A pajzsmirigy egy pillangó alakú, körülbelül 2 cm széles és 10-20 gramm súlyú szerv, amely a nyak alján található a légcső előtt. Az a feladata, hogy olyan hormonokat hozzon létre, amelyek létfontosságúak a szervezet anyagcseréjéhez és más kritikus funkcióihoz.
A pajzsmirigy-tiroxin (T4) és a triiodotironin (T3) által felszabaduló két legfontosabb hormon többek között a szívfrekvenciát, testsúlyt, izomerőt, légzést, testhőmérsékletet, vérzsírszinteket, menstruációs ciklusokat, az idegrendszert és az energiaköltséget.
Csecsemőknél a pajzsmirigyhormonok létfontosságúak az agy és a vázrendszer kialakulásához. Tehát egy normálisan működő pajzsmirigy kritikus fontosságú a gyermekek normális fejlődéséhez, mind a felnőttek hosszú távú, mind percig tartó jólétéhez.
Mi a pajzsmirigy
A pajzsmirigy feladata a pajzsmirigyhormonok (T3 és T4) előállítása. A pajzsmirigyhormonok megkülönböztető jellemzője, hogy tartalmaznak jódatomokat - a T3 három jódatomot tartalmaz, a T4 pedig négy. Ennek megfelelően a pajzsmirigy egyedülálló annak speciális képessége, hogy jódot vegyen fel a véráramból, annak érdekében, hogy a pajzsmirigyhormonokba beépüljön.
A testben lévő összes T4-et a pajzsmirigy adja - napi 80-100 mcg. Körülbelül tízszer akkora mennyiségű T4 (kb. 1000 mcg) kering a vérben. A keringő T4 több mint 99 százaléka kötődik a fehérjékhez a plazmában (főleg a pajzsmirigy-kötő globulinhoz, a TBG-hez).
Kizárólag a keringtető T4 kis része (szabad "T4) nem használható.
A keringő T4 körülbelül 10% -a (ami megegyezik a pajzsmirigy napi gyakorisággal kibocsátott új T4 mennyiségével) minden nap romlik. Általában ennek az összegnek a felét T3-ra konvertáljuk (az egyik jódatom lehasításával), a maradék pedig " fordított T3 " -ra (rT3) alakul át, ha egy jódatomot egy másik helyről lehasítunk.
T3 az aktív pajzsmirigyhormon, míg az rT3 teljesen inaktív.
A testben lévő T3 mindössze 20 százalékát a pajzsmirigy adja. A másik 80 százalék a T4-ből származik a szövetekben - különösen a vesék, a máj, az izom, az agy, a bőr és a placenta között. A napi T3 teljes termelése körülbelül 30-40 mcg, és a pajzsmirigy kívül eső T3 -ja a szervezet sejtjein belül található. A T3 sokkal gyorsabban lebomlik, mint a T4.
A pajzsmirigyhormonok hasznos megfontolása a T4-nek a T3-nak "pro-hormon" -nak tekintése, vagyis a T4-nek a "potenciális" T3 nagy csoportja. Csak a megfelelő mennyiségű T4-et konvertálják éppen a megfelelő időben a T3-nak, a test percig tartó igényeinek megfelelően. A T3 ezt követően elvégzi a munkát. Annak érdekében, hogy megakadályozza a T4 túlzott mennyiségű keringését, a T4 "feleslegét" átalakítják inaktív rT3-ra, amelyet a szövetek metabolizálnak.
Mi a pajzsmirigyhormon valójában
Alapvetően a pajzsmirigyhormonok - specifikusan, a T3 - közvetlenül irányítják a szervezet sejtjei által termelt különböző fehérjék termelését. T3 ezt a sejt DNS-hez való kötődésével teszi meg.
A vérben keringő szabad T4 és szabad T3 áll rendelkezésre, hogy azonnal belépjenek a test sejtjeibe, amikor csak szükséges.
Az intracelluláris T4 egy része átalakul T3-ba, és a T3 egy része a sejtmagban lévő specifikus T3-receptorokhoz kötődik. Ez a kötött T3 a nukleáris DNS-t stimulálja (vagy gátolja) a specifikus fehérjék termelését.
A test különböző sejtjei különböző T3-nukleáris receptorokkal rendelkeznek, és különböző koncentrációkban, így a T3 sejtekre gyakorolt hatása igen változó a szövettől a szövetig és különböző körülmények között. Mindazonáltal a pajzsmirigyhormonok minden körülmények között szabályozzák a DNS funkcióját, és ezáltal növelik vagy lassítják a specifikus kritikus fehérjék termelését.
Ezek között a fehérjékben különböző enzimek, amelyek viszont számos fontos testi funkció viselkedését szabályozzák.
Hogyan szabályozza a pajzsmirigy rendszert?
Mint láttuk, a pajzsmirigyhormonok kritikus szerepet játszanak mind a test vitális funkcióinak hosszú távú, mind perc-percben történő szabályozásában. Bármikor, amikor egy élettani rendszer létfontosságú, látni fogjuk, hogy a természet bonyolult szabályozási rétegeket hozott létre, amelyek célja annak biztosítása, hogy ez a rendszer finoman fel van hangolva ahhoz, hogy tegye meg, amire szüksége van, és hogy funkcióját szűk tartományban szabályozzák. Ezek a komplex szabályozói rétegek minden bizonnyal működőképesek a pajzsmirigy rendszerben.
Lássuk röviden a pajzsmirigy szabályozás legfontosabb "rétegeit".
A hipofízis-pajzsmirigy-tengely. Az agyalapi mirigy-pajzsmirigy tengelye a pajzsmirigy feletti irányítást biztosítja. Az agyalapi mirigy (az agy mélyén elhelyezkedő mirigy) TSH-t vagy pajzsmirigy-stimuláló hormont szabadít fel. A TSH a pajzsmirigy okozza a T3 és a T4 termelésének és felszabadulását. Ugyanakkor a keringő pajzsmirigyhormon (konkrétan T3) gátolja a TSH termelését az agyalapi mirigyben, így negatív visszacsatolási hurkot képez. Tehát, ahogy a T3 vérszintje emelkedik, a TSH szintje csökken. Ez a visszacsatoló hurok a pajzsmirigy pajzsmirigyhormon termelésének szűk tartományban való tartására irányul.
A hipotalamusz-hipotézis tengely. A TSH felszabadulását az agyalapi mirigy mellett a keringő T3-ra adott válasz mellett a hypothalamus TRH (thyrotropin-releasing hormon) felszabadulása is modulálja. A TRH hipotalamusz általi felszabadulása az agyalapi mirigyet felszabadítja a TSH felszabadításáért, és ezáltal növeli a pajzsmirigy hormontermelést a pajzsmirigyben.
A hipotalamusz az agy egyik primitív része, amely koordinálja a test alapvető funkcióit, például a cirkadián ritmust, a neuroendokrin rendszert, az autonóm idegrendszert és még sok más. A hipotalamusz számos ingerre reagál, beleértve a fényt és a sötétséget, a szagot, az autonóm hangot, számos hormont, érzelmi stresszt és a szív és a bélből származó idegi bejutást.
Tehát a pajzsmirigyhormon termelése nem kizárólag a TSH-tól függ, hanem attól is függ, hogy mi a hipotalamusz "gondolkodás és érzés" a test és a környezet általános állapotáról.
A pajzsmirigyhormonok fehérje kötődése. Amint említettük, a keringésben lévő pajzsmirigyhormonok több mint 99% -a kötődik a vérben levő fehérjékhez, főleg a TBG-hez. Továbbá a fehérjéhez kötött pajzsmirigyhormon inaktív. Csak a szabad T4 és T3 fiziológiás aktivitással rendelkezik.
A pajzsmirigyhormonok fehérje kötődése számos kritikus szabályozási funkciót szolgál. A keringő T4 nagy tározója biztosítja a pajzsmirigy hirtelen fellépése elleni védelmet, miközben a szabad T3 és T4 kritikus koncentrációit nagyon szűk határok között tartja.
Ha ez a T4 tározó nem áll rendelkezésre, a szövetek néhány óra alatt megfosztottak pajzsmirigyhormonoktól, ha a pajzsmirigy átmenetileg nem működik.
A pajzsmirigyhormonok fehérje kötődése megvédi a keringő szabad T3 hirtelen növekedését is, ha a szövetek gyorsan megnövelik a T4-es T3-as átalakulását.
A pajzsmirigyhormonok intracelluláris szabályozása . Mint láttuk, a T3 és a T4 fontos szerepet tölt be a sejtek belsejében. A sejteken belüli normális működésük - ideértve a sejtmembránon keresztül történő transzportját a vérből a sejtek belsejébe, a T4 T3-be történő átalakulását, a T3-nak a sejt magjába való átjutását és a T3-nak a DNS-hez való kötődését - számos olyan szabályozó és közlekedési fehérje a sejteken belül, amelyek identitása és jellemzői még mindig felfedezhetők.
Összefoglaló . A pajzsmirigy rendszer számos szinten szabályozott. A nagy léptékű szabályozás az agyalapi mirigy-pajzsmirigy tengelyén keresztül valósul meg, amely (a hipotalamusz modulációjával a test általános szükségleteinek átfogó értékelését figyelembe véve) meghatározza, hogy a pajzsmirigy hormon mennyi pajzsmirigy termel és szabadul fel. A szabadon forgalomba kerülő pajzsmirigyhormonok szintjét, amely a szövetek számára rendelkezésre áll, percenként percenként pufferolták a TBG-t és a többi pajzsmirigy-kötő vérproteint. És pillanatnyi alapon úgy tűnik, hogy a T3 és a T3 nukleáris receptorok tényleges kötődése a sejt DNS helyén úgy tűnik, hogy számos intracelluláris fehérje szabályozza. Ez a szabályozási rendszer biztosítja, hogy sok pajzsmirigyhormon mindig rendelkezésre áll a szövetekhez, ugyanakkor lehetővé teszi a pajzsmirigy-DNS interfész rendkívül finom szabályozását az egyes sejtekben.
A pajzsmirigy betegségei
Ez egy csomó szabályozás, egész sok szinten. Ez azt jelenti, hogy a pajzsmirigy rendellenességek előfordulhatnak a pajzsmirigyet érintő betegségek vagy a hypothalamus, az agyalapi mirigy vagy a vér fehérjéit érintő állapotok, vagy akár a pajzsmirigyhormonok különböző szövetek kezelésére gyakorolt zavara esetén.
Általánosságban elmondható, hogy a pajzsmirigy rendellenességek általában pajzsmirigyműködést okoznak, vagy underactive ( hypothyroid ) vagy overactive ( hyperthyroid ). Ezen általános problémák mellett a pajzsmirigy is nagymértékben felcserélhetővé válik (a golyva nevezett állapot). A pajzsmirigy rákja is látható. E feltételek bármelyike esetleg nagyon komoly.
A pajzsmirigy betegség tünetei meglehetősen változóak lehetnek. A hypothyreosis tünetei gyakran a száraz bőr, a csökkent pulzusszám, a lassúság, a puffadás, a bőrcsere, a hajhullás, a letargia, a súlygyarapodás és még sokan mások. A hyperthyreosis gyakori tünetei közé tartozik az emelkedett impulzus, a száraz szemek, a fényérzékenység, az álmatlanság, a ritkuló haj, a gyengeség és a remegés -, de még sok más tünet észlelhető. Tudjon meg többet a pajzsmirigy betegség tüneteiről .
A pajzsmirigy-probléma diagnosztizálásához gondosan meg kell vizsgálni a pajzsmirigy vérvizsgálatát, és további vizsgálatokat kell végezni, ha pajzsmirigy állapotot feltételeznek. Olvassa el a pajzsmirigy tesztelését .
A pajzsmirigy-betegség diagnosztizálásában a hypophysis-pajzsmirigy tengelyének felmérése különösen kritikus. Ezt általában a szabad T3 és T4 szérum és a szérum TSH szintjének mérésével lehet elvégezni. Ha a TSH szint emelkedik, azt jelzi, hogy a pajzsmirigy nem termel elegendő hormont, és a hipofízist megpróbálja felcserélni funkcióját. Ha a TSH szintjét elnyomják, ez azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigyhormont termel.
Bizonyos esetekben a TSH szintjének helyes értelmezése lehet trükkös, és minden bizonnyal ellentmondásos lehet. Tudjon meg többet a TSH teszteléséről és értelmezéséről .
A pajzsmirigy-betegség optimális kezelése szintén bonyolult lehet, de általában a probléma a különböző hatékony kezelések közötti választásból fakad, és nem egy olyan kezelésre, amely egyáltalán működik. Olvassa el a hipotireózis és a hyperthyreosis kezelésével kapcsolatos vitákat .
Egy Word From
A pajzsmirigy és az általa termelt hormonok kritikusan fontosak az emberi fejlődéshez és az egészséges élethez. A pajzsmirigyfunkció kritikus jellegét tükrözi a pajzsmirigyhormonok szabályozására létrehozott komplex mechanizmusok. Mivel a pajzsmirigy rendszer olyan fontos, fontos, hogy megfelelően diagnosztizálják és kezeljék a pajzsmirigy minden rendellenességeit.
> Források:
> Brent GA. A pajzsmirigyhormon hatásmechanizmusai. J Clin Invest 2012; 122: 3035.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. A hipotireózis kezelésére vonatkozó iránymutatások: Az Amerikai Thyroid Association Task Force a pajzsmirigyhormon pótlással készítette el. Pajzsmirigy 2014; 24: 1670.
> Mullur R, Liu YY, Brent GA. Pajzsmirigyhormon szabályozása anyagcsere. Physiol Rev 2014; 94: 355.
Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association útmutató a hyperthyreosis diagnosztizálására és kezelésére, valamint a thyrotoxicosis egyéb okaira. Pajzsmirigy 2016; 26: 1343.