Maximalizálja az előnyöket anélkül, hogy elszakadna
Ha beiratkozik a Florida Medicaid költségmegosztási programra, tudnia kell, hogyan kell ezt a bonyolult egészségbiztosítást megfelelően használni. Ha helytelenül használja, akkor többet fizet a szükségesnél, vagy hiányolni fog a Medicaid lefedettsége, amit kapott volna.
Floridában a Medicaid költségmegosztási program az orvosilag rászorulók egészségbiztosításának egy típusa.
Ezek azok az emberek, akik túl sok pénzt tesznek azért, hogy jogosultak legyenek a rendszeres Medicaid-ra, de nem elég pénze az egészségügyi igényeikért.
Megfelelnek a normál Medicaid jogosultsági követelményeknek, kivéve a jövedelemigényt, de havonta jelentős egészségügyi kiadásokat is jelentenek. Tehát a program alapvetően lehetővé teszi az embereknek, hogy csökkentsék orvosi költségeiket a jövedelméből, és jogosultak legyenek a Medicaid számára, ha és amikor orvosi költségeik elérik egy bizonyos összeget. A program minden hónapban visszaáll.
Mennyibe kerül a költségrészarány?
Ha megkapod a figyelmeztetést, hogy elfogadod a Medically Needy programot, akkor megmondja a havi költségmegosztásodat. Ez az összeg azzal függ össze, hogy mennyi jövedelme meghaladja a hagyományos Medicaid bevételi korlátokat. Minél több pénzt keres, annál több a költséged. Ha a háztartások jövedelme változik, vagy ha a háztartásban lévők száma megváltozik, a költségrészed is változik.
Mi a költségmegosztás relevanciája?
A költségek aránya azoknak az egészségügyi kiadásoknak az összege, amelyeket a Medicaid lefedettsége előtt be kell szenvednie a hónapban.
Minden hónapban Medicaid egészségbiztosítás nélkül indulsz. Minden alkalommal, amikor egészségügyi költsége van, Florida Medicaidnek értesíti a költségeket (faxon, postán vagy személyesen), és nyomon követi a hónap teljes összegét.
Az a nap, amikor az Ön egészségügyi költségei meghaladják a költségét, a Medicaid lefedettsége megkezdődik. Azon a naptól a hónap végéig teljes Medicaid lefedettsége van. A következő hónap első napján újra fedezet nélkül maradsz, amíg az egészségügyi kiadások meghaladják a költséged arányát.
Meg kell fizetnem a költségem részesedését minden hónapban, mielőtt a Medicaid beindulna?
Nem!
Nem kell ténylegesen fizetnie az egészségügyi költségek fedezésére használt költségeket. Csak annyival tartozol neked.
Amikor a Medicaid lefedettsége megkezdődik, a Medicaid nem csak a hónap hátralévő részében fizeti az egészségügyi kiadásait, hanem a hónap költségeihez kapcsolódó költségek fedezésére is felmerül , amennyiben azok a Medicaid lefedettségének időpontjában vagy azt követően keletkeztek kezdődik . Ha úgy döntesz, hogy magad fizeti ezeket a költségeket, akkor továbbra is számíthat arra, hogy megfeleljen a költségének, de a Medicaid nem téríti meg azt, amit fizetett.
Íme egy példa a Cindy-szel és az 1000 dolláros költséggel:
Cindy május 1.-én orvoslátogatással rendelkezik, amely 200 dolláros számlát eredményez. Faxolja a számlát Florida Medicaid számára, így a Medicaid tudatában van annak, hogy 200 dollárt gyűjtött rá a 1000 dolláros költséghányadra. A Medicaid nem fizeti meg a számlát, mivel Cindy még nem teljesítette a havi költségrészét.
A Cindy május 4-én vérvizsgálatot kapott, 900 dollárért a laboratóriumot beérte, és faxot küld a Medicaid számára. Az orvoslátogatás és vérvizsgálata között most 1100 dollárt gyűjtött az egészségügyi ellátás költségeiért, ami több mint 1000 dolláros költséggel jár.
Mivel Cindy teljes havi költségei meghaladták a költségét, május 4-én, a teljes Medicaid lefedettsége május 4-én kezdődik és május végéig tart. Noha néhány napig eltarthat a Medicaid, hogy feldolgozza Cindy költségeit, és megadja a Medicaid lefedettségét, a lefedettség visszamenőleges lesz május 4-ig.
A Medicaid most május 4-től a hónap végéig fizet Cindy orvosi kiadásait.
Ez azt jelenti, hogy fizetnek a 900 dolláros számlára a laborból (feltételezve, hogy a laboratórium elfogadja a Medicaidot, ami azt jelenti, hogy a kifizetés teljes egészében jóval kevesebb, mint 900 dollárt kell elfogadnia, hiszen a Medicaid alacsonyabb megtérülési rátával rendelkezik). A Medicaid a Cindy által a hónap hátralevő részében kapott ellátás költségeit is viseli. A Medicaid azonban nem fizeti meg az orvos kinevezését, amelyre május 1-jén Cindy volt, mivel Medicaid lefedettsége nem lépett életbe május 4-ig.
A hónap során bármikor meg kell győződnie arról, hogy az Ön által használt orvosi szolgáltatók elfogadják a Medicaid-ot. Ez igaz a Medicaid lefedettségének kezdetét követően, de ez akkor is igaz, ha olyan hónap elején jársz, amikor az orvosi költségek a költségösszeghez viszonyítva növekednek.
Amint a fenti példában láthattuk, Cindy május 4-én nagy laboratóriumi számlát vitt be. Ha a laboratórium nem fogadta el a Medicaid-ot, akkor a laboratóriumi számlához ragaszkodott volna, még akkor is, ha a Medicaid lefedettsége a mai napig hatályba lépett (amikor találkozott a költséggel). A költségek összege olyan szolgáltatókból származhat, akik nem vagy nem fogadják el a Medicaid-ot. De a költségek azon a napon, amikor a költségek aránya meghaladja a Medicaid jogosultságának megfelelő összeget, csak a Medicaid fedezi, ha az Ön által használt szolgáltatók elfogadják a Medicaid-et.
Milyen költségeket tudok felhasználni a költségmegosztás teljesítéséhez?
Használhat olyan egészségügyi kiadásokat, amelyeket általában a Medicaid fedezne, ha Medicaid lefedettsége lenne. A költségek akár 90 nappal ezelőtt is használhatók. Az egészségbiztosítási díjakért fizetett összeg (a rögzített kártalanítási terveket nem számolva) számíthatja fel költségének arányát, így a szállítási költségek (mentő, autóbusz vagy taxi) felmerülhetnek az orvosi ellátásra.
Az orvosi költségeknek nem feltétlenül kell az Ön számára. Az orvosi kiadásokat bárkinek használhatja, akinek jövedelme szerepel a Medicaid jogosultságának meghatározásában. A fenti példában, ha Cindy férje bevétele a Cindy Medicaid jogosultságának meghatározásába illeszkedik, Cindy a férje egészségügyi kiadásait saját költségrészére fordíthatja.
Azonban nem használhat több, mint 90 napos költségeket. És nem használhat olyan költségeket, amelyek egy korábbi hónap költségeinek fedezésére szolgáltak. A Florida Medicaid azt is megjegyzi, hogy nem számíthat az over-the-counter gyógyszerek vagy ellátás költségeinek.
[A referenciára hivatkozva a Medicaid jogosultsága a háztartások jövedelmére (a szegénységi szint százalékarányára vonatkoztatva), a háztartás méretéhez viszonyítva pedig a különböző népességekre vonatkozó támogathatósági iránymutatások jelentősen eltérnek egymástól.]
Hogyan maximalizálhatom az előnyöket?
Meg kell szervezni, hogy maximalizálja Medicaid lefedettségét.
- Értesítse a Medicaidot az egészségügyi kiadásokról, postai úton, faxon vagy személyesen.
- Időbejegyzések és költségek a hónap elején, így a költségeid részaránya a hónap elején, nem pedig később érhető el. Ez segíteni fog abban, hogy több napot kapjon a teljes Medicaid juttatások fedezésére.
- Tartson nyomon az egészségügyi kiadások teljes összegét, amíg minden hónapban meghaladja a költséghányadot.
- Legyen tisztában azzal, hogy mely egészségügyi kiadásokat már felhasználták az előző havi költségrészarány teljesítéséhez, melyeket még nem használtak fel, valamint hogy mely kiadások több mint 90 naposak, így nem használhatók fel a jelenlegi részesedésének fedezésére a költség.
- A 90 naposnál idősebb egészségügyi kiadásokat meg kell fizetnie, nem használják fel a havi költséghányad teljesítéséhez, és nem kapták meg Medicaid lefedettségét.
Van-e valaki ez a komplikált rendszer valóban jól működik?
A Medicaid részesedése a költségekből különösen jól megy a magas egészségügyi kiadásokban, akik havonta visszatérnek. Ha például havonta 3000 dollárt költ, és a költsége aránya 1900 dollár, minden hónapban eleget tesz a költségednek, amikor újra felveszi a rendelést. Töltse fel az újratöltéseket minden hónap első napján, és minden hónapban teljes Medicaid előnyökkel jár.
Melyek a legnagyobb problémák a Florida Medicaid költségrészével?
Három nagy probléma van:
- Sok Florida Medicaid A költség kedvezményezettjeinek részei nem értik a programot. Tévesen úgy vélik, hogy minden hónapban ki kell fizetniük a költségeket a zsebéből . Megpróbálják kifizetni maguknak a költségrészesedést, ami többet fizet, mint amit elvárt tőlük. Vagy elkeseredettek, mert nem engedhetik meg maguknak, hogy minden hónapban fizessék meg a költségrészesedést, és tévesen úgy vélik, hogy nem kapnak fedezetet, amíg fizetnek. Nem látják az előny értékét, túl sok pénzt fizetnek ki a zsebéből, és végül csak nagyon kevés napot kapnak a teljes Medicaid lefedettségtől.
- Nehéz megtalálni az egészségügyi szolgáltatókat, akik el fogják fogadni a Medicaid részesedését Költség program kedvezményezettjeitől. Még azok a szolgáltatók is, akik elfogadják a rendszeres Medicaid-ot, néha nem fogadják el a Medicaid költségrészleget. Ha a szolgáltató ellenőrzi a Medicaid jogosultságát a találkozó előtt, és megállapítja, hogy nincs beiratkozva, mert nem teljesítette a havi költségrészarányt, kérheti a teljes kifizetést a szolgáltatás idején. Ha kifizeti őket, a Medicaid nem téríti meg. De ha nem fizeti meg őket, megtagadhatják a szolgáltatás nyújtását.
- Ez az adófizetők által finanszírozott program adóügyi felelőtlenség. A Florida Medicaid költségmegosztási programjának kialakítása arra ösztönzi Önt, hogy minél több egészségügyi szolgáltatást használjon. Minél több számlázást készítesz, annál valószínűbb, hogy az adott hónapban egészségbiztosítással rendelkezik. Nincs ösztönzés arra, hogy csökkentsük az egészségügyi költségeket . Vannak azonban olyan változások is, amelyek Floridában keresik a Medicaid címzettjeit kezelt gondozásra .
Ez az információ pontos volt, amikor megjelent. Azonban Floridai Állam bármikor megváltoztathatja Medicaid költségmegosztási programját .
Forrás:
> Családok USA. Szövetségi szegénység iránymutatásai.
> Florida Gyermek- és Családügyi Minisztérium. Medicaid. Medically Needy (költségrész) - Letölthető prospektus elérhető.
> Florida Law Help. Medikusan arányos aránya a költségeknek.
> Medicaid.gov. Medicaid és CHIP jogosultsági szintek.