Az arteriopathia lábfájást, gyengeséget és erőtlenséget okozhat
A legtöbb elit sportolók megszokták, hogy bizonyos fokú izomfájdalmat és fáradtságot tapasztalnak a nagy intenzitású edzés során. A közelmúltban azonban a sportolók egy része (különösen a kerékpárosok, a csónakázók és a triatlonok) a lábfájás és gyengeség tüneteit váratlan okból jelentette -------- a medence, az ágyék vagy az alsó láb .
Ez a károsodás vagy arteriopathia úgy tűnik, hogy az artériák nyújthatják, szűkítik vagy összehúzódnak oly módon, hogy a nagy intenzitású edzés során az atléta csökkent véráramlást tapasztal az érintett láb körüli szűkület vagy elzáródás miatt. Ez a véráramlás vagy az iszkémia hiánya fájdalmat, égést, gyengeséget és erőtlenséget okoz a testmozgás során. A kerékpárosoknál ez a károsodás leggyakrabban a csípőtáji artériákban , különösen a külső iieus artériában fordul elő.
Okoz
Az elit kerékpárosok iliaci arteriopathia első kutatása az 1980-as években jött Franciaországból, és azóta folyamatosan növekszik. A kutatók és a sebészek azt gondolják, hogy a faktorok kombinációja a külső iliac artériák károsodását okozhatja, beleértve:
- Rendkívül magas véráramlás
- Ismétlődő csípő hajlítás
- Aerodinamikus kerékpáros helyzet
Ezek a tényezők együttesen folyamatos, ismétlődő flexiót eredményeznek az artéria nyomás alatt.
Ez a stressz több száz óra magas intenzitású edzéssel károsíthatja az artéria falának különböző rétegeit, vagy az artériát nyújthatja vagy megszakíthatja. Egyes sebészek kemény szálas szövedéket találtak a sérült artéria belső rétegen. Ez a rostos szövet nem csak szűkíti az artériát, hanem megakadályozza, hogy a gyakorlat során táguljon.
Az eredmény a lábak véráramlása, amely gyakran csak a nagy intenzitású edzés során észrevehető.
Tünetek
Érdeklődtem ebben a állapotban, miután kezdtem gyengeség, fájdalom és erőtlenség tüneteit a jobb combamban tapasztalni, miközben nagy intenzitású kerékpározást végeztek. Versenyképes kerékpáros több mint 20 éve, tudtam, hogy ez nem egyszerűen izomfáradtság vagy bármilyen lágyrész sérülés. Amikor megpróbáltam elmagyarázni az érzést, úgy éreztem, hogy az egyetlen melléknév, amely megfelelőnek tűnt, "fulladás" volt. Úgy éreztem, mintha a lábam izmai elfojtották volna.
Nem sokkal azután kezdtem el kutatni a tüneteimet, hogy megbotlottam a kerékpárosok érrendszeri problémáiról szóló homályos kutatásokat, köztük a pro-cyclistákon megjelenő csípő-artéria problémákat. Végül megkaptam a gyanúimat és egy halom kutatási kivonatot az orvosomhoz, és elkezdtem a diagnózis felállítását.
Ez idő alatt számos más kerékpárosral beszéltem az országban, akiket szintén külső iliac arteriopathia diagnosztizáltak. Mindegyik hasonló tünetet írt le az enyémnek. Jelentettek fájdalomérzetet, zsibbadást, gyengeséget és hatalomhiányt - jellemzően a combban vagy a borjúban -, amely eltűnt, amikor visszahúzódtak és visszatértek, amikor keményen mentek.
A hét sportoló közül hat, tapasztalt tünetekkel csak egy lábadon beszéltem. Szerencsés voltam, hogy gyorsan diagnosztizáltam; Sokan, akikkel beszéltem, évek óta tünetekkel jártak, mielőtt orvoshoz jutott volna, aki ismeri a problémát.
Diagnózis
A diagnózis gyakran nehéz, mert a legtöbb orvos nem ismeri ezt a feltételt, és nem gyanús érrendszeri problémákat egy fit sportoló számára. Számos sportolót rosszul diagnosztizálnak, mivel részecske szindrómával vagy túlzott lágyszövet-sérüléssel járnak, és kezdetben fizikai terápiára utalnak, ami nem oldja meg a problémát.
Számos képalkotó vizsgálat végezhető el, amelyek segíthetnek az artériák szűkületének a lábakhoz való diagnosztizálásához.
A boka-brachiális index (ABI) teszt a gyakorlat előtt és után a legkevésbé invazív teszt a kezdeti diagnózis megszerzéséhez. Ez a teszt méri a vérnyomást a boka és a kar a nyugalomban, majd a testmozgás után. A normál pihentető boka-brachiális index 1 vagy 1,1, és bármi, ami abnormális. Az arteriopátiás sportolók általában nyugalmi helyzetben vannak normálisan, de gyakorlás után (futópad fut vagy kerékpározás) az érintett láb körüli boka nyomása drámaian csökken, ami csökkenti a véráramlást.
A szűkület helyének és mértékének kimutatására használt egyéb vizsgálatok magukban foglalhatják a következőket:
- egy gyakorlat duplex ultrahang
- számítógépes tomográfia angiográfia (CTA)
- mágneses rezonancia angiográfia (MRA)
- végtagi arteriográfia
A külső iliac arteriopathia kezelése
Hacsak egy sportoló nem áll készen arra, hogy egy ülő életmódra települjön, a jelenlegi kezelési ajánlás erre a betegségre a sérült artéria műtéti javítása. A külső iliac arteriopathiát leggyakrabban érrendszeri sebészek kezelik olyan eljárással, amely magában foglalja az arteria szűkült szakaszának megnyitását vagy eltávolítását, valamint szintetikus tapaszt vagy természetes szöveti graftot az artériában.
Egyéb lehetséges sebészeti beavatkozások közé tartozik a károsodott artéria áthidalása vagy egyszerűen felszabadítva az arteria inguinalis szalagjait vagy psoas izomzatát, amelyek szintén érintettek a külső laikális artéria összenyomásakor vagy megdöntésében. A legjobb kezelési lehetőség úgy tűnik, hogy a pontos fekvés és a kár oka, valamint az atlétus hosszú távú céljai függenek.
Sebészeti eredmények
Mindazok a kerékpárosok, akikkel beszéltem, sebészeti beavatkozást választottak, amely szövetszövetet vagy tapaszt tartalmazott. Mindannyian azt mondták nekem, hogy a fellendülés rendkívül rövid volt, bár az első két hét bárhol lehet elég kényelmetlen és rendkívül kényelmetlen. Egy volt Olympian azt mondta nekem: "Senki nem mondja meg, mennyire fáj, ha átmész a hasizmokon."
Az elvégzett sebészeti beavatkozás típusától függően a sportoló két héten belül gyalogolhat, három héten keresztül könnyedén kerékpározhat egy edzőn, és négy-hat héten talán az úton is - bár egyes sportolók azt mondták nekem, hogy a rehabilitációjuk két-három hónapig.
Mindig fennáll a műtét kockázata, és ez az eljárás a standard készlethez tartozik, beleértve a fertőzés kockázatát, a szöveti elutasítást, a tünetek visszatérését, vagy rosszabb. 2007-ben, a kerékpáros Ryan Cox halála csak néhány hete műtét után, hogy javítsák a csípőtáji artériát. Mivel ez az eljárás még mindig meglehetősen új, nincsenek tanulmányok a hosszú távú eredményekről a kerékpárosoknál, akik ezt a műtétet végezték.
Egy kerékpáros, akivel beszéltem, azt mondta, hogy egy évvel a műtét után még furcsa fájdalmat érez, és egy másik azt mondta nekem, hogy néhány tünete a műtét után öt évvel visszatért.
Míg szinte az összes sportoló, akikkel beszéltem, azt mondta, örülök, hogy a műtétet elvégezték, és újra meg is csinálnák, de ez egy döntő döntés, és nem veszem könnyedén. Még mindig kutatok, információt gyűjtenek, és rendszeresen beszélgetek a sportolókkal és a sebészekkel. Megállapítottam, hogy a legjobb diagnosztikai eljárás és a javasolt műtét nagymértékben függ attól, hogy melyik sebészt kérdezi; Úgy tűnik, hogy mindegyiknek van egy kedvenc eljárása, vagy egyfajta graft vagy patch. A saphén véna (a boka közelében lévő nagy véna), a Dacron-folt, a szarvasmarha-szövet átültetése (igen, a tehéntől), a szűkült artéria körüli bypass, és még egy stent is "felajánlottak".
Nyilvánvaló, hogy ez nem egy általános eljárás, és senki sem tudja pontosan a legjobb megközelítést. Európán kívül egy maroknyi érrendszeri sebész, akikkel beszéltem, elvégezte ezt az eljárást az amerikai kerékpárosokon. Dr. Ken Cherry, a Virgina Egyetem érrendszeri sebészete 2008-ban bemutatta az erre a betegségre vonatkozó tanulmányt a Vascularis Sebészet Társaságában.
Személyesen dolgoztam Dr. Jason Lee-vel és Dr. Cornelius Olcott-kal a Kaliforniai Stanford Kórházban.
További kutatás
- A Iliac Arteries endofibózisa: alábecsült probléma (PDF)
- Arteriopátia a nagy teljesítményű sportolóban
- PubMed keresési eredmények
A saját kutatások elvégzése során fontos és nagyon hasznos, fontos kérdéseket feltenni, és bízni a sebészeiben, mielőtt a műtétről döntene.
Forrás
Chevalier és munkatársai, a Chirurgie Vasculaire és Thoracique Szolgálat, Angers, Franciaország, a csípőtáji endofibózis az elit kerékpáros versenyzők körében, a Vascular Surgery Annals, 1986.
CS Lim *, MS Gohel, AC Shepherd, AH Davies.Iliac Artery Kompresszió a kerékpárosokban: mechanizmusok, diagnózis és kezelés. Eur J Vasc Endovasc Surg (2009) 38, 180-186.
Bender MH et al. A sporttal kapcsolatos áramlási korlátok a szívizomtestekben az állóképességű sportolókban: etiológia, diagnózis, kezelés és jövőbeli fejlemények. Sport gyógyszer. 2004; 34 (7): 427-42.
C. Kral, D. Han, W. Edwards, Spittell P., H. Tazelaar, K. Cherry. Obstruktív külső iliac arteriopathia a lelkes kerékpárosokban: Új és változó hisztopatológiai jellemzők négy nőnél. Journal of Vascular Surgery 2002; 36: 565-70.