Használat az első trimeszterben növeli a születési hibákat
Míg a magas vérnyomás kezelésére felhasznált legtöbb gyógyszert biztonságosan lehet venni a terhes nőknél, kerülni kell a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek két szorosan kapcsolódó kategóriáját. Ezek az angiotenzin konvertáló enzim (ACE) inhibitorok és az angiotenzin II receptor blokkoló (ARB) szerek. A kábítószerek mindegyike komoly kockázatot jelent a fejlődő baba számára, és a terhesség alatt sem szabad használni.
ACE-gátlók és ARB-k megértése
Az ACE-gátlók és az ARB-szerek egyaránt a renin-angiotenzin útvonal egyik összetevőjének blokkolásával működnek, amely a szervezet egyik legfontosabb vérnyomás-moduláló rendszere. A renin-angiotenzin útvonal által közvetített néhány molekula részleges blokkolásával az ACE-gátlók és az ARB-k csökkenthetik a vérnyomást a legtöbb hipertóniás betegben.
Miért nem szabad ezeket a gyógyszereket alkalmazni a terhesség alatt?
A Tennessee-ről szóló, 2006-ban végzett tanulmány első helyen állapította meg a terhes nők ACE-gátlóival kapcsolatos problémáját. A Tennessee Medicaid által fenntartott adatbázisban közel 30 000 születéskor 411 csecsemő volt az első trimeszterben vérnyomáscsökkentő hatású. Azok, akik ACE-gátlók (209 csecsemõk) voltak kitéve, születési rendellenességük kockázata közel háromszor akkora volt, mint az ACE-gátlóké: a kardiovaszkuláris rendellenességek közül kilenc beteg volt, a központi idegrendszeri rendellenességek háromnak, hibák.
Összességében az ACE-gátlóknak kitett csecsemők 7% -a volt az első trimeszterben valamilyen formában születési hiba, szemben a 2,6% -os kockázattal azoknak a csecsemőknek, akiknek nincsen vérnyomáscsökkentő gyógyszer. Az ACE-gátlóktól eltérő vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek kitett csecsemőknél a kockázat nem növekedett.
Az első elemzés óta számos más vizsgálat megerősítette, hogy a terhesség alatt az ACE-gátlók a születési rendellenességek és egyéb problémák jelentősebb megnövekedett kockázatával járnak.
Ezenkívül a későbbi vizsgálatok kimutatták, hogy az ARB-k alkalmazása a terhesség korai szakaszában azonos típusú születési rendellenességekkel jár. Bármi, az ARB kockázata még magasabb, mint az ACE-gátlóké.
Az ACE-gátlók és az ARB-k alkalmazása a terhesség második és harmadik trimeszterében szintén komoly problémákat okoz, bár más típusú.
A terhesség későbbi használatakor ezek a szerek súlyos veseproblémákat okoznak a bababan, beleértve a veseelégtelenséget vagy veseelégtelenséget . A gyógyszerek késői terhességi alkalmazása alacsony születési súlyt, növekedési retardációt és koraszülést is eredményezhet.
Alsó vonal
Az olyan csecsemők komoly kockázata miatt, akiknek anyái ACE-gátlókat vagy ARB-ket szednek bármikor a terhesség alatt, és mivel számos más gyógyszerosztály biztonságos és általában hatásos a magas vérnyomás terápiás kezelésére, a legtöbb orvos javasolja, hogy ezeket a gyógyszereket ne használják mind a szülőképes korú nőknél.
Ha a hipertónia megfelelő kezelése ACE-inhibitorok vagy ARB-k hozzáadása nélkül nem valósítható meg, a szülés utáni nőknek óvintézkedéseket kell tenniük a terhesség elkerülése érdekében. Meg kell szakítania gyógyszeres kezelésüket bármikor, ha a menstruációs periódusaik több mint 48 órát késnek, és terhességi vizsgálatot végeznek.
források
Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG és mtsai. Az ACE-gátlók első trimeszterben történő expozícióját követő súlyos veleszületett rendellenességek. N Engl J Med 2006; 354: 2443-24.511.
Friedman JM. ACE-gátlók és veleszületett anomáliák. N Engl J Med 2006; 354: 2498-2500.
Bullo M., Tschumi S, Bucher BS, et al. Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok vagy az angiotenzin receptor antagonisták expozícióját követő terhességi eredmények: szisztematikus felülvizsgálat. Hipertónia 2012; 60: 444.