A hiatus herniát a membrán izmainak gyengesége okozza. Legtöbbször nem világos, hogy miért alakul ki a hiatus hernia, bár vannak kockázati tényezők. A membrán izomzatára vagy az izomgyengeségre gyakorolt nyomást gyakorló körülmények megnövelhetik a hiatus hernia kialakulásának esélyeit.
Közös okok
A diafragmatikus izmok gyengesége lehetővé teszi, hogy a gyomor belépjen a membrán felett elhelyezkedő területre, ahelyett, hogy biztonságosan megmaradna a membrán alatt, ahová tartozik.
A membrán egy erős izom, amely elválasztja a felső mellkasi üregeket a hasi rekeszektől. Van egy nyílása, amelyen keresztül a nyelőcső csatlakozik a gyomorhoz, mivel a nyelőcső általában a membrán fölött van, míg a gyomor általában a membrán alatt van. A membrán segít megnyitni a helyet a mellkasüregben, amikor mély lélegzetet vesz, ezért általában a testben van.
A diafragmatikus izomgyengeség okai
- Öregedés: Összességében elmondható, hogy a hiatus hernia kialakulásának esélye egyre nőni fog. A diafragmatikus izmok természetesen egyre gyengébbek és rugalmasabbak a kor előrehaladtával, és ahogy öregszünk, nagyobb valószínűséggel tapasztalja meg a hiatus hernia kockázati tényezőit. A kivételek közé tartoznak a veleszületettek (a születéstől kezdődően) és az örökletes hiatus hernia, amely korai életkorban fejlődik ki.
- Trauma: A traumás sérülés hozzájárulhat a membránra gyakorolt nyomáshoz, ami megnöveli az izom nyitását.
- Sebészet: A hasi műtét növelheti az esélyét egy hiatus hernia kialakítására.
- Szembetegség: A csecsemők és a kisgyermekek hiatal sérvvel rendelkezhetnek a születésük óta . Ez műtéttel javítható.
A gyomor elmozdulása a gyengített membránizmok miatt különböző típusú sérveket okozhat.
Csúszó hernia
A csúszó sérv olyan állapot, amelyben a hasa időnként a diafragmán át csúsztatható, mivel a diafragma széles membránnyílásán vagy gyengeségén keresztül nyílik. Ha van egy csúszó sérv, a gyomrod nincs rögzítve a helyén, de az anatómiai összefüggés a gyomrotok és a nyelőcső között, ami közvetlenül fölötte van, normális anatómiai viszonyként tartják fenn.
A hernia az hasi nyomás idején rosszabbodik, és a gyomor szó szerint a membrán feletti térbe csúszik. A gyomor visszatérhet eredeti helyzetébe, ha nincs túlzott hasi nyomás.
Paraesophagealis hernia
Ez a típusú sérv akkor keletkezik, amikor a gyomor a membránban egy nagyított nyíláson megy keresztül. Ebben a típusú hiatal sérvben a gyomor a nyelőcső mellett ül. Nem mozog, vagy csúszik, de a nyelőcső melletti rendellenes helyzetben marad, ahol valójában a membrán ténylegesen megszorongatja vagy megfojtja.
Genetika
Általánosságban elmondható, hogy a hiatus hernia nem hivatott genetikai jellegűnek bizonyulni, de a leggyakoribb örökletes állapotok, amelyek a hiatal sérvhez társulhatnak, az Ehlers Danlos-szindróma . Ez a kötőszöveti betegség, amely számos klinikai megnyilvánulást tartalmaz, beleértve a könnyen zúzódást és a túlságosan rugalmas kötéseket.
A hiatus hernia is jelen lehet.
Ez egy autoszomális recesszív állapot, ami azt jelenti, hogy mindkét szüleidnek örökölnie kellene a gént a betegség kialakulásához. Mivel recesszív, ha minden szüleidnek csak egy génje van az Ehlers Danlos-szindrómára, akkor nem lenne a betegsége, és te lehet az első családtagja a szindróma klinikai megnyilvánulásainak.
életmód
Van néhány olyan életmód kockázati tényezője, amely növeli a hiatus hernia esélyeit. Számos ilyen kockázati tényező esetében a hiatus hernia kapcsolata jól megalapozott, de az ok nem tisztázott.
- Elhízás: Az elhízás a hiatus hernia egyik legnagyobb kockázati tényezője. Ez a nehéz súly miatt a membránra gyakorolt fokozott nyomás következménye lehet.
- Erős emelés: Úgy gondolják, hogy a nehéz emelés stresszt jelent a diafragmatikus izomra, növelve annak esélyét, hogy a megnagyobbított lyuk lehetővé teszi, hogy a gyomor a membrán fölé nyúlik.
- Köhögés: A köhögés által okozott hasnyálmirigy lehetővé teszi, hogy a gyomor a diafragmán keresztül benyúlik.
- Feszítés: A feszültség növelheti a hiatus hernia kialakulásának esélyét a membrán túlzott nyomása miatt. Ez magában foglalja a bélmozgás megfékezését.
- Terhesség: A hasi nyomás és a terhesség hormonális változásai növelhetik a hiatus hernia esélyeit.
- Dohányzás: A dohányzás gyengíti a membrán izmait, így a gyomor a membrán fölé nyúlik.
> Források:
> Garvey EM, Ostlie DJ. Hiatal és parafejfágásos sérvek javítása gyermekgyógyászati betegeknél. Semin Pediatr Surg. 2017, 26 (2): 61-66. doi: 10.1053 / j.sempedsurg.2017.02.008. Epub 2017 március 9.
> Nelson AD, Mouchli MA, Valentin N. Ehlers Danlos szindróma és gyomor-bélrendszeri megnyilvánulások: 20 éves tapasztalat a Mayo klinikán. Neurogastroenterol Motil. 2015 november 27 (11): 1657-66. doi: 10.1111 / nmo.12665. Epub 2015 16. szept.