Az öregedés a helyben mozgó üzemanyagot az iparban
A Nemzeti Egészségügyi és Hospice Szövetség szerint az 1880-as években az otthoni ellátás kezdődött az USA-ban. Körülbelül 12 millió ember részesül jelenleg több mint 33 000 szolgáltatótól. 2009-ben az otthoni egészségügyi ellátás éves költsége 72,2 milliárd dollár volt.
Szolgáltató típusa
A "házi gondozó szervezetek" közé tartozik az otthoni egészségügyi intézmények, az otthoni ápolói szervezetek és a hospice .
Ezek közül néhány szervezet Medicare tanúsítvánnyal rendelkezik, amely lehetővé teszi a szolgáltatók számára, hogy számlázzák a Medicare-t a visszatérítésért.
- Az ügynökségek több mint 62 százaléka önálló
- 12 százaléka kórház alapú.
A nem hitelesített otthoni ápolóirodák, otthoni ápolói szervezetek és a hospice s, amelyek kívül maradnak a Medicare által, ezt sokféle okból teszik. Gyakran nem biztosítják a Medicare által igényelt szolgáltatások széles körét, például a szakképzett ápolást.
Szolgáltatások
Az otthoni egészségügyi szolgáltatások közé tartozik:
- Home Health Aide Szolgáltatások
- Orvosi Szociális Munka Szolgáltatások
- Ápolási szolgáltatások
- Táplálkozási szolgáltatások
- Fizikai terápiás szolgáltatások
- Foglalkozási terápiás szolgáltatások
- Légzésterápiás szolgáltatások
- Beszédterápiás szolgáltatások
- Otthoni orvosi eszközök és felszerelések
- Professzionális orvosi eszközértékelési szolgáltatások
Hasznosítás
CMS projektek, amelyek:
- Az egészségügyi ellátás teljes nemzeti költsége 2009-ben 2,5 trillió dollár volt.
- 2009-ben 8,7 százalékkal nőtt az állami kiadók egészségügyi kiadásai, ellentétben a magánbefektetők kiadásainak 3,0 százalékos növekedésével.
- a magánbiztosítási befizetés 1,2 százalékkal csökkent, ami lassítja a magánfizetők 2009-es kiadásainak növekedését.
fizetők
A Medicare az otthoni egészségügyi ellátás legnagyobb fizetője. 2009-ben a Medicare kiadások az otthoni egészségügyi kiadások mintegy 41 százalékát tették ki.
A Medicaid háztartási ellátással kapcsolatos kifizetései három fő kategóriába sorolhatók: a kötelező hagyományos otthoni egészségügyi ellátásra és két opcionális programra, a személyes gondozási lehetőségre és az otthoni és közösségi alapú mentességekre.
Ez a három otthoni ápolói szolgáltatási kategória együttesen viszonylag kicsi, de egyre nagyobb arányban képviseli a teljes Medicaid kifizetést.
Az Egyesült Államokban az egészségügyi ellátásokat egyre inkább finanszírozott gondozó szervezetek finanszírozza. A kezelt egészségügyi szervezetek, köztük az egészségügyi karbantartó szervezetek (HMO-k) általában egészségügyi szolgáltatásokat finanszíroznak az egészségügyi szolgáltatók által megtárgyalt, előre fizetett arányon keresztül.
Az ápolás és a gondozók címzettjei
- Körülbelül 7,6 millió ember az Egyesült Államokban valamilyen otthoni egészségügyi ellátást igényel.
- Ma több mint 20 000 otthoni egészségügyi szolgáltató létezik.
- A háziorvosok közel kétharmada (63,8 százalék) nő.
- A háziorvosok több mint kétharmada (69,1 százalék) több mint 65 éves.
- Az otthoni egészségügyi ellátást leggyakrabban a cukorbetegség, a szívelégtelenség, a bőr krónikus fekélye, az osteoarthritis és a magas vérnyomás jelentik.
- Több mint egy-három amerikai háztartás (körülbelül 48,9 millió gondoskodó, mint 18 éves korig) informális gondozók egy 18 évnél idősebb személy számára, további 16,8 millió gondoskodás gyermekek vagy gyermekek és felnőttek számára, összesen 65,7 millió egyéni gondozónak .
- A gondozók 63 százaléka házas és / vagy partnerrel él, és kétharmada (66 százalék) nő.
- Egy-egy harmadik (34 százalék) gondozás két vagy több ember számára, 86 százalékuk gondoskodik egy rokonról, több mint egyharmada gondoskodik egy szülőről és egy hétből (14 százalék) gondoskodik a saját gyermeke gondozásáról.
- A tipikus gondozó egy 48 éves nő, aki hetente több mint 20 órás ellátást biztosít.
Fizetett gondozók
A formális gondozók közé tartoznak a szakemberek és a paraprofessionals, akik kompenzálják, hogy otthoni egészségügyi és személyi gondozási szolgáltatások.
- 2008-ban 958 ezer embert foglalkoztattak az otthoni egészségügyi intézményekben.
- a munkavállalók / teljes munkaidős alkalmazottak legnagyobb hányada otthoni ápolói és RN-k.
- 1993 és 2008 között a háztartási ellátás átlagosan évi 5,4 százalékkal nőtt (510 000-től 961 400-ig).
A gondosság megfelelősége
A házi ellátás költséghatékony szolgáltatás a kórházi tartózkodásból kikerülő egyének számára és azok számára, akik funkcionális vagy kognitív fogyatékosság miatt nem képesek gondoskodni magukról. Az otthoni ápolás megerősíti és kiegészíti a családtagok és a barátok gondozását, és fenntartja a címzett méltóságát és függetlenségét. A kórházi ellátáshoz kevésbé valószínű, hogy a betegek otthoni gondozásban részesültek.
kihívások
2011-ben az ipar új kihívással szembesült. A Medicare kedvezményezettjeinek az otthoni egészségügyi szolgáltatások elindítása előtt 90 nappal vagy 30 nappal az orvoshoz kell fordulniuk, hogy az otthoni egészségügyi szolgálat visszatérítést kaphasson. A régi törvény szerint az orvos előírhat otthoni egészségügyi ellátásokat a betegek számára a szolgáltatások igénybevételére, de az orvosnak nem kellett látnia egy beteget annak érdekében, hogy ezt a döntést meghozza.
Az új szabály értelmében az orvosoknak ki kell tölteniük egy formanyomtatványt, amely igazolja, hogy ők vagy egy másik egészségügyi szolgáltató, például egy ápolói orvos látta a beteget annak a konkrét célnak a meghatározására, hogy meghatározza a beteg otthoni gondozásának szükségességét. Ez mellett az orvosok jelenlegi feladata az otthoni egészségügyi ellátás előírása, és aláírása egy gondozási tervet, amelyet tipikusan az otthoni egészségügyi ügynökség fejlesztett ki.