Amikor az idő elfogy
A legtöbb ember fizeti az egészségügyi ellátást. Mennyit fizetnek attól függ, hogy milyen egészségügyi tervet használnak.
Függetlenül attól, hogy van-e valaki a Medicare- on, egy egészségbiztosítási piactéren, egy munkáltató által szponzorált biztosításon vagy egy másik magánbiztosítási terven, havi díjakat kell fizetnie a terv felhasználásához. Ezenkívül a levonható összegeket, valamint a kölcsönzött és az együttes biztosítást is fizetik a kapott szolgáltatásokért.
A Medicaid azonban egy kicsit másképp működik. Az államtól függően a Medicaid szolgáltatások bizonyos csoportok számára ingyenesek lehetnek. Néhány, de nem minden állam igényel biztosítási díjat; egyesek együttmûködést igényelnek. Néhány állam még bevezette a munkakövetelményeket a jogosultság meghatározására. A legutóbbi Medicaid-javaslat a program élettartamának korlátjainak növelése.
Függetlenül az alkalmazott egészségügyi tervtől, riasztó lehet annak megtanulni, hogy még ha valaki fizeti részesedését, az előnyöket egy bizonyos idő elteltével, az egészségtől és a szükségtől függetlenül el lehetne venni. Ha a Medicaid javaslat átmegy, akkor a múltbeli biztosítók hosszú életciklus-határértékeit követné.
A magánbiztosítás életkor-korlátai
Mielőtt a 2010-ben elfogadott Affordable Care Act (ACA) elfogadta, a magánbiztosítóknak volt mozgástere, hogy élethosszig tartó korlátokat adjanak hozzá terveikhez.
Nem csak a biztosítók növelték a biztosítási díjakat az olyan személyek számára, akik már korábban is fennálltak , és egy bizonyos dollár összeg után nem fizetnek ellátásért.
Annak ellenére, hogy volt-e éves vagy egy életciklusra vonatkozó határérték (egy összegben valaki beiratkozott egy tervbe), hogy a biztosító fizetni fog, a kedvezményezettek a limit elérése után maradtak maradnak a fennmaradó költségekkel.
Szerencsére az ACA nemcsak az éppen fennálló körülményeket, hanem az éves és az életkorra vonatkozó korlátokat is elhárította, legalábbis az alapvető egészségügyi előnyök tekintetében .
A betegek többé már nem lennének egészségügy nélkül, amikor szükségük volt rá.
Élettartamkorlátozások a Medicare-on
A Medicare a szövetségi program, amely gondoskodik az időskorúakról és / vagy a minősített fogyatékkal élőkről. Az A. rész, a Medicare négy részének egyike biztosítja a fekvőbeteg felvételeket , rövid távú tartózkodást a szakképzett ápolási intézményekben és a hospice .
Bár sok embernek nem kell fizetnie az A-díjhoz , ez nem jelenti azt, hogy ingyenes. A juttatások és az együttes biztosítást az egyes juttatási időszakokban nyújtott szolgáltatásokért kell kifizetni. Vannak olyan élettartam tartaléknapok is, amelyeket figyelembe kell venni.
Az A. rész 90 napot vesz igénybe a kórházban bármely ellátás időtartamára. A levonható összeg kifizetése után az első 60 nap ingyenes a kedvezményezett számára. 2018-ban a 61-90. Napi napi 335 dolláros együttes biztosítást igényel. 90 nap elteltével a kedvezményezett minden költséget kiegyenlít a zsebéből, vagy más módon beleesik az életmentési napokba. Én ebben az esetben 670 dollárt fizetek naponta minden élettartam tartalék napján. Minden személynek legfeljebb 60 olyan napja van, amelyet életük során használhatnak.
Az élettartam tartalék napjait egy kórházi tartózkodás vagy többszöri tartózkodás esetén lehet felhasználni. Ez függ az egyes emberek igényeitől.
A Medicaid élettartamának határértékei
A Medicaidet közösen a szövetségi és az állami kormányok finanszírozza, de az államok irányítják.
Miközben a szövetségi kormány meghatározza a Medicaid lefedettségre vonatkozó minimumkövetelményeket, minden állam 1115 Medicaid mentességen keresztül javasolhatja ezeknek a szabványoknak a megváltoztatását.
A mai napig az Indiana és a Kentucky a szövetségi kormány által jóváhagyott mentességeket írta elő a Medicaid jogosultságára vonatkozó munkakövetelmények közé. Az ötlet az, hogy a "munkaképes" embereket ösztönözni kell a munkára. Ez növeli annak esélyét, hogy a munkáltató által támogatott tervekhez férhet hozzá, ahelyett, hogy a Medicaidra támaszkodna. Nyolc másik állam, köztük Arizona és Maine, a munkakörülményekre vonatkozó mentességek függőben vannak.
Most öt állam javasolja az ellátásokra vonatkozó élettartamra vonatkozó követelményeket.
A gyermekek, a terhes nők és a fogyatékkal élők mentesülnek a lefedettségi korlátoktól. Valójában úgy tűnik, hogy az "életképes" amerikaiak az élettartam határértékei felé irányulnak.
Arizona és Maine összekapcsolta az élettartam korlátait a munkaigényekkel. Az óra csak akkor kezd ketyegni, amikor az emberek nem felelnek meg az adott állam munkakövetelményeinek. Kansas, Utah és Wisconsin élettartam korlátokat keresnek a gyermek nélküli felnőttek számára, függetlenül attól, hogy megfelelnek-e a munka követelményeinek. Érdemes megjegyezni, hogy sok gyermek nélküli felnőtt csak a Medicaid-bővítés után jogosult a programra.
| Állapot | Munka követelmények | tartam |
| Arizona | Igen | 5 év |
| Kansas | Nem | 36 hónap |
| Maine | Igen | 36 hónap * |
| Utah | Nem | 5 év |
| Wisconsin | Nem | 48 hónap |
* A Maine a 36 hónapos időszak alatt csak három hónapra korlátozza a lefedettséget.
Ezekre a javaslatokra aggályok merültek fel.
Először is, nem minden alacsony bérű munkaadó kínál egészségügyi ellátást. Még akkor is, ha valaki megfelel a munka követelményeinek, nem férhetnek hozzá az egészségügyi ellátás más formáihoz. Az élettartam korlátai büntetnék az embereket a munkáltatói politikájuk alapján, ami nem tartozik az irányításukba.
Mások szerint a Medicaid biztonsági háló, nem pedig jóléti program. Azok a betegek, akik betegek és válságosak lehetnek, a biztosítási fedezetet elveszik, amikor szükségük van rá. Erkölcsi kérdéssé válik.
Egy Word From
2010-ben az ACA megakadályozta a magánbiztosítók számára, hogy élethosszig tartó korlátokat írjanak elő az alapvető egészségügyi előnyökre, bár továbbra is korlátozhatnák az egyéb szolgáltatásokat. A Medicare korlátozza a kórházi napok számát. Most Medicaid is javasolhat élettartam korlátait. Öt államok 1115 lemondást nyújtottak be, hogy kérjenek módosításokat a Medicaid programjaikra. Akár munkahelyi követelményekre, akár Medicaid terjeszkedésre vonatkoznak, az emberek hamarosan szembesülnek az egészségügyi ellátáshoz való kisebb hozzáféréssel.
> Források:
> Az ACA-ról: Előnyökkel kapcsolatos korlátozások. Amerikai Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. Frissítve 2017. január 31-én.
> A nagymértékű tervek végső szabályai, a feltételes kizárások, élettartam és éves korlátok, visszavétel, függő lefedettség, fellebbezés és betegvédelem a megfizethető gondozási törvény értelmében. Végső szabályok. Belső Bevételi Szolgálat, Pénzügyminisztérium; Munkavállalói juttatások Biztonsági adminisztráció, Munkaügyi Minisztérium; Centers for Medicare & Medicaid Services, Egészségügyi és Humán Szolgáltatások. 2015. november 18., 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.
> Haefner M. 5 Államok kérik a mentességet az életciklus medicaid lefedettségi korlátainak meghatározására: 6 dolog tudni. Becker Hospital Review. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. Frissítve 2018. február 7-én.
> Betegkórház ellátás. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.
> Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, C csarnok. 1115. szakasz Medicaid bemutató mentességek: a jóváhagyott és függőben lévő mentességek jelenlegi helyzete. A Henry J. Kaiser Család Alapítvány. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/. Megjelent 2018. február 1-én.