Arthroscopic vállsebészet szövődményei
Az artroszkópos műtét olyan eljárás, amelyet a test ízületein, beleértve a vállakat is. A sebész egy videokamerát helyez el a kötés belsejében, speciális eszközökkel együtt, hogy kis műtéteken végezzen műtétet. Az artroszkópos sebészet gyakran a hagyományos "nyílt műtéthez" képest gyorsabb gyógyulást eredményez, mivel a minimálisan invazív technikák eredményeképpen kevesebb lágyszövetkárosodás fordul elő.
A műtétet nagyon biztonságosnak tartják, és komoly szövődmények ritkák. Azonban, mint bármely más művelet esetében, lehetséges szövődmények. Ezek közül néhánynak pusztító hatása lehet. Ha a váll arthroscopy ilyen szövődményét kondrolyzisnek nevezik.
Mi a Chondrolysis?
A chondrolysis olyan állapot, amely a porc gyors felbomlását okozza. Az ízület, ahol két csont kapcsolódik. Egy normál csuklónál a csontvégeket egy csúszós, sima, párnázott szövetréteg borítja, melynek neve "porc". A porcok a chondrocytákból álló sejtekből állnak, melyeket a fehérje és a víztartók veszik körül.
A kondrolyzisben szenvedő betegeknél a kondrociták elpusztulnak, és a mátrixállvány elszakad. Miután a porc eltűnt, nem fog visszatérni vagy gyógyulni. Amikor a porc réteg elvész, az alatta lévő durva csont ki van téve.
A chondrolysis megjelenése hasonló a vállízületi artritishez.
Az osteoarthritis azonban olyan állapot, amely jellemzően az időseket érinti és évtizedek alatt fejlődik. A vállas kondrolízis általában nagyon gyorsan alakul ki, néha hetekkel vagy hónapokkal. Ez általában fiatalabb betegekben fordul elő, és leggyakrabban a legutóbbi arthroscopiás műtéthez kapcsolódik. A vállas arthroscopy után a kondrolyzist tapasztaló beteg átlagos életkora 26.
A chondrolysis okai
A chondrolysis oka a váll arthroscopy után volt kihívás. Az elmúlt két évtizedben az orvosok rendszeresen kinyilvánították ennek a szövõdménynek az okait, és csak azt találták meg, hogy lehetnek vagy nem is voltak a gyanúsított egyesületek. Néhány ilyen ok:
- Hőérzékelők: A hőérzékelőket általában a váll arthroscopy kezdetén használták. A hőszondák egy rádiófrekvenciás eszközt használnak, amely közvetlenül a lágy szövetekbe szállítja a hőt. A hőérzékelők alkalmasak arra, hogy véredényt vagy zsugorodó lágyszövetet kavargassanak. Ők érintettek a porc sérülésében. A hőszondákat egyszer használta a vállízület bélésének zsugorítására a váll bizonytalanságban szenvedő betegeknél, hogy megszorítsa a kötést. Ez az eljárás, amelyet "termikus zsugorodásnak" neveznek, többé nem kerül végrehajtásra.
- Szegény sebészi technika: Több sebészeti hiba porcérülést okozhat, beleértve az arthroscopikus műtéttel való rágást, az implantátumok kiemelkedő megjelenését vagy a porcnyomást varróanyagokkal.
- Fájdalomszivattyúk: A fájdalomcsillapító szivattyúk nagy koncentrációban leadják a helyi érzéstelenítőt közvetlenül a kötésbe. A szivattyúk a műtét után maradtak a fájdalomcsillapítás után, de egyesek azt gondolják, hogy az érzéstelenítés magas koncentrációja kondrolyzist eredményezhet.
Nem ismert, hogy az egyik vagy mindegyik lehet a vállakondrolízis oka. A legtöbb sebész eltávolodott a fájdalomszivattyúktól és a hőérzékelőktől annak biztosítására, hogy betegei a lehető legbiztonságosabbak legyenek.
Chondrolysis kezelés
Sajnálatos módon, amikor a chondrolysis diagnosztizálására került sor, az állapot tipikusan súlyos szintre lépett. A kondrolyzis progressziójának leállítása nem ismert, és nincs ismert módja a hatások visszafordítására. Lehetséges, hogy a jövőben valamilyen gyógyszert vagy injekciót használnak, amellyel a porc romlását okozó celluláris probléma kikapcsolható.
Ezen a ponton azonban ez nem így van.
Az egyetlen kezelés a fájdalomcsillapítás és a változó tevékenységek. A legtöbb betegnek kellemetlen érzése van, és elveszíti a vállízület mobilitását. Néhány beteg választja a váll cserét ; mivel a kondrolyzis általában a páciens tizenéves vagy húszas éveiben jelentkezik, ez nem lehet ésszerű kezelés. Vállpótlókat idősebb betegek számára terveztek és ideális esetben néhány évtizedig tartanak. Egy fiatal beteg esetében ez azt jelenti, hogy a vállpótlás elhasználódik, talán többször is. Az ismétlődő vállcseréket nehezebb elvégezni, és nem érheti el a jó eredményeket.
> Források:
> Yeh PC & Kharrazi FD. "Postarthroscopic Glenohumeral Chondrolysis" J Am Acad Orthop Surg február 2012; 20: 102-112 .; doi: 10,5435 / JAAOS-20-02-10