Mi a váll bizonytalansága?
A váll bizonytalansága olyan probléma, amely akkor következik be, amikor a vállízületet körülvevő szerkezetek nem működnek, hogy a gömböt szorosan a dugóban tartsák. Ha az ízület túl laza, akkor részlegesen lecsúszik a helyéről, a váll szublukciónak nevezett állapot. Ha a kötőelem teljesen elhagyja a helyét, ezt vállas zavarnak nevezik. A vállat instabil betegek gyakran panaszkodnak arra a kellemetlen érzésre, hogy a válluk eltávozik a helyükről - ez az, amit az orvosok "fogságnak" neveznek.
A vállas instabilitás három embercsoportban fordul elő:
- Előző válltörők
Azok a betegek, akik előzőleg vállas diszlokációt tartottak fenn, gyakran krónikus instabilitást mutatnak ki. Ezekben a betegekben a szalagok, amelyek támogatják a vállat, szakadnak, amikor a diszlokáció bekövetkezik. Ha ezek a szalagok túl lazán gyógyulnak, akkor a váll hajlamos lesz ismétlődő diszlokációra és instabilitási epizódokra. Ha a fiatalabb (kevesebb, mint 35 évesnél fiatalabb) betegek traumás diszlokációra szorulnak, a betegek 80% -ánál a vállas instabilitás következik be. - Fiatal sportolók
Az olyan sportolók, akik versenyben állnak a sportágakkal, amelyek magukban foglalják a felső tevékenységekkel kapcsolatos tevékenységeket, laza válluk vagy többirányú instabilitásuk (MDI) lehet. Ezek a sportolók, mint például a röplabdázók, az úszók és a baseballkacskók, nyújtsák ki a vállkapszulát és az ínszalagokat, és krónikus vállat instabilitást okozhatnak. Bár nem feltétlenül diszlokálják a közösséget, az éberség vagy az érzés, hogy eloszlatják, megakadályozhatják, hogy képesek játszani ezeket a sportokat.
- "Kettős kötésű" betegek
Egyes kötőszöveti betegségekben szenvedő betegek laza vállízületekkel rendelkezhetnek. Azoknál a betegeknél, akik olyan állapotban szenvednek, amely közös lazaságot vagy kettős csuklósodást okoz, az ízületek túl laza lehetnek testük egészében. Ez vállas instabilitáshoz , sőt diszlokációhoz vezethet.
A váll instabilitása
A váll bizonytalanságának kezelése attól függ, hogy a fent említett állapot melyikén keresztül okozza a vállat , hogy kijusson az ízületből. A többirányú instabilitású betegek többsége sikeresen kezel egy olyan koncentrált fizikoterápiás programmal, amely megerősíti az izmokat, amelyek segítenek a váll helyzetében. Néhány MDI-es betegnél, ha a hosszan tartó terápia sikertelen volt, sebészeti beavatkozások vannak a vállkapszula húzására, hogy csökkentse az ízület mobilitásának mértékét. Ez a lépés ritkán szükséges, mivel ezeknek az egyéneknek a legjobb kezelése általában terápiával történik. Meg kell jegyeznünk, hogy a terápia hatékonyabbá tétele érdekében gyakran több hónapos munkát igényel a vállel stabilizációs gyakorlatokra a kívánt eredmény elérése érdekében.
Azok a betegek, akik a vállát traumatikus diszlokációban szenvedettek, általában elvágták az egyik olyan struktúrát, amely a vállát megfelelő helyzetben tartja. A fiatalabb betegeknél (30 év alattiaknál) a vállizomzat általában szakadt, amit Bankart könnynek neveznek. Ezekben a helyzetekben a labrumot általában műtéti úton javítják, Bankart javításnak nevezik. A 30 évesnél idősebb betegeknek nagyobb esélyük van arra, hogy forgó mandzsettájukat elszakítsák , nem pedig a Bankart könnyezést, amikor elvonják a vállukat.
Ezekben a helyzetekben a kezelést a rotátor mandzsetta szakadásának, vagy a forgó mandzsetta műtétjének kezelésére lehet fontolóra venni .
Azoknál a betegeknél, akiknek rendellenes laza kötődése van, az úgynevezett kettős csuklós, ritkán műtéttel kezelik. Mivel ezek a betegek abnormálisan laza kötőszövetek, a műtét nem igazolja az alapjául szolgáló problémát. A probléma ezekkel a betegekkel gyakrabban genetikai probléma, amelyet nem lehet hatékonyan kezelni sebészeti beavatkozással. A fizikoterápia segíthet a tünetek javításában, és csak ritka esetekben műtétet kell figyelembe venni.
> Források:
> Li X1, Ma R, Nielsen NM, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD. "A váll bizonytalanságának kezelése a skeletally immature páciensben" J Am Acad Orthop Surg. 2013 szept .; 21 (9): 529-37.