Lehet-e a kormányzati tárgyalások a gyógyszeripari vállalatokkal?
A gyógyszerek költsége egyre nő. 2014-ben az amerikaiak 12 százalékkal többet fordítottak a vényköteles gyógyszerekre, mint 2002-ben. Ez a helyzet, van-e valami, amit tehetünk, hogy kevesebbet fizessünk a gyógyszereidért ? Van valami a kormány segítségére ?
A gyógyszergyárak árazása
Számos tényező járul hozzá a vényköteles gyógyszerek kiadásainak növeléséhez. Időnként lehetnek olyan gyártási problémák, amelyek korlátozzák, hogy mennyi gyógyszer áll rendelkezésre.
Más esetekben a gyógyszer egyike lehet az egyedülállónak egy bizonyos állapot kezelésében. Ezekben az esetekben a gyógyszerhez kapcsolódó kereslet és hozzáadott költségek növekedhetnek.
A gyógyszeripari vállalatok is növelhetik a gyógyszerárakat a nyereségért. A Turing Pharmaceuticals vitát váltott ki 2015-ben a Daraprim (pirimethamin) felett, az AIDS-szel fertőzött toxoplazmózis és egyéb parazita betegségek kezelésére alkalmazott gyógyszer. Martin Shkreli, a vállalat vezérigazgatója megvásárolta a gyógyszer szabadalmát, és emelte a gyógyszerek árát több mint 5.500 százalékkal, 13,50 dollárról 750 dollárra.
A gyógyszergyártók azt állítják, hogy magasabb árak szükségesek további kutatási és fejlesztési projektek finanszírozására. A folyamatban lévő vizsgálatok nélkül az emberek potenciálisan kezelhető betegségben szenvedhetnek.
A külföldi országokban kevesebb a kábítószer
Az Egyesült Államokban nincsenek olyan szabályok, amelyek megakadályozzák a Medicare vényköteles gyógyszereinek költségeit.
A szövetségi kormány elhagyja az árazási gyakorlatokat egészen a jó öregkori kapitalizmusig és a piaci versenyig.
A kábítószer-kiadásokat különbözőképpen kezelik a világ minden tájáról. Ezért gyakran látja, hogy az amerikaiaknak értékesített gyógyszerek sokkal kevesebbet költhetnek más országokban.
| Drog | Kanada | Egyesült Királyság | Egyesült Államok |
|---|---|---|---|
| Advair (asztma esetén) | $ 74.12 | $ 46.99 | $ 309.60 |
| Crestor (magas koleszterinszint) | $ 32.10 | $ 25.80 | $ 216.00 |
| Humira (rheumatoid arthritis esetén) | $ 1,164.32 | $ 1,157.53 | $ 3,430.82 |
| Januvia (cukorbetegség esetén) | $ 68.10 | $ 48.00 | $ 330,60 |
| Lantus (cukorbetegség esetén) | $ 67.00 | $ 63.65 | $ 372,75 |
Vannak, akik azt gondolják, hogy jobb lenne más országokból származó gyógyszerek megvásárlása, mint a költségek csökkentése, de a Medicare nem látja ilyet. A Medicare nem fizet az Egyesült Államokon kívül vásárolt gyógyszerek felé.
Az emberek a Medicare-on nem használhatók gyógyszeres kuponok
Számos gyógyszergyártó cég magas árakat számol fel, de ezekkel a költségekkel ellensúlyozza a gyógyszeres kuponokat és utalványokat. A baj olyan törvények, amelyek megakadályozzák, hogy sokan használják ezeket a kedvezményeket.
A Társadalombiztosítási Törvényen belül van egy visszacsapási szabály. Azt állítja, hogy egy magánszemély vagy szervezet nem tud szolgáltatásokat nyújtani valakinek, olyan utalások vagy kifizetések ellenében, amelyek pénzt kapnának a szövetségi programoktól. A gyógyszerek sajnos ebbe a kategóriába tartoznak. Ez azt jelenti, hogy bárki, aki a Medicare-t használja, nem tudja kihasználni ezeket a vényköteles engedményeket.
A kuponok és utalványok arra ösztönzik az embereket, hogy pénzt költsenek a drágább gyógyszerekre. Miután a kedvezmények már nem állnak rendelkezésre, a kormánynak költségesebb alternatívát kellene fizetnie, mintha a beteg olcsóbb gyógyszert alkalmazott volna. A visszacsapási szabály célja, hogy megóvja a kormányt a csalóktól, de végső soron a fogyasztókat terheli.
Tárgyalás a gyógyszergyárakkal
Ha a betegek nem kaphatnak kedvezményt közvetlenül a gyógyszergyáraktól, vajon a kormány tárgyaljon az alacsonyabb gyógyszerárakról az ő nevükben? A meglepő válasz az, hogy már megtették. A Medicaid esetében a vállalatok kötelesek gyógyszerár-visszatérítést biztosítani. A Veterans Administration (VA) esetében a kábítószer-társaságoknak a magánszektorban bárki számára a legalacsonyabb árat kell felszámolniuk. Nem csoda, hogy ezeken a szövetségi programokon keresztül kínált gyógyszerek olcsóbbak, mint a Medicare.
Miért nem történhet ez a Medicare esetében is?
A Medicaid egyetlen formában van minden állapotban.
A VA-nak egyetlen formája van. Nem ez a helyzet a Medicare esetében. A D. részre vonatkozó vényköteles gyógyszerekre vonatkozó terveket magánbiztosítók működtetik, és minden vállalatnak több formája van, amelyek mindegyikehez különböző költségekkel járnak. Ennél is fontosabb, hogy ezek a biztosítók profitálnak.
Ez kihívást jelent a kormány számára. Először is meg kell változtatnia a jelenlegi jogszabályt, amely kizárja a kormányt a Medicare gyógyszerárakba való beavatkozástól. Másodszor, el kell döntenie, hogyan kell folytatni a tárgyalásokat. Hogyan képes a kormányzat igazságosan szabályozni több vállalatnál, amikor különböző gyógyszereket vesz fel minden formában? Megváltoztatja, hogyan tervezték meg a formanyomtatványokat? Egy univerzális formulát rendelne? Milyen típusú gyógyszereket kell szabályozni? Szükséges-e a D. rész szerinti támogatás szerkezetátalakítása?
Ez egy folyamatos vita, amelyet politikai körökben emelnek. A Kongresszusi Költségvetési Hivatal szerint a tárgyalási arányok nem befolyásolják jelentősen a szövetségi kiadásokat. Ez nem olyan válasz, amelyet sok amerikai akar hallani. Sok idős ember küszködik, hogy életük során egyidejűleg gyógyszert szedjen, amikor az egészségügyre van szüksége. Valamit tenni kell a vényköteles gyógyszerek növekvő költségeinek csökkentése érdekében.
Forrás:
Kubanski J, Neuman T. Megtakarítások keresése a Medicare drogár-tárgyalásokban. A Henry J. Kaiser Család Alapítvány. http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/. Közzétéve 2016. február 9-én.
Langreth R, Migliozzi B, Gokhale K. Az Egyesült Államok fizet többet a legfőbb kábítószerekhez, mint más országok. Bloomberg. http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-prices/. Megjelent 2015. december 18.
Főfelügyelő Hivatal. Gyógyszergyártó Copayment Kuponok. http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf. 2014 szeptemberében jelent meg.
Pollack A. Drug Goes $ 13.50-tól egy Tabletta $ 750-ig, egyik napról a másikra. New York Times. http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0. Megjelent 2015. szeptember 20.
Shih C, Schwartz J, Coukell A. Hogyan működhetne a kormányzati tárgyalás a Medicare Part D Díjszabás munkájáról? Egészségügyi blog. http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government-negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/. Megjelent 2016. február 1-én.