A Frey-szindróma ínycsiklandó izzadás vagy ínycsiklandó hyperhidrosis néven is ismert
A forró és fűszeres ételek fogyasztása után néhány ember verejték az arcról - az ajkak, a homlok, az orr és a fejbőr. Sokak számára ez a trigeminovaszkuláris reflex teljesen normális.
Azonban a verejtékezés az arcról, bármilyen táplálékfogyasztás után, olyan állapotot jelez, amelyre jóízű verejtékezés vagy gustos hyperhidrosis jelentkezik. Ezen túlmenően, ez az izzadás kezdete nemcsak az élelmiszer tényleges rágásától, hanem az élelmiszertől való gondolkodásról is beszélhet.
A kellemes izzadás gyakori tünetei közé tartozik az izzadás, a kipirulás, a bőrpír és az arcán tapasztalt általános rossz közérzet. Nem gyakrabban, az ilyen állapotú emberek melegséget vagy fájdalmat éreznek rágás közben.
A finom izzadás nagyon kellemetlen, és lényegesen befolyásolja az ember életminőségét. Sood szerint és a szerzők szerint a józós izzadás "jelentős társadalmi kiesést okozhat, a rendszeres mopeléstől kezdve gyakorlatilag háztól függően." Más szavakkal, az állandó verejtékezés szükségessége megnehezítheti néhány hogy elhagyja a házat.
A gasztatory hyperhidrosis leggyakoribb iterációja Frey szindróma. A Frey-szindróma az auriculotemporalis ideg eloszlása mentén verejtékezésre és öblítésre utal. Az aurikulotemporális ideg érzést ad a fej oldalára. A Frey-szindrómát az arcizus hyperhidrosisának is nevezik.
Mi a Frey szindróma?
A Frey szindróma ritkán fordul elő, évente kevesebb mint 20 000 amerikai emberrel diagnosztizálják.
Lényegében a Frey-szindróma a salivációért, izzadásért és öblítésért felelős idegek hibás átengedéséből ered. A francia neurológus, Lucia Frey nevezte, aki 1923-ban "aurikulotemporális ideg szindrómát" írta le.
Frey egy olyan jelentést tett közzé, amely az eponymus betegségét részletezte, miután egy lengyel katonát kezelt, aki gőzös izzadást tapasztalt, miután megfertőzte a parotismirigyet érintő fertőzött golyó sebét.
A parotis mirigy a legnagyobb a nyálmirigyeknél, és az arc arcán helyezkedik el. Ez a nyálat titkosítja, ami segít megemészteni és nedvesíteni az ételt. Bár Frey nem volt az első orvos, aki tudomásul vette az állapotot, ő volt az első, aki az auriculotemporális idegt érintette a betegség kialakulásában.
A nyálkahártya nyálkahártyájának felszabadulását komplex reflex ív közvetíti, amely magában foglalja az auriculotemporalis ideget. A Frey szindrómában szenvedő betegeknél az auriculotemporalis ideg sérülése után ez az ideg abnormálisan regenerálódik. Az auriculotemporalis ideg paraszimpatikus rostjainak helyreállítása helyett csak a parotis mirigy parazitális beidegzését biztosítja, ami az étkezés bevezetése után normál nyálképződést eredményez, és a verejtékmirigyek és a bőr alatti véredények innervációját is regenerálja, ami izzadáshoz és kipiruláshoz vezet . Általában ez a verejtékezés és öblítés szimpatikus kontroll alatt áll.
Más szóval, miután az auriculotemporalis ideg sérült, a paraszimpatikus szálak újra regenerálódnak nemcsak a nyálmirigy szabályozására, hanem a verejtékezésre és az öblítésre is irányítják, miután egy személy élelmezéssel stimulált. Ezenkívül egyes embereknél ez a verejtékezés aszimmetrikus mintázata összességében kiterjedhet az arcon, és hatással lehet a törzsre, a karokra és a lábakra.
Minél nagyobb a testfelület, annál súlyosabbak a tünetek.
Okoz
Bármi, ami károsítja az auriculotemporalis ideget, Frey szindrómát eredményezhet, beleértve a következőket:
- Parotis mirigy műtét (legnagyobb ok)
- Homályos trauma az arcra
- Nyak műtét
- A parotis terület krónikus fertőzése
- Mandibuláris törés
- A temporomandibularis kötés törése
- A temporomandibularis ízület sebészete
- A submandibularis mirigyek eltávolítása
- A pajzsmirigy eltávolítása
- Thoracic sympathectomy (a verejtékezés ellenőrzésére műtét történik)
- Született trauma vagy sérülés a csipeszek szállítását követően (csecsemőknél)
Az 1940-es években a parotis mirigy műtétet az Egyesült Királyságban népszerűsítették, hogy mind a rákos, mind a nem rákos megbetegedések széles skáláját kezeljék.
A parodizoros műtéten átesett betegek körében általánosan megfigyelték a kellemes izzadásokat, valamint számos más káros hatás, köztük az arc idegi sérülése, az arcérzékelés csökkenése, a nyálas fistula, a hematómák és a keloidok. Érdemes megjegyezni, hogy azok a személyek, akiknek a teljes parotid mirigyük van eltávolítva, nagyobb valószínűséggel tapasztalják a Frey-szindrómát, mint azok, akiknek csak a parotis mirigy része van.
A Frey-szindróma a következő neurológiai állapotokkal is megfigyelhető:
- Arc herpesz zoster
- Chorda tympani sérülés
- Erős fejfájás
- Diabéteszes neuropátia
- Agyvelőgyulladás
- Syringomyelia
- Tumor a nyaki szimpatikus törzsben
A legtöbb gasztronómiai verejtékező embert nem zavarja meg - csak az embereknek 10 és 15 százaléka tapasztalja meg orvosát. Ezenkívül a parotis műtét után a betegek mindössze 10% -a jelez tüneteket jelez a fenti állapotról. Azonban további megkérdőjelezés esetén a betegek 30-50% -a ismeri el a kellemes izzadás tüneteit. A Frey-szindróma általában a műtét után 1 és 12 hónap között jelentkezik.
Frey-szindróma történhet az emberekkel bármikor. Mindazonáltal ritkán előfordul olyan csecsemők és gyermekek esetében, akik csak a csipeszek kézbesítését követően csak valóban sérülést szenvednek a parotis területen, és a csipeszek kiszállítása ritkán fordul elő.
Gyermekeknél az élelmiszer-allergia tévesen értelmezhető Frey szindrómára. Azonban az ételallergia tünetei az étkezés során nem rágás alatt következnek be .
Diagnózis
A Frey-szindróma diagnosztizálásának legegyszerűbb módja a jódozott keményítő (jelző) por alkalmazása az arcra. Ezt az eljárást Minor tesztnek nevezik. A páciens ezután citromsüteményt vagy más édes ételeket kap a izzadás ösztönzésére. Érintett területek, ahol a verejtékcseppek kék-fekete színűek. A cseppecskék könnyedén eltávolíthatók az arcról, hogy a teszt megismételhető legyen. Ez a teszt használható Frey-szindróma tesztelésére tünetek nélkül (pl. Tünetmentes betegek).
Bár ez a teszt pontos, nem bizonyítja az állapot súlyosságát. Továbbá, ez a vizsgálat hordozza a keményítőpor belélegzésének potenciális veszélyét. Ezt a vizsgálatot száraz bőrön kell beadni, és nem szabad olyan személyeknél használni, akik erősen izzadnak.
Egy másik drágább és érintett diagnosztikai teszt annak megállapítására, hogy egy személy Frey-szindrómával rendelkezik-e olyan bioszenzoros módszerrel, amely enzimatikus elektródákat alkalmaz, amelyek észlelik az L-laktát szintjét a bőrön.
A Frey-szindróma alaposabb vizsgálata magában foglalja az egyrétegű szövetpapír alkalmazását az arcra, hogy ellenőrizze a verejtékezést, miután a beteg édes ételre stimulált.
Végül infravörös orvosi termográfiát használhatunk a Frey szindróma megjelenítésére. Ez a diagnosztikai vizsgálat megköveteli, hogy a helyiség hőmérséklete és páratartalma állandó legyen. Először, a stimuláció után megjelenik egy hot spot, amely megfelel a szubkután erek dilatációjának. Másodszor, megjelenik egy hideg folt, amely a jóízű izzadásnak felel meg. Ezeket a változásokat nehezebb megjeleníteni a sötétebb bőrű embereknél.
Kezelés
A legtöbb emberben a Frey-szindróma legfeljebb 5 év alatt elhagyja önmagát. Az enyhe tüneteket szenvedő embereket megnyugtatni kell, hogy az állapot a kezelés nélkül átadja magát.
Azoknál, akiket komolyan érint az állapot, a kellemes izzadás általában a legzavaróbb tünet, és arra készteti az embert, hogy segítséget kérjen.
Botox
A legújabb, bizonyítékokon alapuló kutatások a Botox terápiára utalnak, mivel a Frey szindróma íze és izzadásának legígéretesebb és legeredményesebb módja. Pontosabban, a Botox terápia 98 százalékosnak bizonyult hatásosnak a kellemes izzadás tüneteinek kezelésében. A botox terápia is bizonyult hatékonyan azokban az emberekben, akik a cukorbetegség okozta idegkárosodás egyik típusa, mint a cukorbetegség neuropátia másodlagos élvezete.
Egy 2017-es cikkben Lovato és a szerzők írják a következőket:
A BTX [Botox] terápia rendkívül sikeres a józós izzadás (Frey-szindróma) kezelésében, és ezt a poszt-parotidektómia szövődményének arany standard kezelésének tekinthetjük.
A Frey-szindrómát Botox terápiával kezelve a klinikusnak először azonosítania kell a területet, amelyet a Minor teszt segítségével érintenek. Ezt a területet több kisebb négyzetre osztják, amelyek 1 és 1,5 cm között vannak. A Botoxot ezután beadják ezekbe a négyzetekbe, hogy diffúz, egyenletes hatást fejtsenek ki.
Különösen a Frey szindróma egyéb kezeléseit próbálták meg. A legtöbb esetben ezek a kezelések korlátozott vagy nem megkönnyebbülnek.
izzadásgátlók
Először is, izzadásgátló anyagokat alkalmaztak az ízletes izzadás által érintett területre. Néhány beteg jelentette korlátozott enyhülést néhány hétig az izzadásgátlóknak köszönhetően. A legjobb eredmény érdekében az izzadásgátló gél formáját éjszaka felviszik a száraz bőrre, és reggel elmosak. Hajszárító alkalmazható az izzadásgátló szer száradás után.
Az alkalmazás után 12 órával a betegnek kerülnie kell a kezelt terület borotválását. Az idő múlásával, mivel a kellemes izzadás a maga irányában halad, és önállóan megoldódik, kevesebb izzadásgátló dózist lehet alkalmazni, és a betegeknek napi alkalommal nem kell izzadásgátló szereket alkalmazniuk. Megjegyzendő, hogy az izzadásgátlók bőrirritáló hatásúak és gyulladáshoz vezethetnek. Vigyázni kell arra is, hogy az izzadásgátló a szemébe ne kerüljön.
Aktuális antikolinergikus szerek
Másodszor, a lokális antikolinerg szereket a Frey-szindróma kezelésére alkalmazták. Ezek az antikolinerg szerek közé tartozik a szkopolamin, a glikopirrolát és a difenil-metil-szulfát, és alkalmazhatók tekercses oldatokként vagy krémekként. Az antikolinergek körülbelül 3 napig javíthatják a tüneteket.
Fontos megjegyezni, hogy az antikolinergeket a bőr abszorbeálja, és szisztémás mellékhatásokat okozhat, beleértve a szájszárazságot, homályos látást, viszkető szemeket, vizeletvisszatartást, fokozott szívfrekvenciát és allergiát. Továbbá az antikolinerg szerek nem alkalmazhatók glaukóma, cukorbetegség, pajzsmirigy betegség, obstruktív uropátia, valamint máj-, vese-, kardiovaszkuláris vagy központi idegbetegségben szenvedő betegeknél.
Sebészeti lehetőségek
Harmadszor, a műtét sikertelenül próbálta enyhíteni a Frey szindróma tüneteit. Ezek a műtéti beavatkozások közé tartozik a nyaki szimpatektómia, a tympanic neurectomia, a sternocleidomastoid transzfer transzfer és a dermis-zsír graftok. Ezenkívül különféle anyagokat és interpozícionális gátakat alkalmaztak a józós izzadás kezelésére.
Érthető módon a legtöbb ember, akik a műtét után másodlagos izzadását fejlesztik, nem szívesen kap több műtétet ezen állapot kezelésére.
> Források:
> Sebaceus, Eccrine és Apocrine mirigyek rendellenességei. In: Wolff K, Johnson R, Saavedra AP, Roh EK. szerk. Fitzpatrick Color Atlas és Synopsis of Clinical Dermatology, 8e New York, NY: McGraw-Hill.
> Fealey RD, Hebert AA. 84. fejezet: Az Eccrine Sweat Glands és a Sweating rendellenességei. In: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrick Dermatology in General Medicine, 8e New York, NY: McGraw-Hill; 2012-ben.
Lovato, A. et al. Botulinum toxin terápia: a nyálmirigyek rendellenes zavarása. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2017-re; 37: 168-171
> Sood S, Quraishi MS, Bradley PJ. Frey-szindróma és parotis műtét. Klinikai Otolaryngology. 1998; 23: 291-301.