A támogatás csökkentése, amely csökkenti a felhalmozódást, a felelősségvállalást és a viszontbiztosítást
Az egészségbiztosítás megvásárlása drága, de a havi díjfizetés nem az egyetlen költség. Minden egyes alkalommal, amikor Ön egészségbiztosítását használja, Önnek is meg kell fizetnie az adólevonásokat , a kölcsönfizetést és az együttes biztosítást.
Ezeket a további, zsebben befizetett összegeket költségmegosztási költségeknek nevezik. Évente akár több ezer dollárt is felvehetnek.
Az Affordable Care Act létrehozta a támogatást, hogy az egészségbiztosítás megvásárlását és használatát megfizethetőbbé tegye a szerény jövedelmű emberek számára.
Kétféle támogatási forma létezik:
- Egy olyan támogatás, amely havi egészségbiztosítási díjakat fizet, így megfizethetőbb az egészségbiztosítás. Tudjon meg többet erről a " Hogyan működik az egészségbiztosítási támogatás - A prémium adójóváírás megértése ".
- Támogatások, amelyek segítenek a zsebkiadás költségeinek fedezésében, úgymint levonások, társszerződések és viszontbiztosítás. Ezeket csökkentett költségmegosztási támogatásnak nevezik és két különálló részből származnak, amelyek mindegyike kombinálva van a költségmegosztási támogatásra jogosult tervekhez.
- Az első csökkenti a zsebre eső maximumot . Tudjon meg többet a " Hogyan támogatja a minimális működési költségeinek csökkentését ".
- A második, az itt tárgyalt támogatás csökkenti a levonható összegekért, a kölcsönfizetésekért és az együttes biztosításért fizetett összegeket, amikor Ön az Ön egészségbiztosítását használja.
- Költségmegosztási támogatások csak akkor állnak rendelkezésre, ha ezüst tervet vásárolnak, és automatikusan bekerülnek minden ezüst tervbe, ha jövedelme nem haladja meg a szegénységi szint 250 százalékát. Ez ellentétben áll a prémium támogatásokkal, amelyeket bronzra, ezüstre, aranyra vagy plantinum tervekre lehet alkalmazni, és amelyek az enrollee belátása szerint elfogadhatók vagy elutasíthatók.
Hogyan működik a csökkentett költségmegosztási támogatás?
A költségcsökkentett költségcsökkentés csökkenti a zsebkiadás költségeit, amikor Ön egészségbiztosítását használja. Például, ha az egészségügyi terv máskülönben 50 dolláros összegű tartozást igényel minden egyes alkalommal, amikor ellátogat az orvoshoz, akkor a költségmegosztási támogatás csökkentheti azt az összeget, így csak akkor fizet 20 dollárt, ha látja az orvost.
Ha az Ön egészségügyi terve általában 2 000 dollár összegű levonásra szorul, a költségmegosztási támogatás csökkentheti a levonható összeget.
Ez olyan, mintha egy ingyenes frissítést kapna az egészségbiztosításra. Ugyanazt a havi díjat fizeti, amelyet az átlagos egészségbiztosítási díj fizetett volna, de a kapott egészségbiztosítás az átlagosnál jobb, mert az egészségügyi kiadások nagyobb részét fizeti.
Mennyibe kerül a támogatás kifizetése?
A csökkentett költségmegosztási támogatás valójában nem fizet pénzt . Ehelyett pénzt takarít meg a költségmegosztási költségek csökkentésével. Mennyi pénzt takarít meg, attól függ, hogy milyen jövedelmet és milyen mértékben használja egészségbiztosítását.
Minél szegényebb vagy, annál kisebb a költségmegosztásod. E csökkentés összege a jövedelmének a szövetségi szegénységi szinthez való összehasonlításán alapul. A szövetségi szegénységi szint változik minden évben, és mind a jövedelme, mind pedig a család mérete alapján történik.
A költségmegosztási támogatás nélkül az egészségbiztosító az összes befogadott egészségügyi ellátás költségeinek körülbelül 70% -át fizeti ki (ne feledje, hogy egy ezüstös tervet kell választania a költségmegosztási támogatások megszerzésére, és a normál ezüstprogramok durván fizetnek A teljes befogadói csoport összes költségének 70 százaléka).
A költségmegosztási támogatással az egészségbiztosító fizet:
- Az átlagköltségek 94 százaléka (azaz jobb, mint egy platina-terv), ha a jövedelme az FPL 100 százaléka 150 százaléka.
- Azok számára, akiknek 2017-es bevétele 11.880 dollárról 17.820 dollárra nő.
- Pároknak 2017-es jövedelemmel 16.020 dollárról 24.030 dollárra.
(vegye figyelembe, hogy a költségmegosztási támogatásra jogosult tervek alacsonyabb jövedelemküszöbértéke az FPL 139 százaléka azokban az államokban, amelyek kibővítették a Medicaid-ot , hiszen az ilyen államokban a személyek jogosultak a Medicaid számára a szegénységi szint legfeljebb 138 százalékára).
- Az átlagköltségek 87 százaléka (azaz jobb, mint egy arany terv, ami majdnem olyan jó, mint egy platina-terv), ha jövedelme 150 százalékról 200 százalékra tehető
- Azok számára, akiknek 2017-es bevétele 17.820 dollárról 23.760 dollárra nő.
- Párok 2017-es jövedelemmel 24,030 dollárról 32,040 dollárra.
- Az átlagos költségek 73 százaléka (azaz jobb, mint egy normál ezüst terv), ha jövedelme 200 százalékról 250 százalékra esik az FPL-ben
- Azok számára, akiknek 2017 bevétele 23.760 dollárról $ 29.700.
- Párok 2017-es jövedelemmel 32.040 dollárról 40.050 dollárra.
Egészségbiztosítója képes a költségmegosztás csökkentésére, bármennyire is szükséges, amíg az egészségügyi terv kifizetik a teljes átlagos egészségügyi kiadások helyes százalékát. Például dönthet úgy, hogy csökkentheti a levonható összeget egy csomó összeggel, de változatlanul hagyja a fizetési kötelezettségeit. Vagy alig tudná csökkenteni a levonható összegeket, de megszünteti a fizetésképtelenséget és csökkenti az önellátását.
Fontos megjegyezni azt is, hogy az egészségbiztosítási kötvények által fedezett költségek százalékaránya egy teljes lakosság átlagát jelenti - nem egy konkrét személy tényleges lefedettségét. Ha egész évben egészségesek maradnak, és nagyon kevés az egészségügyi ellátás költsége, akkor a teljes költségei nagyobbik részét fogják fizetni, mint egy nagyon beteg személy, és a költségeket meghaladja a terv teljes összege .
Néhány egészségügyi ellátás költsége nem szerepel a költségmegosztás csökkentésében. Az Ön egészségbiztosítási rendszere által nem fedezett vagy nem alapvető egészségügyi ellátással járó költségeket nem csökkenti. A hálózatán kívüli ellátás számlázott része nem csökken, ezért tartsa be a hálózati szolgáltatókat, hogy a lehető legtöbbet hozza ki a támogatásból.
Ki jogosult a költségmegosztó egészségbiztosítási támogatásra?
A csökkentett költségmegosztási támogatásra való jogosultság érdekében:
- Vegye meg egészségbiztosítását az állam egészségbiztosítási csere útján .
- Válasszon egy ezüst-szintű egészségügyi tervet.
- Van jövedelme 100 százalékról 250 százalékra az FPL-re (139 százalékról 250 százalékra azokban az államokban, amelyek kibővítették a Medicaid-ot).
- Az Egyesült Államokban jogszerűen tartózkodik.
- Nem szabad bebörtönözni.
- Ha házasodni szeretne, akkor a házas bejelentés adómegállapításának közös módja.
A költségmegosztási támogatás igénylése
A csökkentett költségmegosztási támogatásra az állam egészségbiztosítási pénznemén keresztül kérjen egészségbiztosítási vásárlást. A prémium adójóváírási támogatás és a csökkentett out-of-pocket-maximum támogatás igényelhető egyszerre. Legyen készen áll arra, hogy a jövedelmének, a családméretének és a munkáltatójának cseréjére vonatkozó információt kapjon, ha van munkája. Ha költségmegosztási támogatásra jogosult, akkor a javított lefedettség beépül mindazokba az ezüst-tervekbe, amelyek elérhetők az Exchange-en keresztül.
A különleges körülmények kivételével az állami egészségbiztosítási pénznemben csak nyitott beiratkozási időszak alatt veheti igénybe az egészségbiztosítást. A 2017. évi, 2016. január 1-jétől 2017. január 31-ig tartó nyitott beiratkozás 2017-ig kezdődik, de a 2019-es lefedettségtől kezdődően a nyitott beiratkozás decemberben ér véget.
Ha belépsz egy ezüst-tervbe, és megkapod a támogatást, de jövedelmed változik az év során, ismerd meg az egészségbiztosítási csere. Ha a jövedelme csökkent, akkor jogosult lehet arra, hogy a költségmegosztás még tovább csökkenjen.
> Források:
> Egészségügyi és Humana Szolgáltatások Tanszéke, Aktuáriusi Érték és Költségmegosztás Csökkentések Bulletin ,
> Egészségügyi és humánügyi osztály, javadalmazási és fizetési paraméterek 2017-re.
> Jost, Timothy, "Egészségügyi reform végrehajtása: az ellátási és fizetési paraméterek végső szabálya" címen elérhető a HealthAffairs.org,
> A betegvédelem és a megfizethető gondozásról szóló törvény , 1402 (c) szakasz.