Az Affordable Care Act vagy az Obamacare

A Barack Obama elnök által 2010-ben aláírt törvény szerint a Medicare és a Medicaid 1965-ös átadása óta az Egyesült Államok egészségügyi rendszerének legszélesebb körű reformja a betegellátási és megfizethető gondozási törvény.

Háttér

A pártvonalak mellett forróan vitatkoztak, a republikánusok ellenezték az Affordable Care Act-et, és az Obamacare kifejezést a törvény írja le.

2012-re Obama elnök átvette az Obamacare kifejezést, és ezt széles körben használják mind a szurkolók, mind a törvény ellenfelei. De az ACA ellen folytatott vita továbbra is folytatódott, számos bírósági kihívással támadta meg a törvényt; a jogszabályok továbbra is ellentmondásosak a Trump Administration alatt.

Mi a reform?

Az Affordable Care Act által végrehajtott reformok némelyike ​​közé tartozik az egészségbiztosítási csereprogramok vagy piacterek létrehozása, ahol az egyének, a családok és a kisvállalkozások megvásárolhatják a garantált kérdéssel rendelkező egészségügyi biztosítási terveket megfizethető díjakkal . Ezek a tervek megfelelnek az ACA egyéni megbízatásának, amely előírja az egészségbiztosítót, hogy egészségbiztosítási kötvényt vásároljon.

Az ACA a kis- és közepes jövedelmű vásárlókat támogatja, hogy a vásárlói egészségbiztosítás megfizethetőbbé váljon (a feljogosított bevándorlók nem tudnak jövedelmet elérni a szegénységi szint 400 százaléka fölé, vagy pedig egy négyéves család esetében 98 400 dollárt), valamint a kisegítő az elszámolható bevándorlók költségei (a jövedelem nem haladhatja meg a szegénységi szint 250 százaléka, vagyis a 2018-ban négyéves család esetében 61 500 dollár).

Ugyanakkor a törvény adómentességet ró azokra, akik nem biztosítottak; a büntetés 2014-ben lépett hatályba, és 2016-ig fokozatosan felemelkedett. A kiigazítás az inflációhoz igazodik, de 2017-re és 2018-ra az infláció kiigazítása 0 dollár, így a büntetés 2016 óta változatlan marad a szenátus 2017 decemberében, amely megszünteti az egyéni mandátumbüntetést, de a Ház-verziókkal való eltéréseket össze kell egyeztetni, így egyelőre semmi sem változott a mandátumbüntetés miatt).

Az ACA megakadályozza a biztosítók számára, hogy megtagadják a már meglévő állapotban lévő személyek fedezését, illetve a már meglévő állapot miatt magasabb díjak felszámolását. Ez mind a tőzsdéken, mind pedig a tőzsdén kívül érvényes, és jelentős változást jelent az egyes piacok 2014-es előtti működésének szinte minden államban.

Az ACA megszüntette az évenkénti és élettartamra vonatkozó felső határokat arról, hogy egy biztosító milyen pénzt fog fizetni a biztosított fedezett egészségügyi ellátásért, és korlátozza a zsebszámításokat .

Az ACA egészségbiztosítási terveket követel az egyéni és a kiscsoportos piacokon, amelyek tíz alapvető egészségügyi előnyre tesznek szert . Az alapvető egészségügyi ellátási kategóriák közé tartozik a megelőző ellátás, és a preventív ellátás széles körét kell fedezni költségmegosztás nélkül .

Az ACA nagy munkaadókat igényel - azok, akiknek 50 vagy több teljes munkaidős alkalmazottjuk van -, hogy megfizethető, minimális értékű egészségbiztosítást nyújtsanak a teljes munkaidős (30+ óra hetes) alkalmazottaknak, vagy büntetést kockáztassanak a munkáltató megosztott felelőssége mellett . A munkáltatóknak biztosítaniuk kell, hogy a lefedettséget a munkavállaló számára megfizethetőnek ítéljék, de nem áll rendelkezésre megfizethetőségi teszt a családtagoknak a terv szerinti fedezésére. Mivel ez működik, és a támogatások elérhetőségét a csereprogramok határozzák meg, egyes emberek nem képesek megfizethető lefedettséget szerezni a " családi hibák " miatt .

[A fenti rendelkezések többsége nem vonatkozik a nagymama és nagymamákra .]

A megfizethető gondozási törvény néhány része késett vagy megszűnt

Az ACA egyes részei soha nem fognak megvalósulni: a Legfelsőbb Bíróság megtagadta azt a rendelkezést, amely visszavonta a szövetségi Medicaid finanszírozását azoknak az államoknak, amelyek nem kínáltak több embernek a Medicaidot . Ez egy lefedettségi réshez vezetett, amely szerint 18 országban 2,4 millió embernek lényegében nincs reális hozzáférése a lefedettséghez.

Ezenkívül a kongresszus hatályon kívül helyezte az ACA hosszútávú gondozását, amely az úgynevezett osztályozási törvény volt , 2013 januárjában, miután az Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium megállapította, hogy nem volt kivitelezhető.

Az ACA számos aspektusát késleltette, beleértve a munkáltató megosztott felelősségbiztosítási rendelkezését (ez 2014-ben 2014-ben lépett hatályba, és nem egészen 2016-ig lépett hatályba), a Cadillac-adó (amely 2020-ban lép hatályba), és a nem előrehaladott, nem ACA-kompatibilis tervek megszüntetése, amelyeket 2014 előtt adtak ki (ezek a tervek átmenetiek vagy "nagymama", és azok érvényessége 2018 végéig, az államok megítélése szerint egészségbiztosítók).

> Források:

> Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék, Betegbiztosító és Megfizethető Kezelési Törvény összeállítása .

> Kaiser Család Alapítvány, Útmutató a Legfelsőbb Bíróság ítéletéhez az ACA Medicaid bővítéséről , 2012. augusztus.

> Kaiser Család Alapítvány. A lefedettség mértéke: Nem biztosított betegek olyan államokban, amelyek nem terjednek ki a Medicaid-ra. 2017. november 1.

> Lemieux, Jeff; és Moutray, Csád, A Cadillac adóról, Egészségügy, 2016. április 25.