A hiatal hernia áttekintése

A gyakori okok és a jelenlegi kezelési stratégiák

A hiatus hernia akkor fordul elő, amikor a gyomor felső része a membránon keresztül duzzad - a mell és a has elválasztó izom. A membránon egy kis nyílás, az úgynevezett hiatus, amelyen keresztül az etetőcsöve (nyelőcső) áthalad. Ha a gyomor átnyomja a nyílást, az étellel és savakkal a szájüregbe visszahúzódhat, gyomorégést, emésztési zavarokat és fájdalmat okozhat.

Míg az over-the-counter (OTC) és a vényköteles gyógyszerek, köztük az antacidok és a savas blokkolók, kezelhetik a kapcsolódó gyomor-bélrendszeri tüneteket, fogyás és étrend változásokra van szükség a reflux összességének csökkentése érdekében. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

Tünetek

A hiatal sérvvel diagnosztizált emberek több mint fele egyáltalán nem tapasztal tüneteket. Azok számára, akik nem, a gyomorsav vagy a levegő refluxja a nyelőcsőbe lesz a fő oka annak. A tünetek jelentősen eltérhetnek a hernia típusától függően.

A csúszó hiatus hernia egy olyan típus, amelyben a nyelőcső és a gyomor (más néven gastrooesophagealis csomópont) és a gyomor egy része a mellkasüregbe nyúlik. Az ilyen hernákat "csúsznak" nevezik, mert a gyomornak a herniált része előre-hátra mozoghat az üregben, ahogy lenyeli.

A legtöbb kicsi csúszó héna nem okoz semmilyen tüneteket. Ha tünetek jelentkeznek, általában a következőket tartalmazzák:

A parezofageális hernia egy kevésbé gyakori, de súlyosabb típus, amelyben csak a gyomor a mellkas üregébe kerül. Ezekhez hasonló hernákok gyakran okozhatnak ételt a nyelőcsőbe vagy elcsavarodnak, és levágják a vérellátást.

Ezzel azt mondják, hogy a legtöbb parezofageális hernia nem okoz tüneteket, ha kicsi. Ha nagyobbak és elkezdenek tömöríteni a nyelőcsövet, akkor az étel elzárhatja a középső mellkasát, amikor megpróbálja lenyelni. Ha a herniáció még a mellkasi üregbe bomlik, akkor a szünet során csapdába eshet (bebörtönzött), és az alábbiakhoz vezethet:

Mindezek a bebörtönzött hiatus sérv jelei, olyan állapot, amely a vérellátás és a gyomorperforáció megfojtásához vezethet. A bebörtönzött sérvet mindig orvosi vészhelyzetnek kell tekinteni, amely azonnali kezelésre szorul.

Okoz

A hiatus hernia oka nem mindig teljesen egyértelmű. Lehet, hogy szokatlanul nagy szünet alatt születtél, vagy hogy az életkor, a műtét vagy a fizikai sérülés gyengítette a membránizmok integritását.

Az ilyen állapotok hiatalizmussal szemben hajlamosíthatják Önt, különösen akkor, ha hirtelen vagy túlzott nyomást fejt ki a gyomor körül lévő izmokra.

Ilyenek lehetnek például a krónikus köhögés, nehéz tárgyak felemelése, erőszakos hányás vagy feszültség a bélmozgás során.

Az elhízás szintén fontos tényező. Azok, akik túlsúlyosak vagy elhízottak, nagyobbak a belekben, mint az egészséges testsúly. Ez a nyomás gyengíti a membránizmokat, miközben kiterjeszti a hiatus teret. Ennek eredményeképpen az emberek elhízottnak tekintették, mint a testtömegindexet (BMI) meghaladják a 30-at, kétszerese a hiatus hernia, mint a 25-nél kisebb BMI-vel rendelkezőké.

Ugyanez fordulhat elő a terhesség alatt, általában a későbbi szakaszokban, mivel a méh nagyítása nyomást gyakorol a hasfalra.

A hiatal herniák általában az 50 évesnél idősebb embereket érintik. A dohányzás hiatalizmust nem okoz, de súlyosbíthatja a tüneteket azáltal, hogy megnyugtatja az alsó nyelőcső záróizmát (LES), amely az ételt és a savat a nyelőcsőből tartja.

Diagnózis

Számos gyakori teszt létezik a hiatus hernia diagnosztizálására . Az Önnek megfelelő választás nagyban függ a tapasztalt tünetek típusától és súlyosságától.

A leggyakoribb diagnosztikai eszközök közül:

Vérvizsgálatokat végeznek a vérszegénység és egyéb vérelégtelenségek ellenőrzésére. PH-teszt alkalmazható a savanyúság mérésére a nyelőcsőben.

Kezelés

A hiatus hernia legtöbb tünete konzervatív módon kezelhető az OTC gyógyszerek, az életmód módosításával és az önellátási stratégiákkal. A sebészetet csak ritkán igénylik, és csak a legsúlyosabb esetekre gondolnak.

Gyógyszerek

A reflux tünetek kezelésére általánosan alkalmazott OTC gyógyszerek:

A H2-blokkolók és PPI-k erősebb verziói vénykötelesek.

Életmódváltozások

Az életmódbeli változások azok a módosítható viselkedések, amelyek csökkenthetik a tünetek gyakoriságát és súlyosságát, beleértve:

Sebészet

A műtétet akkor lehet figyelembe venni, ha a parafeoagnoszta herniák gasztrointesztinális tüneteket okoznak. A sérv kezelése korai, míg a hiatus tér viszonylag kicsi, jelentősen csökkentheti a műtét utáni szövődmények kockázatát. A tünetekkel járó paraneo-hágás herniák szinte mindig progresszívek.

A hiatal herniás műtétet rendszerint általános érzéstelenítéssel végzik , akár fekvő vagy járóbeteg-alapon. A műtétek többségét laparoszkópos módon (más néven "kulcslyuk" műtétként) végzik.

Egy sebészeti technikát, amelyet Nissen fundoplicációnak neveznek, úgy végzik el, hogy a gyomor felső részét (a fundusot) az alsó oesophagus köré csomagolják, és vagy összevarrják vagy beillesztik a helyére. Ez megerõsíti az alsó nyelőcsõ sphinctert, és így csökkenti a reflux kockázatát.

Megküzdés

Mivel súlyosbító, mint a hiatus hernia tünetei lehetnek, vannak módok a gyomorégés és az emésztési zavarok kezelésére, így nem mindig kell elérni az antacidokat. A jobb fogyasztás és a cigaretta kivétele mellett más gyakorlatok is segíthetnek abban, hogy jobban megbirkózzanak, ha krónikus reflux tünetei vannak:

Egy Word From

A legtöbb hiatal hernia nem igényel orvosi kezelést vagy felügyeletet. Ha tüneteket fejlesztesz, meg kell találnod a stratégiákat, csak a gyógyszereket, hogy segítsenek megbirkózni. Két eset nem hasonlít egymásra, és mi működhet valaki másnak, talán nem működik az Ön számára.

Fókuszáljon az életmódra vonatkozó változásokra, amelyeket ismernie kell, beleértve a jobb ételt, a rendszeres gyakorlást és a fogyást. Ha nehézségekbe ütközik a célok elérése érdekében, beszéljen egy táplálkozási vagy személyes trénerrel, akinek tapasztalatai vannak az anyagcsere-szindrómában és más súlyproblémákban.

Ha azonban tünetei súlyosbodnak vagy nem reagálnak a konzervatív kezelésre, kérdezze meg kezelőorvosát egy gasztroenterológushoz .

> Források:

> Roman, S. A hiatus hernia diagnózisa és kezelése. BMJ. 2014 349: g6154. DOI: 10,1136 / bmj.g6154.

> American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) Társasága. A hiatal hernia kezelésére vonatkozó iránymutatások. Los Angeles, California; kiadja 2013 áprilisát.