A korai kamrai komplexek vagy PVC-k a szívritmuszavarok közül a leggyakoribbak. Sajnos az orvosi jelentőségük - és ezáltal a kezelésük - gyakran sok orvos és beteg számára zavaró.
Ha PVC-je van, akkor a kezelésnek két kérdésre kell válaszolnia:
Először is, van alapbetegsége?
És másodsorban, milyen súlyosak a PVC-k által előidézett tünetek?
Maguk a PVC-k ritkán veszélyesek. Míg a statisztikailag a PVC-k a halálozás fokozott kockázatával társulnak, ez a megnövekedett kockázat elsősorban az alapbetegség és a szívbetegség kockázati tényezőinek tulajdonítható . Maguk a PVC-k általában jóindulatúak.
Az első kezelési cél - Csökkentsük a szívkárosodást
Mivel a PVC-k gyakran társulnak a mögöttes szívbetegséggel, az orvosnak kardiális értékelést kell végeznie, amikor először felfedezi őket.
Ha kiderül, hogy szívbetegsége van, a szívbetegség megfelelő kezelése gyakran megszünteti vagy csökkenti a PVC-k gyakoriságát. Ez különösen akkor igaz, ha koronária artériás betegsége (CAD) vagy szívelégtelenség áll fenn .
Egyes ritka egyéneknél a rendkívül gyakori PVC-kről úgy gondolják, hogy felelősek a cardiomyopathia (gyenge szívizom) kialakulásáért.
Tehát, ha megmagyarázhatatlan kardiomiopátiát találunk nagyon gyakori PVC-k jelenlétében, hasznos lehet a PVC-k kezelésére, hogy megnézzük a cardiomyopathia javulását.
Ha orvosa úgy találja, hogy a szíved egészséges, akkor ez nagyon jó dolog. A PVC-k azonban számos kockázati tényezőhöz kapcsolódnak a CAD-hez, különösen a magas vérnyomáshoz .
Ezért Önnek és orvosának alaposan fel kell mérnie valamennyi szívritmus-tényezőjét, és agresszív programot kell kezdenie, hogy ellenőrzés alá vonja őket. A CAD kockázatának csökkentése mellett ez az erőfeszítés nagyon is csökkentheti a PVC-eket.
A második kezelési cél - csökkentse a tüneteket
Szerencsére a legtöbb ember, aki PVC-t nem "érzi" őket egyáltalán. Azonban egyesek úgy érzékelik a PVC-jüket, mint a szívdobogást , amit általában "csúszásnak" vagy "zörgőnek" neveznek, ami enyhén zavaró és rendkívül zavaró lehet.
Tehát, a szívbetegségek értékelésén túlmenően néha szükséges megfontolni maguknak a PVC-k magatartását is a tünetek csökkentése érdekében.
A PVC-k kezelése egyszerű lenne, ha antiarrhythmiás gyógyszerek (olyan gyógyszerek, amelyek szívritmuszavarokat kezelnek), amelyek biztonságosak és hatékonyak voltak a PVC-k eltávolításában. Sajnos ez nem így van. Ezért úgy dönt, hogy a PVC-k kezelése, és hogyan kell kezelni őket, gyakran nehezebb, mint gondolná.
Ha a PVC-k nem okoznak tüneteket, vagy ha a tapintat nem tapasztalja problémát, a legjobb, ha hagyja őket egyedül.
Azonban, ha a PVC-k olyan szívdobogást okoznak, amely megzavarja az életét, akkor Önnek és orvosának meg kell beszélnie a PVC-k kezelésének lehetőségeiről.
Először meg kell próbálnia eltávolítani a koffeint az étrendből. Az érzékeny embereknél a koffein növelheti a PVC-k gyakoriságát. Ugyanez vonatkozik a dohánytermékekre és az alkohollá - kiküszöböli ezeket az étrendből is.
Van is bizonyíték arra, hogy a rendszeres testmozgás csökkentheti a szívdobogást. Tehát ha viszonylag ülő, beszéljen orvosával egy edzésprogram megkezdéséről.
Ha ilyen típusú életmódot váltott ki, és még mindig a PVC-k tünetei szenvednek, Ön és kezelőorvosa megpróbálhatja megvizsgálni a gyógyszeres kezelést.
Ha a kábítószer-terápiát választja, akkor általában jó ötlet a béta-blokkolókkal való kísérletezés elkezdésével - az adrenalin hatásának kitett gyógyszerekkel. A béta-blokkolók nem olyan hatékonyak, mint a "valódi" antiarrhythmiás gyógyszerek a PVC-k eltávolításában, de általában biztonságosak és általában jól toleráltak. Bár maguk is csökkenthetik a PVC-ket, a béta-blokkolók jobban működnek a tünetek csökkentése érdekében.
A hatékonyabb antiarrhythmiás szerek gyakran meglehetősen hatékonyak a PVC-k elnyomására. Ezek a gyógyszerek azonban hajlamosak jelentős problémákat okozni. A legfontosabb közülük a "proarrhythmia" kialakulásának tendenciája - azaz valójában olyan ritmuszavarok kiváltása, amelyek sokkal veszélyesebbek lehetnek, mint a PVC-k. A proarrhythmia különösen valószínű azoknál az embereknél, akiknél a szívbetegségben szenved, de bárkivel megtörténhet. Ezenkívül minden antiarrhythmiás szer egyedülálló toxicitási profiljával rendelkezik, amely a gyógyszereknek ezt a csoportját a leginkább mérgezővé teszi a gyógyászatban.
Végül azoknál a betegeknél, akiknek a PVC-je rendkívül zavaró, és nem lehet biztonságosan kezelni az életmódbeli változásokat vagy gyógyszereket, lehetséges, hogy egy elektrofiziológus ablációs terápiával kezelje őket - elektromosan feltérképezve a PVC-et előállító helyet, és különleges szív katéter.
Egy Word From
Mivel maguk a PVC-ek általában nem veszélyesek, a terápiájukra alkalmazott agresszivitást szinte teljesen arra kell alapozni, hogy a PVC-ek mennyire megzavarják az életét. Bár szerencsés, hogy a PVC-k általában csak minimális tüneteket okoznak, ez a tény nem sokat segít, ha Ön egyike azon kevés szerencsétleneknek, akiknek a PVC-je nagyon zavaró. Ebben az esetben meg kell találnia egy jól tájékozott és szimpatikus orvost, aki segíthet az összes kezelési lehetőség megtalálásában, és olyan stratégiát dolgoz ki, amely megfelel az Ön számára.
> Források:
> Yokokawa M, Good E, Crawford T. et al. A bal kamrai diszfunkció visszaszerzése a gyakori májelegy kamrai komplexek felszámolása után. Heart Rhythm 2013; 10: 172.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M. et al. ACC / AHA / ESC 2006 Irányelvek a kamrai aritmiák kezelésére és a hirtelen szívverés megelőzésére vonatkozó kísérletekről Összefoglalás Az Amerikai Kardiológiai Testület / Amerikai Szív Szövetség Task Force és az Európai Kardiológiai Társaság Kollégium Gyakorlati Irányelvek (írás) A bizottságnak iránymutatásokat kell kidolgoznia a kamrai aritmiák kezelésére és a hirtelen szívroham megelőzésére. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.
> Zuchinali P, Ribeiro PA, Pimentel M. et al. A koffein hatása a kamrai aritmiára: a szisztematikus áttekintés és a kísérleti és klinikai vizsgálatok metaanalízise. Europace 2016; 18: 257.