Hogyan befolyásolja a terhesség és a szoptatás a mellrák kockázatát?
Bár az anyaság gyakran az öröm és a stressz bonyolult keveréke, egyes nők szembesülnek a mellrák diagnózisának hozzáadott sokkjával. Az életkorú vagy életszakaszos nők rákos megbetegedéssel diagnosztizálhatók - ez nem korlátozódik a terhesség és a szoptatás központi témájára.
A hormonok, különösen a női hormonok, az ösztrogén és a progeszteron, valamint az emlőrák nagyon összetett kapcsolatban állnak egymással.
A női hormonok ingadozása minden hónapban történik egy nő szaporodási éveiben, és a menopauza után csökken. A nők élethosszig tartó hormon-expozíciója, jellemzően a menstruációs ciklusok számában mérve, a mellrákban szerény kockázati tényező.
A terhességgel és a laktációval kapcsolatban számos tényező van, amelyek csökkenthetik az emlőrák kockázatát. De a 3 000 nő közül egy esetében a mellrák a terhesség alatt vagy annak közelmúltában valósággá válik.
A Breast Cancer Research Foundation-lel (BCRF) folytatott megbeszélésen Elisa Port MD, az "Új generációs emlőrákkönyv" szerzője értékes betekintést nyújtott a mellrák diagnózisnak a terhesség alatt vagy azt követően bekövetkező mélyreható következményeivel kapcsolatban, legyen óvatos az egészségről és a legújabb kezelési lehetőségekről. Dr. Port egy BCRF kutató és a Breast Surgery vezetője és a Dubin Breast Center igazgatója a New York-i Mount Sinai kórházban.
A mellek fejlesztése a terhesség és a szoptatás idején
A szoptatás terhességének végső folyamata és végül a véletlen beavatkozás, vagy amikor a mell visszatér a terhesség előtti állapotába, a mellsejtek éretté válnak és megváltoztatják a mellben aktív hormonok típusát.
A folyamat csökkenti az ösztrogén expozíciót.
Úgy gondolják, hogy az ösztrogén expozíció és az érett emlősejtek csökkenése csökkenti annak a valószínűségét, hogy a rák kialakulhat. Ez az oka annak, hogy az első születéskor és a születések számának (az úgynevezett paritásnak) köszönhetően kissé csökkenthető az emlőrák kockázata később az életben, amikor egy nő az 50-es, 60-as vagy 70-es években van.
A szoptatás csökkenti a mellrák kockázatát
A szoptatás változásokat okoz a hormonszintekben, és késlelteti a visszatérés utáni menstruációt a terhesség után, csökkenti a nő szokásos ösztrogén expozícióját a havi ciklus alatt, csökkenti a mellrák kockázatát, különösen a premenopausás nőknél.
A többi országhoz képest a szoptatás az USA-ban továbbra is alacsony, különösen a fekete nők esetében a fehér nőkhöz képest: a fekete nők 62 százaléka, szemben a 79 százalékkal fehér nőknél a szoptatást követően a 2014-től rendelkezésre álló legfrissebb adatokon. A születés utáni hónapokban csak a fekete anyák 36 százaléka, míg a fehér anyák 52 százaléka még mindig szoptat. Ez különösen vonatkozik, mivel egy közelmúltbeli jelentés azt állapította meg, hogy a fekete nők nagyobb valószínűséggel meghaltak a mellrákban, mint a fehér társaik, ami az egész országban növekvő különbség.
47 tanulmány összegyűjtött elemzése, összehasonlítva olyan anyákkal, akik szoptattak olyan anyáknál, akik soha nem szoptatták, azt találták, hogy:
- Azok az anyák, akik teljes életcikluson át szoptatták (a gyermekek szoptatásának együttes időtartama 1 év), valamivel kisebb valószínűséggel kaptak emlőrákot.
- Az élettartama összesen 2 év a haszon / kockázat csökkentésének körülbelül kétszerese, mint azok, akik egy évig szoptatták.
Egy, az Oncology Annals-ban megjelent tanulmány szerint a szoptatás különösen jó hatással lehet az ER- / triplet negatív emlőrák kockázatának csökkentésére, különösen a betegség különösen agresszív formájára.
Nem csak a szoptatás csökkenti az emlőrák kockázatát később az életben, és számos táplálkozási előnyökkel jár a baba számára, és segít a petefészekrák , a szülés utáni depresszió és a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának csökkentésében is.
Terhességgel kapcsolatos mellrák
Ritkán előfordulhat, hogy a terhesség mellrákot okozhat. A terhesség alatt vagy azt követően előforduló emlőrák gyakran agresszívabb állapotban van, részben azért, mert a legtöbb nő nem néz ki rá, és később diagnosztizálják őket, vagy rosszul diagnosztizálhatók a szoptatással kapcsolatos egyéb kérdések, például a mastitis.
Íme néhány módszer arra, hogy éberen figyeljen a mell egészségére:
- Mindig ismeri a "normális". Ismerje meg testét és minden olyan változást, amely a terhesség előtt, alatt és után történik (és általában egész életében, tinédzserként kezdve).
- Ha valami gyanús, győződjön meg róla, hogy az orvos figyelmét - beleértve a csomókon kívül más jeleket is, mint például a mellbimbó inverziója, a bõrbõr vagy a mellbimbó eltávolítása az anyatejjel.
- Az emlőrák kockázata körülbelül 4-5 évvel nő minden terhesség után. Általános szabály az, hogy a nőknek különösen óvatosnak kell lenniük a mellük szokatlan változásairól mindaddig, amíg gyermekük az óvodába nem kerül.
Terhességgel kapcsolatos mellrák kezelésére
Ha a mellrák a terhesség alatt jelentkezik, a kezelés bonyolultabbá válik. Akár a műtét és / vagy a kemoterápia függhet a trimesztertől.
A második és harmadik trimeszteres diagnosztika tipikusan a legjobb eredményt nyújtja életképes terhesség és az emlőrák kezelése szempontjából. Az első trimeszterben a kezelés a legkritikusabb és legbonyolultabb idő a kezelés lehetőségeiről, ezért fontos, hogy az anya kezelései egyensúlyba kerüljenek a magzat potenciális veszélyével.
Hormon-meghajtású mellrák kezelésére
A Dr. Charles Perou és a világ számos más tudósa által végzett BCRF által finanszírozott kutatások alapján tudjuk, hogy az emlőrák nem egy betegség, hanem sok. Az orvosok meghatározhatják, hogy a nõi emlõrák mely típusai vannak a fehérjék és a DNS elemzésével a tumoros sejtekben biopsziával és teljes sebészeti beavatkozás után.
A kezelés általában a műtét, a sugárzás és / vagy a kemoterápia kezelését követi, de az altípus megismerése elősegítette olyan célzott terápiák kifejlesztését, amelyek jobban személyre szabhatják a kezeléseket az egyes betegek tumoraiban.
Célzott terápiák minden egyes altípus esetében:
- Háromszoros negatív emlőrák ( TNBC ), 10-15% emlőrák: Nincsenek célzott terápiák, amelyeket a TNBC engedélyezett. A kemoterápiás koktélok azonban hatékonyak lehetnek a TNBC kezelésében, és bizonyos esetekben robusztus válaszokat hozhatnak létre.
- HER2 + emlőrák, az emlőrákok 15-20% -a : a HER2 + agresszív diagnózis volt, amíg egy Herceptin® nevű gyógyszert fejlesztettek ki.
- 1998-ban engedélyezték. A HER2 + mellrák életveszélyesnek, gyógyíthatónak tűnhetett, esetleg néhány beteg számára gyógyítható.
- A HER2 + emlőrák új szervben ismét megjelenhet, és ellenállhat a Herceptin ® -nak. A HER2 + kezelésére szolgáló új gyógyszerek közé tartoznak a Tykerb, a Perjeta ® és a Kadcyla ® (T-DM1).
- Például egy metasztatikus emlőrákban végzett vizsgálatban a HER2 + mellrákban szenvedő betegeknél jobb volt a teljes túlélés (56 hónap, mint 40 hónap), amikor a Herceptin kombinációját a Perjeta ® -szel kombinálták, összehasonlítva a Herceptin ® -ot szedő betegekével.
- ER + mellrák, az emlőrákok 60-70 százaléka: az ER + az emlőrák leggyakoribb formája, és az új 250 000 esetről évente mintegy 60-70 százalékra gyakorolt hatást. Kezelhető műtét, sugárzás, kemo PLUS anti-ösztrogén terápiákkal. Nagy előrelépést tettünk az ER + mellrák kezelésében: az mTOR inhibitorok és a CDK4 / 6 gátlók néven ismert új gyógyszerek specifikus fehérjéket célozzanak meg, és klinikai vizsgálatokban ígéreteket mutatnak, és az elmúlt években számos jóváhagyott mTOR inhibitor [insert mTOR name] és a CDK4 / 6 inhibitorok Ibrance® és Kisaqli®.
Termékenység a kezelés után
Miközben a mellrákos diagnózis utáni termékenység a legnagyobb gondot jelent, sok nőnek sikeres a terhessége a mellrák után. A legtöbb terápiás terv szerint a műtétet és / vagy kemoterápiát követően 5-10 évvel a tamoxifen-kezelést a recidívás kockázatának csökkentése érdekében, és mivel a gyógyszer születési rendellenességeket okozhat, a terhességet el kell kerülni. Néhány anti-ösztrogénterápiát olyan gyógyszerrel adnak meg, amely a petefészek működését megszünteti a termékenység megőrzése érdekében. A tojások vagy embriók befagyasztása szintén gyakori, és ajánlott lehet.
Az opciókat a kezelés előtt meg kell vitatni annak érdekében, hogy egy nő a lehető legjobb választást nyújtson neki és családjának.
Kulcsfontosságú elvihető
- A terhesség és a szoptatás általában később csökkenti az emlőrák kockázatát.
- Az emlőrák kockázata kissé nő, minden terhesség után öt évig. Légy óvatos az emlő egészségi állapotáról ebben az időszakban.
- Ha a mellrák a terhesség alatt vagy után következik be, a kezelés az anya és a magzat potenciális kockázatának összetett egyensúlya.
- Az új, célzott terápiák a hormonalapú emlőrák esetében javították a kezelés hatékonyságát.