Az otthoni vérnyomás-monitorozás (HBPM) azt a gyakorlatot jelenti, hogy megkérjük a betegeket, hogy saját vérnyomásaikat otthon mérjék, vagy annak megállapítására, hogy fennáll-e a magas vérnyomás, vagy hogy segítséget nyújt a magas vérnyomás kezelésében a diagnózis után. Az elmúlt években a HBPM megvalósíthatóvá vált, most, hogy viszonylag olcsó ($ 40- $ 50), könnyen használható, elektronikus vérnyomásmérő készülékek állnak rendelkezésre, és pontosságuk általában nagyon jó.
Miért a HBPM?
Az orvosi rendelőben végzett vérnyomásmérések gyakran kevésbé hasznosak, mint korábban. Talán azért, mert a páciensnek az orvosi rendelőben lévô stresszérôl, vagy (valószínûsí- tetten) a mai orvosi irodákban elhelyezett harried környezet miatt gyakran nehéz a betegek számára a "nyugodt pihenô" állapot elérése, ami szükséges ahhoz, pontos vérnyomásmérés. Következésképpen az irodában elért vérnyomásértékek túl gyakran "hamisan" emelkednek. A kockázat az, hogy az I. fázisú hipertónia diagnosztizálható, ha valójában nincs jelen.
Ezt a tényt számos szakértő elismerte, és ennek megfelelően 2014. decemberében az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) új ajánlástervezeteket bocsátott ki a magas vérnyomás diagnosztizálására, és sürgeti az orvosokat, hogy ne rutinszerűen csak az irodai mérésekre támaszkodjanak, hogy a diagnózist .
Ehelyett, mondja az USPSTF, az orvosoknak általában az ambuláns vérnyomásmérést (ABPM) kell alkalmazniuk, hogy megerősítsék a diagnózist, mielőtt a pácienst az egész életen át tartó vérnyomáscsökkentő terápiára vennék.
Az ABPM 24 (vagy 48) órás időszak alatt számos vérnyomásmérést rögzít.
Az ABPM esetében ez az átlagos napi vérnyomás az egész nap során fontos. Ezt az átlagos vérnyomás értéket használják annak megállapítására, hogy fennáll-e magas vérnyomás. Az ABPM figyelembe veszi azt a tényt, hogy a vérnyomás általában jelentősen ingadozik . Az ABPM hatékony eszköz a magas vérnyomás jelenlétének vagy hiányának kimutatására, pontosabban, mint általában az orvosi hivatalban. Az ABPM azonban viszonylag nehézkes és költséges, és ami még fontosabb, az ABPM soha nem vált a legtöbb orvos gyakorlatának rutin részévé. Az orvosok és a fizetök számára az ABPM széleskörű elfogadásához valószínűleg nagyfokú vonakodás áll fenn - ha nem teljesen ellenálló -.
Itt van a HBPM
Az otthoni vérnyomás-monitorozás gyakorlatilag nem ad meg annyi vérnyomásmérést 24 órás periódus alatt, mint az ABPM. Naponta azonban több mérést is adhat - és ezek a mérések több napig, vagy akár több hétig is folytathatók. Így, mint az ABPM, a HBPM lehetővé teszi egy "átlagos" vérnyomás mérését hosszú ideig.
Bár a HBPM-et nem vizsgálták klinikai vizsgálatokban olyan szigorúan, mint az ABPM, a vizsgálatok azt mutatták, hogy a HBPM-vel kapott vérnyomásértékek elég jól korrelálnak az ABPM-vel kapott értékekkel - és pontosabbak, mint az orvosi rendelőben végzett vérnyomásmérések.
Tehát, bár a HBPM nem képezi az USPSTF ajánlásainak formális részét, az USPSTF erősen arra utal, hogy a HBPM ésszerű helyettesítheti az ABPM-et - jobb, mint a vérnyomásmérés az orvosi rendelőben.
Hogyan készült a HBPM?
Az átlagos vérnyomásmérés HBPM-vel történő elérése érdekében általában ajánlott, hogy a páciens (csendben ülve) két vérnyomásmérést vegyen két vagy két percre, mind reggel, mind pedig este, összesen 4 vérnyomásért mérések naponta. Ezt három-hét egymást követő napon kell elvégezni. Az első napon szerzett négy mérést ki kell dobni (a tanulási görbe és az esetleges elsődleges idegesség érdekében), és a többi vérnyomásmérést ezt követően átlagolják.
Az eredmény az átlagos vérnyomás mérése.
Hogyan értelmezhető a HBPM átlagos vérnyomása?
A hipertónia rendszerint akkor diagnosztizálható, ha a HBPM-mel kapott átlagos vérnyomás meghaladja a 135 mm Hg szisztolés vagy 80 mm Hg diasztolés értéket.
Milyen más a HBPM használata?
A HBPM szintén nagyon hasznos lehet azoknál a betegeknél, akiknél már diagnosztizálták a magas vérnyomást. A HBPM vérnyomásának rendszeres időközönként, egy másik átlagos vérnyomásmérés elvégzése néhány havonta kiváló módja annak, hogy értékeljük a vérnyomáscsökkentő kezelés megfelelőségét. Tanulmányok kimutatták, hogy a magas vérnyomású betegek, akik HBPM-et használnak a terápiájuk monitorozására, lényegesen jobb vérnyomás-kontrollt érnek el, mint a betegek csak "szokásos" (vagyis irodai) vérnyomás-monitorozással.
Mennyire nehéz a HBPM?
A HBPM a legtöbb ember számára egyáltalán nem nehéz. A jelenleg rendelkezésre álló, félautomata otthoni vérnyomásmérő készülékekkel szinte bárki könnyen tanítható a HBPM elvégzésére.
Alsó sor
Tekintettel arra a növekvő elismerésre, hogy az irodai vérnyomásmérések problémásak lehetnek, és tekintettel az ABPM nehézkes természetére és költségeire a munkahelyi mérések kiegészítéseként, valószínűnek tűnik, hogy a közeljövőben számos orvos és beteg veszi át a HBPM-et egy előnyös módszer a magas vérnyomás diagnózisának megerősítésére és a magas vérnyomás kezelésére. Ha magas vérnyomása van, vagy ha az orvosa úgy gondolja, hogy megteheti, akkor a HBPM valamit szeretne vele megbeszélni.
források
Verberk WJ, Kroon AA, Kessels AG, Leeuw PW. Otthoni vérnyomásmérés: szisztematikus felülvizsgálat. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 743.
Asayama K, Ohkubo T, Kikuya M, et al. A stroke előrejelzése az otthoni vérnyomás önmérésével, a véletlen szűréssel szemben a vérnyomásmérés a közös nemzeti bizottsággal szemben 7 osztályozás: az Ohasama tanulmány. Stroke 2004; 35: 2356.
Niiranen TJ, Hänninen MR, Johansson J, et al. Az otthoni mért vérnyomás erősebb prediktora a szív-érrendszeri kockázatnak, mint az irodai vérnyomás: a Finn-Home tanulmány. Hypertension 2010; 55: 1346.