Van egy megnagyobbodott pajzsmirigy? Ha orvosa diagnosztizálta pajzsmirigy-csomók, pajzsmirigy-csomók, vagy a pajzsmirigy-golyóként ismert kiterjedését, akkor többet szeretne megtudni a pajzsmirigy állapotaira utaló jelekről, tünetekről, tesztekről és kezelésekről.
Mi a gonosz?
A golyó kifejezés minden olyan helyzetre vonatkozik, ahol a pajzsmirigyed abnormálisan megnagyobbodott.
A normális pajzsmirigy pajzsmirigy súlya körülbelül egy uncia, és nem látható kívülről. A golyókkal azonban a pajzsmirigy elég nagy ahhoz, hogy a változás ultrahang vagy röntgensugarak esetén kimutatható legyen, és egyes esetekben a nyaka látható hasizom vagy dudor jelenhet meg.
Golyva több helyzetben is előfordulhat:
- amikor a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigy hormont termel (hipertiroidizmus)
- amikor a pajzsmirigy nem termel elég pajzsmirigyhormont (hypothyreosis)
- ha Önnek van egy autoimmun pajzsmirigybetegsége - a Graves-betegség vagy a Hashimoto-kór - ez a pajzsmirigy gyulladásos reakcióját okozza
- ha egy vagy több pajzsmirigy csomópontja van
- amikor pajzsmirigy rákja van
- ha jód hiányos
A gonosz tünetek és a tünetek
A golyva jelei a következők:
- nyak nagyítása
- látható nyirokcsomó vagy duzzanat a nyak területén
Ne feledje azonban, hogy egyes golyvahelyzetek nem lehetnek kívülről láthatóak, és csak képalkotó tesztekkel észlelhetők.
A golyók tünetei:
- érzékenység az érintésre
- a nyak teltségérzete
- nyomásérzés a légzsákra vagy nyelőcsőjére
- nyelési nehézség vagy olyan érzés, hogy az étel a torkodban csöpög
- légszomj vagy légzési nehézség, különösen éjszaka
- köhögés
- rekedtség
- kényelmetlenség turtlenecks, nyakkendők és sálak
Bizonyos esetekben hypothyreosis vagy hyperthyreosis tünetei lehetnek a golyva kíséretében.
Bizonyos esetekben a golyó nem okoz tüneteket.
Vizsgálatok és eljárások a gonosz diagnosztizálásához
A golyó kimutatását leggyakrabban vizuálisan vagy manuálisan végzik orvosának klinikai vizsgálata során. Bizonyos esetekben a képalkotó vizsgálatok során golyók észlelhetők.
Amikor göhöst észlel, a következő lépés az ok értékelése és annak meghatározása, hogy a pajzsmirigy-rendellenesség milyen hatással volt a bővítésre. Ez az értékelés tipikusan magában foglalja a legfontosabb pajzsmirigy-teszteket, beleértve a TSH-t, a szabad T4-et, a szabad T3-at és a pajzsmirigy-antitestek tesztjét Hashimoto (pajzsmirigy-peroxidáz antitestek / TPO) és Graves-betegség (pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinok / TSI) vizsgálatára. A jódszinteket értékelni lehet a jódhiány ellenőrzésére.
Kezelőorvosa képalkotó vizsgálatokat is rendelhet, például ultrahangot, MRI-t, CT-t vagy pajzsmirigyfelvétel-vizsgálatot, hogy értékelje a golyva mértékét, megvizsgálja, hogy ez befolyásolja-e a légzést vagy a nyelést, és meghatározza, hogy van-e csomópontja.
Golyókezelések
A gátlás kezelése az ok és a tünetek függvénye.
- Ha kis tüdeje van, és nincs más pajzsmirigy betegség, akkor orvosa javasolhatja a kezelés nélküli kezelést.
- Ha a golyva jódhiány következménye, jód-kiegészítést kap. Ez általában lassítja vagy megállítja a növekedést, és kissé, de gyakran nem teljesen csökkenti a gátló méretét.
- Ha a thyroidgyulladása hipotireózissal társul, a pajzsmirigyhormonok pótlásával járó gyógyszerek lassíthatják vagy megakadályozhatják a mirigy növekedését. Nem csökkentheti azonban a golyóját.
- Ha a golyva a Graves-betegség miatt hyperthyreosis társul, a kezelés - beleértve a radioaktív jódot vagy az antithyroid-gyógyszereket - lelassíthatja vagy megállíthatja a mirigye bővítését, és csökkenhet a golyva.
- Ha a pajzsmirigy kezelésénél tovább növekszik a tüdeje, a tünetek gyengülnek, vagy a golyva kozmetikailag csúnya, az orvosok valószínűleg a tiroidectomia néven ismert műtétet javasolják.
Mi a pajzsmirigy csomók?
A pajzsmirigy csomók duzzanat vagy csomók a pajzsmirigyben. A csomók lehetnek szilárdak, vagy folyadékkal töltött ciszták. A pajzsmirigy csomók rendkívül gyakoriak, és a becslések szerint a lakosság felének legalább egy csomópontja van, bár a legtöbb nem ismeri. A pajzsmirigy-nyirokcsomók gyakoribbak az életkorban, és becslések szerint 70 éves korig az emberek 70 százaléka rendelkezik legalább egy pajzsmirigy csomóponttal.
A csomók számos okból előfordulhatnak:
- Pajzsmirigy rák. Ez a pajzsmirigy-csomók legkevésbé gyakori oka, és az összes pajzsmirigy-csomó mintegy 95% -a nem rákos.
- Autoimmun pajzsmirigy állapotok, például Hashimoto és Graves-kór, amelyek a mirigy gyulladását okozzák, és csomókat eredményeznek.
- A normális pajzsmirigy szövete túlnövekedése. Ez pajzsmirigy adenoma néven ismert, és általában nem rákos vagy komolynak tekinthető, hacsak a göbök méretük miatt nem okoznak tüneteket.
- Jódhiány. Ez golyókkal együtt mozdulatot okozhat.
- Multinoduláris golyva, más néven toxikus adenoma, ahol számos csomó van. Tipikusan ezek a csomók pajzsmirigyhormont termelnek, és hyperthyreosishoz vezethetnek.
A pajzsmirigy-csomók gyakori jelei és tünetei
Bizonyos esetekben, ha nagyméretű csomópontja van, vagy közel van a bőrfelszínhez, külsőleg látható lehet, vagy a kezelő kézi értékelése alapján érezheti magát. Sok csomó azonban nem látható vagy tapintható, és csak képalkotó vizsgálatokkal lehet kimutatni.
Sok esetben a csomók nyilvánvaló tüneteket nem okoznak. De amikor a pajzsmirigy csomók tüneteket okoznak, néhány gyakori:
- szívdobogás
- álmatlanság
- fogyás vagy súlygyarapodás
- szorongás
- remegés
- fáradtság
- depresszió
- érzékenység a nyakban
- nyelési nehézség
- a nyak teljessége vagy gyengédség érzése
- rekedtség
Vizsgálatok és eljárások a pajzsmirigy csomók diagnosztizálására
Ha a pajzsmirigy csomóját észlelik, az orvos több kulcskérdést fog értékelni:
- A csomók túlságosan magas pajzsmirigyhormont termelnek és hyperthyreosisokat okoznak?
- A csomó károsítja a pajzsmirigy képességeit, hogy elegendő pajzsmirigyhormont termeljen és hipotireózist okozzon?
- A csomók rákosak?
- Az Ön csomópontja befolyásolja a légzést vagy a nyelést?
Az értékelés első lépése jellemzően vérvizsgálati panel, beleértve a TSH-t, a szabad T4-et, a szabad T3-at és a Hashimoto- és Graves-betegség ellenanyag-tesztjeit. Ez segíthet meghatározni, hogy a csomó hipertireózist vagy hipotireózist okoz.
A következő lépés tipikusan a pajzsmirigy képalkotó vizsgálatok , amelyek lehetnek ultrahang, MRI, CT vizsgálat vagy radioaktív jódfelvétel vizsgálat. Gyakran végeznek a csomó méretének és jellemzőinek értékelésére, és azonosítják azokat a gyanús tulajdonságokat, amelyek további vizsgálatot indokolnának. A gyanúsnak tekintett képalkotó vizsgálati jellemzők közül néhány:
- egy magányos csomó (szemben a többszörös csomókkal)
- a csomóban lévő mikrokalibráció jelenléte
- 2 cm-nél nagyobb méretű
- a csomó szilárd összetétele
- "hideg" tulajdonságok a felvételi teszten, ami azt jelenti, hogy a csomó nem veszi fel a jódot vagy pajzsmirigyhormont termel
- a csomó gyors növekedése
Ha egy csomó gyanús, akkor a következő lépés tipikusan egy finom tűvel történő aspiráció (FNA) biopszia . Ebben a tesztben a tűt behelyezzük a csomóba - általában ultrahang irányításával -, hogy kivonjuk a mintát patológiai elemzéshez. Egy vagy több minta szükséges lehet az alapos teszteléshez. Az FNA-t jellemzően endokrinológusok, citopatológusok vagy sebészek végzik. A sejteket egy citopatológus tanulmányozza és értékeli. Számos FNA-t végeznek el az orvosi rendelőben, bár néhányat kórházi vagy műtőközpontban járóbeteg-szakellátásként végeznek.
Fontos, hogy az FNA-t végző orvos széles körű tapasztalattal rendelkezzen annak biztosítása érdekében, hogy az eljárás a lehető legjobb mintákat biztosítsa. Az FNA biopsziás eredmények százalékos arányát nem diagnosztizálják, vagyis egyáltalán nem alkalmazhatók, és újra kell őket átalakítani; az eredmény valószínűbb, ha kevésbé tapasztalt szakemberek végeznek a mintavételt. A pajzsmirigy FNA fő kockázata a vérzés vagy a vérzés. De egy tapasztalt orvos, ez a kockázat kicsi, és a pajzsmirigy FNA általában biztonságosnak, szinte soha nem okoz komplikációkat.
Az egyik leginkább frusztráló kihívás az, amikor az FNA eredményei "nem meggyőzőek" vagy "határozatlanok". Ebben az esetben a patológiás vizsgálat nem zárja ki a rákot. A szokásos következő lépés a tiroidectomia - a pajzsmirigy eltávolítását szolgáló műtét , amelyet ezután a pajzsmirigyrák végleges diagnosztizálásához vagy kizárásához értékelnek.
Ha nem találtak pajzsmirigyrákot, ami az esetek többségében előfordul, akkor a páciensnek életet kóros hypothyreosisban kell maradnia, egy egyébként szükségtelen tiroidectomia után.
Becslések szerint évente közel félmillió FNA biopsziát hajtanak végre az Egyesült Államokban, és az ezeknek legfeljebb 30 százaléka határozatlan, vagy meggyőző módon visszatér. A nem bizonyított csomók mindössze 20-30 százaléka rosszindulatú.
Ezért ismernie kell a Afirma Thyroid FNA Elemzést , amelyet ha a kezdeti biopszia idején végzett, szinte az összes meggyőző és határozatlan FNA eredményt kiküszöböli. Ne feledje, hogy meg kell erősítenie, hogy orvosa ezt a rendszert használja az FNA ütemezése előtt, vagy keressen olyan orvost, aki ezzel a vizsgálattal dolgozik.
Pajzsmirigy csomók kezelésére
Ha a csomók rákosnak bizonyulnak, a következő lépés a műtéti eltávolítás és a későbbi kezelés a diagnosztizált daganatos megbetegedés típusán és stádiumán alapul.
Ha olyan csomók vannak, amelyek kozmetikailag csúnyaak, vagy csökkentik a lenyelés vagy lélegzés képességét, gyakran ajánlott műtétet alkalmazni.
Ha a jóindulatú csomók nincsenek hyperthyreosisban vagy hipotireózisban, rendszeresen ellenőrizni fogják az ultrahangot és az orvos által végzett vizsgálatot.
Jellemzően, hogy a jóindulatú csomó, amely hipotireózist okoz, a kezelés pajzsmirigyhormon pótlással járó gyógyszereket ír elő. Ez segíthet kissé csökkenteni a csomópontot, vagy megakadályozni a növekedést. Ha a csomó folyamatosan nő, orvosa ismét biopsziásan végezheti el, javasolhatja a sebészeti eltávolítást, vagy javasoljon olyan kezelést, mint a perkután etanol befecskendezés (PEI) a csomókban, ami segíthet a csomók összezúzódásában.
Ha egy jóindulatú csomó vagy mérgező adenoma hyperthyreosis társul, a kezelés tipikusan antithyroid gyógyszer, vagy bizonyos esetekben radioaktív jódabláció vagy műtét, a hyperthyreosis mértékétől, a gyógyszerre adott választól és az orvos által meghatározott egyéb tényezőktől függően .
Egy Word From
Ne felejtsük el, hogy bár a pajzsmirigyrák kockázata nagyon kicsi, minden csomópontot orvosnak kell értékelnie, kizárva azt a kis kockázatot, hogy rákos.
> Források:
> Braverman L, Cooper D. Werner és Ingbar A pajzsmirigy, 10. kiadás. WLL / Wolters Kluwer; 2012-ben.
> Haugen B. et. al. "2015-ös amerikai pajzsmirigy-asszociációs irányítási irányelvek a pajzsmirigy-csomók és differenciált pajzsmirigyrákos páciensek / az amerikai pajzsmirigy-szövetség iránymutatásairól a pajzsmirigy-csomók és a differenciált pajzsmirigyrák felnőtt betegek számára". Pajzsmirigy . 26. kötet, 1. szám, 2016. DOI: 10.1089 / thy.2015.0020