Általánosságban elmondható, hogy két oka lehet orvosának, ha szívbetegségben szenved . Először is, az aritmia okozhat tüneteket, például palpitációt vagy szédülést , és a kezelés fontos lehet ezeknek a tüneteknek a enyhítésére. Vagy másodszor az arrhythmia okozhat ártalmat vagy fenyegetést. Sok ritmuszavar nem tesz semmit e két dolognak, és nem igényel olyan kezelést, amely kifejezetten az aritmia céljára irányult.
Ha ritkább aritmia van, amely orvosi kezelést igényel, három általános gyógyszerosztály létezik, amelyek az aritmia típusától függően hasznosak lehetnek. Az első csoport olyan antiaritmiás gyógyszerekből áll, amelyek kifejezetten abnormális szívritmuszavarok megszüntetésére szolgálnak. A második az AV csomópontot érintő gyógyszerekből áll, amelyek főleg szupraventrikuláris tachycardiákra (SVT) használatosak. A harmadik csoport olyan különféle gyógyszerekből áll, amelyekről kimutatták, hogy csökkentik a szívritmuszavarok hirtelen halálának kockázatát.
Antiaritmiás gyógyszerek
Az antiarrhythmiás gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek megváltoztatják a szívszövet elektromos tulajdonságait, és ezáltal megváltoztatják a szíve elektromos jelének átterjedését . Mivel a tachycardiák (szívritmuszavarokat okozó szívritmuszavarok) általában az elektromos jelben fellépő rendellenességekhez kötődnek, a szív elektromos jelét megváltoztató gyógyszerek gyakran javíthatják ezeket az aritmiákat.
Az antiarrhythmiás gyógyszerek gyakran hatásosak vagy legalább részben hatékonyak a legtöbb tachycardiák kezelésében.
Sajnos az antiarrhythmiás szerek, mint csoportok, hajlamosak egyfajta mérgező mennyiségű toxicitásra, és ennek következtében nehéz lehet őket bevenni. Minden antiarrhythmiás szer egyedülálló toxicitási profilja van, és a fenti gyógyszerek felírása előtt elengedhetetlen, hogy kezelőorvosa gondosan megmagyarázza a kiválasztott gyógyszerrel esetlegesen előforduló esetleges problémákat.
Azonban van egy szerencsétlen probléma, amely gyakorlatilag minden antiarrhythmiás gyógyszer esetében gyakori: Néha ezek a gyógyszerek rosszabbá teszik az aritmia helyett.
Az antiarrhythmiás gyógyszereknek ez a tulajdonsága - úgynevezett "proarrhythmia" - olyan gyógyszereket alkotnak, amelyek megváltoztatják a szív elektromos jelét. Egyszerűen fogalmazva, ha bármit megteszél, hogy megváltoztasd az elektromos jelek átterjedését a szív közepén, lehetséges, hogy a változás tachycardia jobbá, vagy rosszabbá válik.
Gyakran alkalmazott antiaritmiás szerek közé tartozik az amiodaron (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenon (Rhythmol) és dronedaron (Multaq).
Az amiodaron a leghatékonyabb antiarrhythmiás gyógyszer, és kevésbé valószínű, hogy proaritmiát okoz, mint más gyógyszerek. Sajnálatos módon az amiodaronnal tapasztalt más típusú toxikus hatások különösen csúnyaak lehetnek, és ezt a gyógyszert csak akkor szabad használni (mint minden antiarrhythmiás szer), ha feltétlenül szükséges.
A lényeg az, hogy az orvosok - és nem szabad - vonakodnak az antiarrhythmiás szerek felírásától. Ezeket a gyógyszereket csak akkor szabad alkalmazni, ha az aritmia jelentős tüneteket okoz vagy veszélyt jelent a szív- és érrendszeri egészségre.
AV Nodal blokkoló gyógyszerek
Az AV csomót blokkoló gyógyszerek - a béta-blokkolók , a kalciumcsatorna-blokkolók és a digoxin-munka - úgy ismerik fel a gyógyszereket, hogy lelassítják a szív elektromos jelét , amikor áthalad az AV csomóponton az atria és a kamrák között.
Ezáltal az AV csomók blokkoló gyógyszerei hasznosak az SVT kezelésében. Az SVT bizonyos formái (konkrétan az AV csomó reentráns tachycardia és a bypass traktus által okozott tachycardiák) szükségessé teszik az AV csomópont számára, hogy hatékonyan vezesse az elektromos jelet, és ha az AV csomópont lassabban vezethető le az elektromos jelre, az SVT egyszerűen megáll.
A pitvari fibrillációnak nevezett SVT esetében az AV csomópontos blokkoló szerek nem állítják le az aritmiát, de lassítják a szívfrekvenciát, hogy segítsék a tüneteket. Valójában a szívfrekvencia csökkentése AV csomókkal blokkoló szerekkel gyakran a legjobb módja a pitvarfibrilláció kezelésére .
Kábítószerek, amelyek csökkentik a hirtelen halál kockázatát
Néhány gyógyszerről úgy gondolják, hogy csökkenti a hirtelen halálozás kockázatát, feltételezhetően a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció kockázatának csökkentésével, a szívbetegség kialakulásáért felelős szívritmuszavarok csökkentésével.
A kutatások azt mutatják, hogy a béta-blokkolók valószínűleg csökkentik a hirtelen halálozás kockázatát azáltal, hogy blokkolják az adrenalin hatását a szívizomra, ezáltal csökkentve a halálos aritmiák kialakulásának esélyeit. Minden olyan betegnek, aki túlélte a szívrohamot vagy szívelégtelenségben szenved, béta-blokkolót kell alkalmazni.
Kevésbé könnyű megmagyarázni a sztatinokat szedő vagy az omega-3 zsírsavakat fogyasztó betegek hirtelen halálának csökkentését, de ezek a kezelések is segítenek.
> Források:
> Grant AO. Cardiac Ion csatornák. Circ Arrythm Electrophysiol 2009; 2: 185.
> A szicíliai Gambit. Az antiaritmiás gyógyszerek osztályozására vonatkozó új megközelítés, amely az aritmogén mechanizmusokra gyakorolt hatásairól szól. Az Európai Kardiológiai Társaság Aritmia Munkacsoportjának munkacsoportja. Circulation 1991; 84: 1831.