kedvezményezettnek. Ezek a kötelező szolgáltatások a következők:

• A közösségi egészségügyi központokban és vidéki egészségügyi klinikákban nyújtott ellátás

• Egészségügyi intézményekben nyújtott ápolás 21 éves vagy annál idősebb embereknek
• Az orvosok, a szülésznők és az ápolói szakemberek gondozása
• Korai és időszakos szűrés, diagnosztika és kezelés (EPSDT) szolgáltatások 21 évesnél fiatalabb személyek számára
• Családi tervezési szolgáltatások és kellékek
• Otthoni egészségügyi ellátás az ápolói szolgáltatásra jogosult személyek számára
• Laboratóriumi és röntgen szolgáltatás
• Szállítás orvosi okokból

Mindazonáltal minden államnak lehetősége van bővíteni ezeket a szolgáltatásokat. És gyakran csinálják. Ezek az opcionális szolgáltatások többek között, de nem kizárólag:

• Ügykezelő
• Fogászati ​​ellátás (beleértve a fogsorokat is )
• Tartós orvosi felszerelések
• Hospice ellátás
• Mentális egészségügyi szolgáltatások
• Vényköteles gyógyszerek
• Protetikus eszközök
• Rehabilitációs szolgáltatások (beleértve a fizikoterápiát és a foglalkozási terápiát is )
• telemedicina
• Vision gondozás (beleértve a szemüveget)

Ha Ön jogosult vagy jelenleg a Medicaid programban van, további információra van szüksége arról, hogy milyen állapotprogramja van a Medicaid.gov webhelyen.

A különbség a Medicaid és a Medicare között

A Medicaid és a Medicare sokszor hasonlóan hangzik, és nagyon hasonlít, de ne tévesszen meg.

• Mit jelent a Medicaid az ólommérgezésről?

• A Medicare többet fizet a kábítószerekkel szemben, mint a Medicaid vagy a VA

Mindkét egészségügyi programot a Centers for Medicare és a Medicaid Services szabályozhatja, de sok különbség van a két program között .

Miközben a Medicare egy szövetségi program, a Medicaid államokat működtet. Mindkét program gondoskodik az időskorúakról és a fogyatékkal élőkről, de csak a Medicaid gondoskodik minden korosztály alacsony jövedelmű egyénekről, függetlenül az egészségi állapotától. A Medicare a kórházi tartózkodást követően korlátozza az ápolási otthoni gondozást a rövid távú helyreállításhoz, de csak a Medicaid nyújt hosszú távú ápolási otthoni gondozást kedvezményezettjeinek.

Több mint nyolcmillió ember jogosult mind a Medicaid, mind a Medicare számára. Ezeket az embereket kettős jogosultságnak nevezik. Úgymond, mindkét világból a legjobbat kapják. A Medicaid segít nekik olyan szolgáltatásokért fizetni, amelyeket a Medicare nem fed le .

Hogyan jelentkezhet a Medicaid-ra

A Medicaid beiratkozása egyszerűen elérhető a Medicare.gov webhelyen. Alternatív megoldásként felveheti a kapcsolatot a helyi Medicare irodájával, hogy telefonon alkalmazhasson, vagy személyesen egyeztethessen. Ha jogosult, akkor a lehető leghamarabb be kíván jelentkezni, hogy a lehető legtöbbet hozza ki.

> Források:

> Medicaid - A Primer: kulcsfontosságú információk a Nation Health Coverage Programról az alacsony jövedelmű emberek számára. A Kaiser Bizottság a Medicaid és a Biztosítatlan. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. Megjelent március 2013.

> Medicaid és CHIP alkalmazás, jogosultsági meghatározás és beiratkozási adatok. Medicaid.gov weboldalán. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and-enrollment-data. html.

> Medicaid finanszírozás. A Medicaid igazgatók nemzeti szövetségének honlapja. http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.

> Obamacare Medicaid bővítése. Obamacare Facts weboldal. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.

> A szegénység iránymutatásai. Az Amerikai Egészségügyi és Emberi Ügyek Minisztériuma honlapján. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Megjelent 2016. január 15-én.