A myelopathia jelentése a gerincvelő problémáját jelenti, ami zsibbadást, gyengeséget, dysautonomia -t és így tovább. A myelopathia sokféle lehetséges oka van. A fertőzés nem a leggyakoribb ok, de az orvosoknak fel kell ismerniük, mert a fertőzések különböző típusú kezelést igényelnek. Vírusok, baktériumok, gombák vagy paraziták mind gerincvelő károsodáshoz vezethetnek.
Vessünk közelebbről a következő 10 típusú gerincvelő fertőzést.
vírusok
Humán immunhiányos vírus (HIV): A HIV neurológiai szövődményei nagyon gyakoriak a betegség során. Néhány ilyen szövődmény oka az opportunista fertőzéseknek, amelyek kihasználják a szervezet gyengített immunrendszerét. A HIV ugyanakkor képes támadni az idegrendszert, beleértve a gerincvelőt is. A HIV-fertőzött emberek gerincvelőit vizsgáló vizsgálatokban a gerincvelők 11 és 22 százalék között egyedülálló myelopathia alakultak ki. Amikor ezek a betegek tünetei voltak, panaszkodnak a lábukon a bizsergés és kellemetlen érzés, majd gyengeség és egyensúlyhiány következtében. Gyakran előfordulhat, hogy a vékonybél vagy a húgyhólyag-szabályozás elvész. Általában a rezgésérzékelés és a pozíció-érzékelés (propriocepció) kisebb mértékben csökken, mint más érzékek, mint a hőmérséklet vagy a fájdalom. A HIV kezelésén kívül alapos kidolgozásra van szükség a többi fertőzés vagy betegség, például a limfóma kizárásához.
1. típusú humán T-sejt limfotróp vírus (HTLV-1): Ez a vírus leggyakoribb a trópusi régiókban, így a vírus által okozott myelopathia trópusi spasztikus paraparézis (TSP) vagy HTLV-1-hez társuló myelopathia (HAM ). A gyengeség lassan fejlődik évek alatt. Az érzékszervi változások és a dysautonomiák szintén gyakoriak.
Herpes vírusok: A herpeszvírus családba tartozik a varicella zoster (VZV, a bárányhimlő oka), a herpes simplex vírus (HSV), az Epstein-Barr vírus (EBV, a mononukleózis oka) és a citomegalovírus (CMV) . Mindegyik betegséget okozhat a gerincvelőben.
A VZV a gerincvelő közelében lévő dorzális gyökérganglionban való újraaktiválás után zsindelyeket okoz, ami nagyon fájdalmas kiütést eredményez. A myelitis ugyanabban az időben léphet fel, mint a kiütés, ami gyengeséget okozhat, de lassan és kiütés nélkül is előfordulhat az immunszuppresszált embereknél.
Az egyéb herpeszvírusok által okozott myelitis, például a HSV ritkán fordul elő olyan betegeknél, akiknek sértetlen immunrendszere van. Azoknál, akiknek az immunrendszere károsodott, például a súlyos HIV-fertőzésben szenvedők, olyan vírusok, mint a CMV, myelitis okozhatnak zsibbadást, gyengeséget és vizeletvisszatartást. A vírusellenes szerekkel történő kezelés a legjobb lépést jelentheti ebben a helyzetben, és lehetőség szerint javítja az immunszuppressziót.
- Enterovírusok: A gerincvelő megfertőzésére a legismertebb enterovírus a polio, ami szerencsére rendkívül ritka a fejlett országokban. Az amyotrófiás laterális szklerózishoz (ALS) hasonlóan a polio befolyásolja a gerincvelő anterior szarvassejtjeit , ami érzékszervi változások nélkül bénuláshoz vezet. Bár a bénulás által okozott bénulás valójában egy nem gyakori szövődmény (1 százalék 2 százalék), a hatások súlyos és a gyakori oka a sérülés és a kórházi kezelés, amíg az immunizálás hozzájárult a betegség felszámolásához.
West Nile vírus : A Nyugati-Nílus vírust szúnyogok szállítják. Neurológiai szövődmények fordulnak elő a fertőzött betegek kb. 5% -ában, beleértve az agyhártyagyulladást vagy a bénulást. A polio esetében ez a bénulás is az anterior kürt sejtek elvesztésének tulajdonítható. Szükség lehet mechanikus szellőzésre, ha a tünetek kellően súlyosak.
Szifilisz
A szifilisz a neurológia "nagy mimikere" -nek nevezték, mert a betegség gyakorlatilag bármit is képes az idegrendszerben. A betegség az infekció egy éve alatt megszállja az idegrendszert, de a szifiliszben szenvedő betegek mindössze 5 százaléka klinikai problémákat vet fel.
Mivel a szifilist általában elkapják, mielőtt felmerülhet a neurológiai problémák lehetősége, ezek a szövődmények ritkák. A szifilikus fertőzés számos lehetséges alakja közül a gerincvelő betegség tízszer gyakoribb volt, mint mások. Ezután meningomyulitis és spinális érbetegség volt. Mindent összevetve, a szifilisz fertőzések számos módon befolyásolhatják a gerincvelőt.
A "tabes dorsalis" kifejezés a leggyakoribb gerincvelő-rendellenességre utal, amely a szifiliszhez kötődik, és általában 10-15 évvel a kezdeti fertőzés után alakul ki. E páciensek 70 százaléka súlyos fájdalom az első tünet. Ezt követi impotencia és problémák a húgyhólyag és a bélrendszer szabályozásával. Zsibbadás, bizsergés, és egyéb problémák az érzés eredménye. A következő fázisban a lábak súlyos ataxia lép fel, ami fokozatosan nehéz járni. Végső soron a végső szakasz a lábak teljes bénulása.
A meningomyelitis a gerincvelőt körülvevő szövet gyulladása, valamint a gerincvelő maga. Az első tünet a lábszag érzése. Az érzékelési veszteség minimális, de a lábak fokozatosan gyengülnek.
A szifilisz is okozhat vaszkulititist, amely a gerincvelő iszkémiás károsodását okozza a véráramlás megszüntetésével, vagy abnormális növekedést okozhat, amit gumma-ként neveznek meg, amelyek lassan összenyomják a természetes idegrostokat. Szerencsére a betegség általában jól reagál a penicillinre .
Tuberkulózis
A szifiliszhez hasonlóan a tuberkulózis sokféle neurológiai problémát okozhat, de szerencsére ritka a fejlett országokban. A leggyakoribb gerincvelő probléma a gerincoszlopban lévő csontos elváltozások következménye. A hátfájás a leggyakoribb kezdeti tünet, mivel a vezetéket a fertőzött csigolya génje borítja.
Bakteriális tályogok
A tályog olyan fertőzés, amelyet a szervezet többi része által a szervezet immunrendszere támasztott le. Az eredmény egy tömített gyűjtemény. Ez a növekedés néha megduzzad, ami a testben lévő normál szerkezetek tömörítéséhez vezet, beleértve a gerincvelőt is. A gerincvelő tályogok leggyakoribb oka a Staphylococcus aureus. A fertőzést elválasztják a test többi részétől, így az antibiotikumok általában nem a legjobb megközelítés, mivel a gyógyszereknek nincs módja átjutni a gáton. Szükség lehet egy idegsebészre a tályog eltávolítására anélkül, hogy feltörnék, és a fertőzést a szervezetbe áramolnák.
Gombafertőzések
A gombás betegség, amely csak a gerincvelőt fertőzi, ritka, és általában csak a veszélyeztetett immunrendszerekben fordul elő. Néhány gomba, mint például az Aspergillus, behatolhat a gerinc epidurális térébe, és mások a granulomáknak nevezett növekedéshez vezethetnek, amely összezúzza a gerincvelőt.
Parazita fertőzések
Bár a gerincvelő parazita fertőzése ritka az iparosodott országokban, a Schistosoma világméretű fertőzései a fertőző myelopathia egyik leggyakoribb okai. Ezeket általában Dél-Amerikában, Afrikában és Kelet-Ázsiában találják. A szervezetek általában édesvízben élnek, és az emberek abban a vízben úszhatnak. A kutya szalagféreg Echinococcus granulosus okozhat cisztákat, amelyek összenyomják a gerincvelőt. A ciszticercosis a gerincvelőt is magában foglalja az esetek mintegy 5 százalékában. A paragonimiasis egy tüdőfolt, amely elsősorban Ázsiában található, és amelyet gyengén főzött édesvízi rákok fogyasztásával lehet megszerezni. Mindez végső soron a myelopathia által okozott zsibbadást, bizsergést, gyengeséget és egyéb problémákat okozhatja.
Miközben ezek a fertőzések drámaiak, félelmetesek és gyakran súlyosak lehetnek, az igazság az, hogy a legtöbb esetben gyógyítható, ha megfelelő módon azonosítják őket, különösen, ha a lehető leghamarabb megtalálják őket.
> Források:
> Goodman, BP. A myeloneuropátia diagnosztikai megközelítése; Kontinuum: gerincvelő, gyökér és plexus zavarok, 17. kötet, 4. szám, 2011. augusztus.
> AH Ropper, MA Samuels. Adams és Victor a Neurológia Alapelvei, 9. kiadás: The McGraw-Hill Companies, 2009.