A legtöbb ember számára a hiatal hernia csak enyhe, időszakos gyomorégést okozhat, amelyet könnyen kezelhet savérzékenységgel és sav-blokkolókkal. Hacsak a hernia különösen nagy, az OTC (over-the-counter) gyógyszerek, testsúlycsökkenés és táplálkozási változások általában elegendőek a megkönnyebbülés biztosításához. Súlyosabb esetekben azonban szükség lehet műtétre, ha a herniáció elzáródást vagy a vérellátás megszüntetését okozza.
A szövődmény súlyosságától függően nyitott vagy laparoszkópos ("kulcslyuk") műtét alkalmazható a kár helyreállítására.
Otthoni jogorvoslatok és életmód
A hiatus hernia tünetei jellemzően az alsó nyelőcső záróizomzat (LES) diszfunkciójához kapcsolódnak, ami elválasztja a gyomrot a tápláló csőtől (nyelőcső). Mivel a sérv megváltoztathatja a LES pozícióját, a gyomorsav és az élelmiszer néha visszafolyik a nyelőcsőbe, és gyulladást és kellemetlenséget okoz.
Ez általában a túlsúlyos vagy elhízott embereknél fordul elő. A túlzott stresszt a gyomorra és a felső hasfalra helyezve túlmenően az elhízás elősegíti a refluxot azáltal, hogy megzavarja az emésztés normális áramlását. Ezen túlmenően a tipikusan magas zsírtartalmú étrendben fogyasztott élelmiszerek nagyobb valószínűséggel stimulálják a savakat a felesleges zsírok és egyszerű szénhidrátok lebontása érdekében .
Ennek leküzdéséhez meg kell oldania a reflux alapjául szolgáló okokat.
Számos kulcsfontosságú életmódbeli változás létezik, amelyek segíthetnek:
- A testsúlycsökkenés enyhíti a hasnyálmirigy nyomását, ami elősegíti a herniációt. Bár ez nem feltétlenül fordított a sérv, megakadályozhatja, hogy az enyhe herémiát súlyosabb parafeoagnoszsiérumgá alakuljon ki . Ez a típus a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) fokozott kockázatával jár.
- Az alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú étrend nemcsak a fogyáshoz járul hozzá, hanem a bélműködés normalizálódásához és a székrekedés enyhítéséhez, ami hozzájárul a herniációhoz. A magas rosttartalmú élelmiszerek hatékony eszközei a megkönnyebbülésnek.
- A megfelelő hidratálás , nevezetesen kevesebb, mint nyolc pohár vizet naponta fogyasztva tovább csökkentheti a székrekedés kockázatát, miközben a sav koncentrációját a gyomorban mérik.
- A táplálékkialakítás elkerülése megkönnyíti a kor vagy a test súlyát. A gyakori indíttatások közé tartozik a vörös hús, sült ételek, fűszeres ételek, teljes zsírtartalmú tejtermékek, paradicsomalapú mártások, citrusfélék, szénsavas italok, koffein, alkohol és túlzott só . Ezzel szemben a "biztonságos" ételek, mint a sovány csirke, a hal, az alacsony zsírtartalmú tej, a szemek és a zöldségek segíthetik a reflux tüneteket.
- A cigaretta elhagyása elengedhetetlen, ha gyomorégéssel küzd. Míg a dohányzás nem okoz hiatalizmust, az már leengedi a már meggyengült LES-t, és enyhíti az ételt és a savakat a refluxhoz. Ez az oka annak, hogy a dohányzók gyakran ébrednek a gyomorégés után, vagy miért sokkal nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a GERD, mint a nemdohányzók.
Gyógyszerek
Az OTC gyógyszerek az első vonalbeli védekezés a gyomorégés és savas reflux akut támadásainak kezelésére. Ezek hasznosak lehetnek a tünetek csökkentésében, mivel dolgozik a legfontosabb okuk, a reflux kezelésével, a fenti módosításokkal.
Ezek a gyógyszerek biztonságosnak tekinthetők a szakaszos használathoz, de feleslegessé válhatnak.
Néhány gyakoribb gyógyszer közül:
- Az antacidok , mint a Tums, a Rolaids és a Gaviscon, a gyomorsavat semlegesítik olyan összetevőkkel, mint az alumínium-hidroxid és a magnézium-hidroxid. A túlzott használat következménye lehet székrekedés (magnézium alapú savkötők) és hasmenés (alumínium alapú savkötők).
- A gyomorsavak termelését csökkentő H2 receptor blokkolók közé tartoznak az olyan népszerű OTC márkák, mint a Pepcid (famotidin), a Tagamet (cimetidin) és a Zantac (ranitidin). A mellékhatások közé tartozik a székrekedés, hasmenés, szájszárazság, fejfájás és csengés a fülben ( tinnitus ).
- A protonpumpa-gátlók (PPI-k) hasonló hatást fejtenek ki a H2-blokkolókra, de erősebbek és gyorsabbak. Ezek közé tartoznak a Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol) és Prilosec (omeprazol). A PPI-k tipikusabbak, ha a H2-blokkolók nem nyújtanak megkönnyebbülést. A fejfájás, a székrekedés, a hasmenés és a szélütés gyakori mellékhatások.
A H2-blokkolók és PPI-k erősebb verziói vénykötelesek.
műtétek
A hiatus hernia műtéte csak akkor jelezhető, ha egy parafeus hernia olyan tüneteket okoz, amelyek nem kezelhetők gyógyszerekkel vagy életmódbeli változásokkal. Ez azért van, mert a tünetek megjelenése azt mutatja, hogy a gyomor tovább mélyedt a mellkasüregbe, és most megváltoztatja a LES helyzetét. Mivel a parafeus hernia progresszív, sokkal jobb, mint korábban kezelni.
Néhány súlyosabb szövődmény, mint például a volvulus (olyan állapot, amelyben a gyomor több mint 180 fok fordul el) és a fulladás (ahol a vérkeringést levágják) orvosi vészhelyzetnek tekintik.
Ha nagy a sérv, a műtét választását nagyrészt a komplikáció természete és súlyossága határozza meg.
Nyitott vagy laparoszkópos javítás
Vagy egy transthoracikus ("nyitott") vagy transzabdominális (laparoszkópos vagy "kulcslyukú") műtét alkalmazható a parafeus hernia javítására.
- A nyitott műtétbe beletartozik a bejutás a testbe, általában a test bal oldalán. Általában olyan vészhelyzetekben alkalmazzák, ahol súlyos vérzés vagy szerv törése áll fenn. Nem vészhelyzetben is alkalmazható, például amikor a teljes hasa a mellkasüregbe (intrathoracikus gyomor) ismert.
- A laparoszkópos műtét során több sebészeti műszer beillesztése három további kulcslyuk méretű bemetszésbe a hasba. Nem vészhelyzet esetén ugyanolyan hatékony, mint a transthoracic műtét, de sokkal kevesebb komplikáció és gyorsabb helyreállítási idő.
Nissen Fundoplication
A Nissen fundoplication egy újabb, laparoszkópos módszer. A műtét célja, hogy a nyelőcső köré zárja a gyomor felső részét (a fundusot) és rögzítse a helyén öltéssel vagy kapcsokkal úgy, hogy függőlegesen és támasztva tartsa. Ha helyesen hajtják végre, akkor az alapfinomítás a LES-et olyan helyzetbe hozhatja, ahol normálisan működik.
A Nissen fundoplication rendkívül biztonságosnak és hatásosnak tekinthető, kevesebb mint 1% -os halálozási kockázattal és 89% -os hatékonysági mutatóval 10 év alatt. A vérzés, a hányás és az irritábilis bél szindróma (IBS) gyakori utókezelési mellékhatások, amelyek két-négy héten belül önmagukban is megoldódnak.
Complementary Medicine (CAM)
Az antacidák és a savas blokkolók mellett számos komplementer terápia is létezik, amelyek jelentősen csökkenthetik az akut tüneteket.
Édesgyökér
Az édesgyökér, amely az édesgyökér gyökeréből származik, régóta alkalmazzák a gyomorégés és egyéb gyomor-bélrendszeri tünetek kezelésére. Míg a kutatások hiányoznak, egyes tanulmányok azt sugallják, hogy helye van a hagyományos savvédő gyógyszerekkel.
A klinikai és kísérleti gasztroenterológiában publikált 2013-as tanulmány szerint az édesgyökér-kivonat és a vényköteles PPI (pantoprazol) kombinált alkalmazása kevesebb gyomorégés, mellkasi fájdalom és hasi duzzanat tüneteit eredményezte, mint a kizárólag PPI-t.
Az édesgyökér tea az egyik gyakoribb formanyomtatvány. A másik, az úgynevezett deglycyrrizált édesgyökér (DGL) táplálékkiegészítő formájában kapható, és sokkal elfogadhatóbb lehet a glicirizin (egy olyan anyag, amelyről ismert, hogy csökkentette a vér káliumszintjét).
Gyömbér
A gyömbér egy másik népszerű lehetőség, amely segíthet enyhíteni a gyomorégés tüneteit. A gyömbér gyökere antioxidánsokban gazdag, és fenolvegyületeket tartalmaz, amelyek úgy gondolják, hogy csökkentik a gyomorösszehúzódásokat, és így csökkentik a savas reflux valószínűségét.
Ha azonban feleslegessé válik, a gyömbér ellenkező hatást gyakorolhat. A Stanford Egyetem 2014-es tanulmánya szerint, bár a gyömbér kivonat vagy por formája enyhítheti a görcsöket és javíthatja a gyomor-bél mozgékonyságát , az öt grammnál magasabb napi dózis valóban növelheti a gyomorégés és a hasi kellemetlenség kockázatát.
A gyömbér tea vagy por, kapszula vagy folyékony készítmények formájában vásárolható meg.
Mint minden CAM opció esetében, a legjobb megjegyezni az édesgyökér és a gyömbér orvosával, mielőtt kipróbálnák őket.
> Források:
Di Pierro, F .; Gatti, M .; és Rapacioli, G. "A protonpumpa inhibitorral és az alginsavval (glicirrigininsavval és antocianozidokkal) kezelt, nonerozív reflux betegségben szenvedő betegek kimenetele". Clin Exp Gastroenterol. 2013 6: 27-33. DOI: 10,2147 / CEG.S42512.
> American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) Társasága. "Iránymutatások a hiatal hernia kezelésére". Los Angeles, California; kiadja 2013 áprilisát.
> Yeh, A. és Golianu, B. "A reflux és funkcionális dyspepsia integrált kezelése a gyermekeknél." Children (Basel). 2014 1 (2): 119-33. DOI: 10,3390 / children1020119.