Az ambuláns vérnyomásmérés (ABPM) egy viszonylag új módszer a személy vérnyomásának felmérésére. Leggyakrabban annak eldöntésére használják, hogy egy személy valóban magas vérnyomással rendelkezik-e, amikor az irodai vérnyomásmérés rejtélyes vagy széles körben változó. Különösen az ABPM-t használták fel a " fehér réteg magas vérnyomásának " diagnosztizálására .
Az ABPM készülék a karon viselt vérnyomásmérő mandzsetta, amely egy rögzítő eszközhöz (körülbelül egy CD-lejátszó mérete) van rögzítve.
Az ABPM készüléket 24 vagy 48 órán keresztül viselik, és időszakosan (rendszerint 15 perces vagy 30 perces időközönként) rögzíti a vérnyomását. Tehát az ABPM egy vagy két napos időszakra biztosítja orvosának a vérnyomása teljes nyilvántartását.
Az ABPM által szolgáltatott információk alapvetően eltérnek az orvos által a vérnyomása az irodában. Az irodai vérnyomásmérés egy olyan érték, amely a csendes pihenés alatt tükrözi a vérnyomását (ami megmagyarázza, hogy a mai napokban a legtöbb orvosi hivatal hektikus környezetét figyelembe véve lehet, hogy az olvasás nem mindig teljesen pontos).
Az ABPM ezzel szemben olyan helyzetek és tevékenységek széles skáláján keresztül nyert vérnyomást eredményez - a futástól a busz elkapásához. És normális, hogy egy személy vérnyomása óriási ingadozást okozzon a napi tevékenységek során.
Tehát, ellentétben a vérnyomással az orvos irodájába, az ABPM nem ad egyetlen értéket sem a szisztolés és a diasztolés vérnyomásnak , hanem számos (gyakran) széles körben változó értéknek.
Az ABPM segítségével a magas vérnyomás diagnosztizálására más megközelítésre van szükség.
Az ABPM eredményeinek értékeléséhez leggyakrabban használt módszer a beteg szisztolés és diasztolés vérnyomásának átlaga a teljes 24 órás időszakra, valamint azon órákra, amelyekre a beteg ébren van és alszik.
A hipertónia általában diagnosztizálható, ha az átlagos vérnyomás meghaladja az alábbi értékek valamelyikét:
- 24 órás átlag: 135 mmHg feletti szisztolés, OR 80 mmHg feletti diasztolés.
- Az "ébren" órák átlaga: 140 mmHg feletti szisztolés, OR 90 mmHg feletti diasztolés.
- Az "alvó" órák átlagos értéke: 124 mmHg fölötti szisztolés, OR 75 mmHg feletti diasztolés.
Mikor használják az ABPM-et?
Az ABPM hasznosnak bizonyult a fehér kabátú hypertoniában szenvedő betegek felmérésében, lehetővé téve orvosaik számára, hogy eldöntsék, hogy az irodai vérnyomásemelkedésük "nem pihenő" állapotot tükröz (vagyis a szorongás állapotát), vagy hogy a magas irodai Az értékek valójában azt jelzik, hogy valódi hipertónia van jelen.
Az ABPM hasznosnak bizonyult olyan helyzetekben is, amikor nehéz volt megítélni a vérnyomáscsökkentő kezelés hatékonyságát, vagy ha a páciensnek feltételezhető, hogy abnormálisan nagy vérnyomás-ingadozásokat okoz , amelyek nehézséget okoznak a magas vérnyomás diagnosztizálásában és kezelésében. Az ABPM segítséget nyújthat a dysautonomia bizonyos formáinak diagnosztizálásában és kezelésében is, különösen akkor, ha gyengélkednek a nagyon alacsony vérnyomásos epizódok.
Egy olyan érvet is meg lehetett tenni, hogy az ABPM-nek a magas vérnyomás diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó szabványnak kell lennie, mivel problémás lehet az igazán pontos pihentető vérnyomásmérés az orvosi rendelőben.
Tény, hogy 2014. decemberében az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) kiadott egy nyilatkozattervezetet, amely szerint az ABPM-t "referenciaszabványként" kell használni a magas vérnyomás diagnózisának megerősítésére az orvosi hivatalban. Vagyis az USPSTF azt ajánlja, hogy az ABPM sokkal rutinszerűbb legyen, mint ma.
Ez az ajánlás valószínűleg ellentmondásos, hiszen az ABPM viszonylag nehézkes és költséges (több száz dollárt fizet egy egy-két napos értékeléshez). Azonban jó klinikai értelemben van, és ha megakadályozza a fehér kabát magas vérnyomásának túlkezelését, valóban mentheti az egészségügyi ellátás dollárát.
Egy másik típusú, az irodai vérnyomásmérés, amely elkapja és gyakran kényelmesebb az ABPM esetében, az otthoni vérnyomásmérés (HBPM). Itt olvashatsz a HBPM-ről.
Forrás:
Myers, MG. Ambuláns vérnyomásmérés a rutin klinikai gyakorlat számára. Hipertónia 2005; 45: 483.