A szifilisz jelei és tünetei a fertőzés színpadához kapcsolódnak. Az első szakasz fájdalommentes fájdalmat jelent a nemi szerveken, a végbélen vagy a szájon. Miután a fájó gyógyul, a második szakasz általában kiütéssel jelentkezik. Végül, hosszú tünetek nélkül, a harmadik szakasz hirtelen kialakulhat, ami nagymértékben károsítja az agyat, az idegeket, a szemeket vagy a szíveket.
Mivel a szifilisz tünetei gyakran nem specifikusak (vagy más olyan állapotokat utánoznak, mint a pikkelysömör, aranyér és a rákos sebek ), a fertőzések néha kimaradnak és kezeletlenek maradnak. Éppen ezért a szifilist gyakran "nagy imitátornak" nevezik.
Milyen szifilisz látszik és változik, ahogy fejlődik, és változhat a különböző típusok között.
Elsődleges szifilisz
Az elsődleges szifilisz jellemzően a kezdeti expozíciót követő három- harmincadik napon (átlagosan 21 nap) kezdődően megjelenik egy álcázás megjelenésével. A megbetegedés az érintkezés helyén alakul ki, leggyakrabban a méhnyakon, a hüvelyen, a péniszen, az anuson, a végbélen vagy a száján.
Előfordulhat, hogy egy vagy több olyan sérülés van, amelyek mérete nyolcadik és hüvelyk közötti, vagy annál nagyobb. Mivel a sebek fájdalommentesek, egyszerűen kimaradhatnak, ha internalizálják őket. Duzzadt nyirokcsomók is előfordulhatnak, általában a fertőzés helyén.
Kezelés nélkül egy cserkre három-hat hétig gyógyul meg.
Másodlagos szifilisz
Ha nem kezelik, az elsődleges fertőzés a másodlagos szifiliszre fog haladni. A tünetek jellemzően négy-tíz héten belül jelentkeznek a csonk megjelenésekor. Ebben a szakaszban egy személy betegedhet és tapasztalható láz, torokfájás, fáradtság, fogyás és fejfájás. A nyirokcsomók általános duzzanata ( általános lymphadenopathia ) szintén gyakori.
A másodlagos szifilisz egyik leggyakoribb tünete egy széles körű, nem viszkető bőrkiütés a törzsön, a végtagokon és (leginkább) a láb tetején és talpán . Ezzel azt mondják, hogy a bőrkiütés megjelenése drámaian változhat. A sérülések lehetnek laposak vagy emelkedtek, pikkelyes vagy kaptárszerűek , és még a szemcsézett hólyagok (pustules) is megjelenhetnek. Bármi legyen is a megjelenése, a sérülések nagyon fertőzőek és könnyen át tudják adni másoknak a betegséget.
Egyéb téves tünetek közé tartozik a megmagyarázhatatlan hajhullás (syphilitic alopecia) és repedt sérülések a száj sarkán (fissure cheilitis).
A másodlagos szifilisz ritka, szokatlan és változatos módon is megjelenhet a májban, a veséken, a csontokban és a központi idegrendszerben - ezért gyakran nevezik "a nagy imitátornak" vagy a "nagy masqueradernek".
A másodlagos szifilisz tünetei általában három-hat héten belül megoldódnak.
Latent szifilisz
A látens szifilisz a fertőzés harmadik szakasza, melyet a tünetek viszonylagos hiánya, de pozitív vérvizsgálatok jellemeznek. Továbbá két szakaszra oszlik:
- A korai latens szifilisz az elmúlt vérvizsgálatnál kevesebb mint egy év. A másodlagos tünetek néha visszaesnek a korai latens fázisban.
- A késői latens szifilisz az utolsó vérvizsgálatnál egy évnél hosszabb időszak. Ez évekig és akár évtizedekig is tarthat a betegség jelei nélkül.
Míg a fertőzés a korai látens szakasz alatt átvihető, kevésbé valószínű, hogy ezt a késői késleltetési szakaszokban végzi.
A latencia időtartama nagyon változó, és a tudósok nem pontosan tudják, miért. Az előrehaladást felgyorsító tényezők egyike a HIV-fertőzés . Egyrészt egy nyitott csuklós megbetegedés a HIV-nek egy könnyű utat biztosít a szervezetbe. Másrészről a HIV és a szifilisz együttesen növeli a késői stádiumú szövődmények kockázatát még a fertőzés korai szakaszában is.
Tercier szifilisz
A tercier szifilisz a fertőzés legsúlyosabb stádiuma, és három fő komplikáció jellemzi:
- A gümős szifilisz lágy, tumorszerű elváltozások kialakulását idézi elő gumma -ként. Ezek a nem rákos elváltozások nagy fekélyes sebeket okozhatnak a bőrön és a szájakon, és erodálhatják a szív, a máj, az izmok, a csontok és más létfontosságú szervek szöveteit. A tünetek egy évvel az expozíciót követően, vagy akár 50 évvel később is kialakulhatnak.
- A cardiovascularis szifilisz az aorta súlyos gyulladását és aorta aneurysma kialakulását okozhatja (az aortafal duzzanata és gyengülése). A cardiovascularis szifilisz tünetei általában 10-30 évvel az elsődleges fertőzés után jelentkeznek.
- A neurozifilisz befolyásolja a központi idegrendszert, és általában a fertőzés négy-25 évében alakul ki. Bár néhány ember tünetmentesen marad, mások súlyos neurológiai tüneteket tapasztalhatnak, beleértve az agyhártyagyulladást (az agy és a gerincvelő membránja gyulladása) vagy a tabes dorsalis (idegfájdalmak, motoros képességek elvesztése, látásromlás, süketség, és inkontinencia). Seizures, személyiségváltozások, hallucinációk, demencia , skizofrénia és stroke is előfordulhatnak.
Míg a szifilisz fertőzés a tercier szakaszban tisztítható, a szív, a vesék és egyéb szervek okozta károk állandóak lehetnek, és végső szakaszban szervi kudarcot okozhatnak. A kezelést a kár típusa és mértéke határozza meg.
A szifilisz nem fertőző a tercier szakaszban.
Komplikációk újszülöttekben
A veleszületett szifilisz súlyos állapot, amelyben a terhes anya szifilisztelepül T. pallidumnak a fejlődő baba felé.
A kezeletlen szifilisz a terhesség alatt néha vetélés vagy halvaszületés kialakulásához vezethet. A szifiliszben szülött csecsemők közül a kétharmadnak nincsenek tünetei az első néhány év alatt. Ha nem kezelik, a tünetek közé tartozhatnak:
- Máj- és lépbővítés
- Petechia (lilás bőrfoltok törött kapillárisok által)
- Sűrű orrcsepp (más néven syphilitic "snuffles") nagyon fertőző nyálkaürítéssel
- neuroszi
- Tüdőgyulladás
- Sárgaság (a bőr és a szemek sárgulása)
- A rohamok
A 2. életévben a gyermek jellemző arc- vagy fizikai deformitása és jelentős érzékszervi károsodása lehet, beleértve:
- Elmosódott felső fogak (Hutchinson fogai)
- Az orr csontos része (nyereg orr) összeomlása,
- Kihúzódó állkapocs és elhúzott felső állkapocs
- A koponya kiemelkedő frontális csontja (frontális támadás)
- Duzzadt térdek
- A sötét csontok hajlása (szablyák)
- A szaruhártya gyulladása és hegesedése (interstitialis keratitis)
- Glaukóma
- Süketség
- Fejlődési késések
Az ezekhez a gyermekekhez kapcsolódó halálesetet leggyakrabban tüdővérzés okozza.
Mikor kell egy orvost látni?
Mivel a szifilisz tünetei könnyen kimaradhatnak vagy téves diagnózist eredményeznek, be kell lépned, ha gyanítod, hogy fertőzött. Ha szexuális expozícióval vagy szexuális érintkezéssel szembesülsz - akár a nem védett szex miatt, akár több partnerrel vagy HIV-pozitív -, meg kell fontolnod, hogy megkapod az STD-képernyőt, hogy tünetei vannak-e vagy sem.
Sőt, a tünetek feloldását soha nem szabad olyan jelnek tekinteni, amely a fertőzés megszűnését okozta. Ha kétségei vannak, tegyél magadnak egy szívességet és próbálkozz. A tesztek egyszerűek és általában néhány munkanapon belül visszaadják az eredményeket.
Forrás:
> Basu, S. és Kumar, A. "A korai kongenitális szifilisz változatos prezentációi." J Trop Pediatrics. 2013 59 (3): 250-4. DOI: 10,1093 / tropej / fms076.
Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. és mtsai. "Szexuális úton terjedő fertőzések: az Egyesült Államok megelőző szolgálatainak ajánlása". Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. és Bolan, G. "Szexuális úton terjedő betegségek kezelési irányelvei, 2015". MMWR . 2015. aug. 28; 64 (33): 924.