Rotator Cuff Tear Surgery

A rotátor mandzsetta szakadásának kezelése gyakran óvatosan kezdi a konzervatív terápiát. A nem sebészeti beavatkozások sikere a rotátor mandzsetta szakadásának típusától (akut versus hosszútávú), a könnyezés méretétől és a beteg tevékenységétől függ. A forgó mandzsetta szakadásának több mint 50% -ában a nem sebészeti beavatkozások hatásosak a tünetek enyhítésére.

Egyes emberekben azonban a fájdalom és a funkció továbbra is korlátozott, és sebészeti beavatkozást ajánlhat. Ezek a műtéti lehetőségek egy forgó mandzsetta szakadás kezelésére.

Nyitott sebészeti rotációs mandzsetta javítás

Az artroszkópos sebészeti beavatkozás megkezdése előtt minden forgó mandzsetta könnycseppet javítottak, ha közvetlenül a szakadt inakra hatnak, körülbelül 6-10 cm hosszú vágással. A nyitott rotátor mandzsetta javításának előnye, hogy a rotátor mandzsetták könnyen láthatóak ezzel a módszerrel. Egyszerűen javítani kell az inak csontjait, és sok sebész ezáltal biztonságosabb javítást talál. A hátránya, hogy a metszés nagy, és a helyreállítás hosszabb és fájdalmasabb lehet. Gyakran a deltoid izom, a nagy izom a váll külső felén túl sérült, vagy akár részben is leválik. A deltoid izom károsodása fájdalmat okozhat és meghosszabbíthatja a gyógyulást.

Mini-Open Rotator Cuff Repair

A rotator mandzsetta javításának mini-nyitott módszere a műtét arthroscopikus részét foglalja magában, és egy rövid metszést, hogy közvetlen hozzáférést biztosítson a szakadt rotátor mandzsettához. Az artroszkóp használatával a sebész megvizsgálhatja a vállízületet, hogy károsítja a sérült szöveteket vagy csontokat.

A rotátor mandzsetta javításának előkészítése arthroscopically elvégezhető. Amint az arthroscopic rész befejeződött, rövidebb metszést végeznek az ín visszaállításához a csonthoz. A mini nyitott forgódugattyús mandzsetta javításánál alkalmazott vágás kb. 3 cm, és a helyreállítás kevésbé fájdalmas lehet, mint a nyitott mandzsetták javítása. Mint a nyitott forgó mandzsetta javítása, a deltoid izom néhány traumája van, de soha nem lesz elválás, és a kár kevésbé jelentős.

All-Arthroscopic Rotator Cuff javítás

Az artroszkópos rotátor mandzsetta javítása apró bemetszéseken keresztül történik, és a javítást a sebész végzi egy kis kamerán keresztül, hogy megnézze a szakadt rotációs mandzsettát és javítsa őket egy tévékészüléken. Ez egy újabb fejlemény a rotator mandzsetta könnyének kezelésében, és nem minden típusú könnycsepp kezelhető ezzel a módszerrel. Ezenkívül az arthroscopic rotator cucc javítások technikailag nehézkessé válhatnak, és megkövetelhetik tapasztalatukat ebben a javítási módszerben. Nem minden orvos meg van győződve arról, hogy az artroszkóposan elvégzett javítás olyan erős, mint a nyílt metszésen végzett javítás. A deltoid izom nagyon kicsi marad, miután minden artroszkópos rotator cucc javítás történt.

Vállcsere-műtét

A nagy forgóban lévő mandzsettás könnyeknél, amelyeket évek óta elhanyagoltak, a vállízület porcja végül elhasználódhat.

Ezek a nagyon nagy forgó mandzsetta könnyeit gyakran masszívan forgó mandzsetta könnycseppeknek nevezik, és a négy forgó mandzsetta inak közül legalább kettőt tartalmaznak. Ez a probléma az úgynevezett rotator mandzsetta szakadás ízületi gyulladás és a kettős probléma a váll arthritis és egy nagy forgó mandzsetta szakadás. Mivel a forgó mandzsetta már nem érintetlen, a szokásos vállpótlás általában nem megfelelő. A speciális implantátumok segítenek abban, hogy a rotátor mandzsetta nem működik megfelelően. Az egyik ilyen speciális implantátumot fordított vállpótlásnak nevezik.

Rotator Cuff Repair Rehab

A rotator mandzsetta műtét után történő rehabilitáció ugyanolyan fontos, mint a sebészeti javítás.

Megfelelő rehabilitáció nélkül a teljes gyógyulás esélye kicsi. A rotator mandzsetta műtét után történő rehabilitáció egy kiegyensúlyozó tényező. Egyrészt a cél az, hogy visszanyerje a váll erejét. Másrészt, az inak védelme érdekében biztosítani kell a szakadás megfelelő gyógyulását.

A szakképzett terapeuta segíthet a megfelelő tevékenységek elvégzésében, és az orvosa tájékoztatni fogja Önt, mikor kell a rehabilitáció minden egyes lépését előrehaladni. A rehab után járó specifikus progresszió számos tényezőtől függhet, és nagyon különbözhet a betegtől a páciensekig. Bár a barátainktól hallhatjuk a rehab előrehaladásáról, minden egyes ember nagyon eltérő fájdalomcsillapítással és progresszióval rendelkezik vissza a tevékenységre. A sebésznek képesnek kell lennie arra, hogy referenciaértékeket adjon az adott progresszióhoz.

Forrás:

Burkhart SS és Lo IK "Arthroscopic Rotator Cuff Repair". J. Am. Acad. Orto. Surg., 2006. június; 14: 333-346.