Az irritálható bél szindróma (IBS) a vastagbél (vékonybél) funkcionális rendellenessége, amely hasveszélyes hasi fájdalmat, puffadást, székrekedést és / vagy hasmenést okoz. Az IBS funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességnek minősül, mivel strukturális vagy biokémiai ok nem mutatható ki a tünetek magyarázatára. A diagnosztikai vizsgálat során a vastagbél nem mutat bizonyítékot olyan betegségekre, mint például fekélyek vagy gyulladás.
Ezért az IBS-t csak az esetleges egyéb emésztési rendellenességek és a betegségek kizárása után diagnosztizálják.
Az IBS-t gyakran rosszul diagnosztizálják, vagy úgynevezett colitis, nyálkahártya-gyulladás, spasztikus vastagbél, irritábilis bélbetegség vagy spasztikus bél (vastagbél). Ezek a félreértések továbbra is fennállnak, annak ellenére, hogy az IBS most elismert és kezelhető állapot. Az Egyesült Államokban 25 és 55 millió ember között érinti az IBS 2,5-3,5 millió orvoslátogatást. A gasztroenterológusok látogatásainak 20-40 százaléka az IBS tüneteinek köszönhető.
Tünetek
Az IBS tünetei a következők lehetnek:
- Gáz
- Fájdalom
- puffadás
- Hányinger
- Hányás
- Széklet a székletben
- Székrekedés
- Hasmenés
A görcsöket gyakran enyhíti a bélmozgás, de néhány IBS-ben szenvedő személynek görcsjei vannak, és nem tudnak átadni semmit. A tünetek súlyossága változó, és lehet bárhol a enyhe bosszúságtól kezdve a gyengeségektől. A székletben lévő vér, a láz, a testsúlycsökkenés, a hányás az epe és a tartós fájdalom nem az IBS tünetei, és egyéb problémák is lehetnek. Az IBS nem vezet semmilyen szerves betegséghez, például Crohn-betegséghez vagy fekélyes vastagbélgyulladáshoz, vagy bármilyen típusú bélrákhoz.
Okoz
A vastagbélben lévő izmok rendszerint naponta néhányszor összehúzódnak, mozgásban vannak a széklet, és végeredményben a bélmozgást eredményezik. Úgy gondolják, hogy az IBS-ben szenvedő személyekben ezek az izmok kivételesen érzékenyek bizonyos ingerekre vagy kiváltókra.
A kutatók nem tudják pontosan, hogy miért érzékenyebbek az IBS-ben szenvedő személyek vastagbélben lévő izmai.
Az IBS azonban nem a stressz vagy az erős érzelmek okozta. Vannak, akik az IBS tüneteik első felborulása során élete során egy stresszes időszakban, például egy rokon halálával vagy egy munka elvesztésével jártak. Azonban ezek a stresszek nem okozták a feltételt, hanem súlyosbították azt a pontig, ahol észrevehetőbbé vagy zavaróbbá vált.
Az IBS különböző formái
Az IBS 3 különböző formája van: Hasmenés-domináns (D-IBS), székrekedés-domináns (C-IBS) és váltakozó székrekedés és hasmenés (A-IBS). A különböző formák tünetei a következők:
- D-IBS: hasi diszkomfort vagy fájdalom, sürgősség és hasmenés
- C-IBS: hasi diszkomfort vagy fájdalom, puffadás és székrekedés
- A-IBS: A D-IBS és a C-IBS időjárási tünetei
Diagnózis
Az IBS a kirekesztés diagnózisa, ami azt jelenti, hogy a szervi betegségeket, a fertőzést vagy a tünetek más okait ki kell zárni. 1988-ban egy orvoscsoport meghatározott kritériumokat határozott meg az IBS pontosabb diagnosztizálására. Római kritériumokként ismeretesek, ez az iránymutatás, amely a tünetekkel és paraméterekkel foglalkozik, például a gyakoriság és az időtartam, lehetővé teszik az IBS pontosabb diagnózisát.
A Római kritériumok tünetei nem csak az IBS mutatói. Az extraintesztinális tünetek a következők:
- Hányinger
- Fáradtság
- Teljes érzés még egy kis étkezés után is
- Hányás
A diagnózisra használt tesztek
A Római kritériumok mellett az orvosok több vizsgálatot is végezhetnek annak biztosítására, hogy gyulladás vagy fertőzés ne legyen a szervezetben.
Vérvétel. Vérvizsgálatot lehet alkalmazni a fehérvérsejtszám meghatározására, vagy ha vérszegénység van jelen. A magas fehérvérsejtszám az orvosok számára azt jelzi, hogy a gyulladás valahol a test belsejében zajlik. A gyulladás nem tünet IBS.
Széklet okkult vérvizsgálat. Ez a teszt képes kimutatni a vérzést az emésztőrendszer szinte bárhonnan, még akkor is, ha az nem látható szabad szemmel.
A székletben lévő vér nem az IBS tünete.
A székek kultúrája. Az orvos el kívánja zárkózni a hasmenés egyéb okait, például bakteriális fertőzést vagy parazitát, székletkultúrával. Ha bármilyen baktérium található, akkor a tudósok megpróbálhatják meghatározni, hogy melyik faj van és hogyan lehet legjobban kezelni.
Bárium-beöntés. A bárium-beöntés (vagy az alacsonyabb emésztőrendszeri sorozatok) bárium-szulfátot és levegőt használ a vázlat a végbél és a vastagbél. A bél rendellenességei sötét sziluettek vagy minták formájában jelenhetnek meg a röntgenkészülék bélfalán.
Sigmoidoscopy. A sigmoidoszkópia módja annak, hogy az orvos megvizsgálja a vastagbél utolsó harmadát. Az eljárás során biopsziát lehet bevenni, amelyet meg kell vizsgálni, hogy segítse az orvos meghatározni a gyulladás okát.
Kolonoszkópia. A kolonoszkópiát alkalmazzák a vastagbél belsejének a belsejében a szigmoidoszkópia által elérni kívánt területeken túl. Biopsziákat veszünk a vizsgálat során, és a betegeket általában nyugtatják vagy "alkonyi alvást" kapnak, hogy ne érezzenek fájdalmat.
Más teszteket az orvosok is használhatnak az IBS diagnosztizálásához vagy más lehetséges diagnózisok kizárásához.
Kezelésre szánt gyógyszerek
Az IBS kezelésére számos különböző gyógyszertípus használható. A gyógyszerek célja az, hogy csökkentsék a problémás IBS tüneteket, mint a hasmenés, görcsök, fájdalom vagy székrekedés.
Antikolinerg szerek. Ez a gyógyszercsoport befolyásolja az idegsejteket vagy az idegrostokat, és a bélben lévő izomgörcsök megnyugtatására és az IBS tüneteinek kezelésére szolgál, mint a görcsös fájdalom vagy hasmenés.
- Dicyclomine (Bentyl). A diciklonin ellazítja a bél és a húgyhólyag izmot, hogy megakadályozza a görcsöket, és csökkenti az előállított gyomorsav mennyiségét. A diciklómot hosszú távon biztonságosan használhatják orvos irányítása alatt. Gyakori mellékhatások közé tartozik a székrekedés, a száj, az orr, a torok vagy a bőr szárazsága és a csökkent izzadási képesség (ami hozzájárulhat a hőveszteséghez).
- Belladonna / Phenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyuschen, Spasmolin). Ez a két gyógyszer kombinációja a húgyhólyag és a belek izomzatának relaxálására, valamint a gyomorsav csökkentésére szolgál. A fenobarbitál egy enyhe nyugtató lehet szokásképző. A belladonna / fenobarbital gyakori mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, émelygés, székrekedés, kiütés és hányás. Ez a gyógyszer akár 4 vagy 5 napot is igénybe vehet, és az orvos felügyelete alatt biztonságosan használható hosszú távon.
- Hyoscyamine (Levsin, Anaspaz). A két gyógyszer, a belladonna alkaloidok és a barbiturátok kombinációja a húgyhólyag és a belek izomzatának relaxálására, valamint a gyomorsav csökkentésére szolgál. Gyakori mellékhatások közé tartozik a fejfájás, émelygés, székrekedés, kiütés és hányás. A Hyoscyamine hosszú távon orvos felügyelete mellett vehet részt, amíg a mellékhatások hiányoznak vagy elviselhetők.
- Chlordiazepoxid / clidinium (Librax) . A klórdiazepoxid / clidinium meggátolja a bélben és a húgyhólyagban keletkező rovarokat. A klórdiazepoxid nyugtató hatású és habzásképes lehet. Gyakori mellékhatások közé tartozik a puffadt érzés, csökkent izzadás, szédülés, álmosság, szájszárazság és fejfájás. Ez a gyógyszer 4 vagy 5 napig tarthat hatékonyan, és az orvos felügyelete alatt biztonságosan használható hosszú távon.
Hasmenés elleni szerek. A hasnyálmirigyet a bél hatásának lelassítására használják. Ezek a gyógyszerek felhasználhatók az IBS által okozott hasmenés megelőzésére.
- Difenoxilát / atropin (Lomotil). Ennek a gyógyszernek a difenoxilát részét a hasmenés kezelésére használják, míg az atropin az izomgomba hatását enyhíti. Gyakori mellékhatások közé tartozik a fejfájás, szédülés, álmosság, homályos látás, szájszárazság és székrekedés. Bár nem kábítószer, a difenoxilát kábítószerekből származik, és enyhén habitformáló lehet. A difenoxilát / atropin jellemzően a hasmenés rövid távú szabályozására van előírva, és nem ajánlott hosszú távú felhasználásra.
- Aloszetron-hidroklorid (Lotronex). Ezt a gyógyszert csak súlyos D-IBS-es nők kezelésére alkalmazzák. Az Alosetron-hidrokloridot jóváhagyta, majd az FDA vette fel a piacról azután, hogy számos komoly mellékhatást észlelt a nők körében. Most csak korlátozottan engedélyezett. Az aloszetron-hidroklorid megakadályozza a szeratonin hatását, amely a testben olyan vegyi anyag, amely befolyásolja a bélmozgást és a fájdalmat. A kezelés általában 4 hetes vizsgálattal kezdődik, és további 4 hétig folytatható orvosi felügyelet mellett.
A tünetek kezeléséhez szükséges kiegészítők
Sok IBS-es ember fordulhat kiegészítésekhez a hagyományos gyógyászati terápia növeléséhez vagy cseréjéhez. Vannak olyan kiegészítők, amelyek segíthetnek az IBS tüneteinek, de fontos megjegyezni, hogy mellékhatásai is lehetnek, és használatukat mindig jelenteni kell az orvosoknak, akárcsak a vényköteles gyógyszereknek.
Acidophilus. Az Acidophilus a "jó baktériumok", amelyek a vastagbélben élnek. A kiegészítés segíthet az egészséges bélbaktériumok növekedésében, miközben csökkenti a káros baktériumokat. Frukto-oligoszacharidokat (FOS) adhatunk acidophilus tablettákhoz. Az FOS olyan szénhidrátok, amelyek ember által nem emészthetőek, hanem segítik a hasznos baktériumok növekedését. Az Acidophilus kapszula formában van, és a baktériumoknak életben kell lenniük ahhoz, hogy hatékonyak legyenek.
Kamilla . A kamilla ismert görcsoldó, és megnyugtatja az izmokat az emésztőrendszerben. Bár az IBS-szel kapcsolatban nem végeztek emberi vizsgálatokat ezen kiegészítéssel kapcsolatban, bebizonyosodott, hogy az állatokban irritációt és görcsöt okoz. A kamilla lehet tea, vagy kapszula.
Gyömbér . A gyömbér már régóta ismert, hogy segít az émelygésnek, és hasznos lehet a perisztaltia stimulálásában és a fájdalmas görcsök csökkentésében. A gyömbér teát, kapszulát, vagy akár ételt is kaphat.
Borsmentaolaj . A borsmenta az emésztőrendszerben az izmokat pihenteti. Ez segít csökkenteni a vastagbélben a spasmákat, de az is csökkentheti az alsó nyelőcső záróizomzatát, gyomorégést okozhat, vagy súlyosbíthatja a gastrooesophagealis reflux betegséget . A borsmentaolaj kapszulában vagy teafogyóban is kapható. Bár a leghatékonyabbak, a kapszulák anális irritációt okozhatnak.
Alternatív és kiegészítő terápiák
Hipnózis. Egy 1984-es úttörő tanulmány kimutatta, hogy a hipnoterápiával kezelt IBS-betegek nem csupán szignifikáns javulást mutattak tüneteik során, de a 3 hónapos vizsgálati periódus alatt sem voltak visszaesések. A Gut Directed Hypnotherapy kifejezetten az IBS betegek számára készült, és az esetek 80% -ában bizonyítottan csökkenti a tüneteket.
Kognitív viselkedésterápia . A viselkedési terápia segít megismételni az aggodalomra okot adó körülmények és az emberek tipikus reakcióját. A kognitív terápia a gondolatok és a tünetek közötti összefüggést vizsgálja. Ez a két kezelés együttesen kognitív viselkedési terápiaként (CBT) ismert. A terápia az IBS tüneteinek naplójával kezdődhet, majd áttérhet a biofeedbackre, a pozitív önbeszélésre és a stresszre adott negatív válaszok csökkentésére.
Hogyan befolyásolja az étrend az IBS-t?
Bár az élelmiszerek nem okoznak IBS-t, bizonyos ételek fogyasztása, az úgynevezett "trigger-ételek" elkezdheti a hasmenés, puffadás vagy fájdalom tüneteit. Sajnálatos módon nincs olyan étrend, amely minden IBS-vel foglalkozó ember számára működik, de vannak olyan iránymutatások, amelyek segíthetnek.
Több kisebb étkezés a nap folyamán, ahelyett, hogy három nagyobb lenne, segíthet csökkenteni a tüneteket (a nagy étkezés görcsöket és hasmenést okozhat). Ezenkívül hasznos lehet az alacsony zsírtartalmú és magas szénhidráttartalmú ételeket tartani, pl. Teljes kiőrlésű kenyér, tészta, rizs, gyümölcsök, zöldségek és gabonafélék. Az alacsony zsírtartalmú, magas fehérjetartalmú étrend segíthet az étkezés után tapasztalt fájdalomban is.
A közös trigger ételek közé tartozik:
- Alkohol
- Mesterséges édesítőszerek vagy cukorpótlók
- Mesterséges zsír (Olestra)
- Szénsavas üdítők
- Kókusztej
- Kávé (még koffeinmentes)
- tejcsarnok
- Tojássárgája
- Fried Foods
- olaj
- Baromfi és sötét hús
- vörös hús
- Rövidülés
- Szilárd csokoládé
Az oldható rost számos előnnyel jár, amelyek csökkenthetik az IBS tüneteit is. A szálak meggátolhatják a görcsöket, mert a vastagbél kissé elhajlik. Víz is elnyeli, ami segít a széklet nehezen túlságosan keményen tartani, ezért nehezen átadható. A magas rosttartalmú étrendre való áttérés fokozhatja a gázt és megduzzadhat, de ezeknek a tüneteknek néhány héten belül csökkennie kell, ahogy a szervezet testre áll.
A táplálékkiegészítők hasznosak lehetnek a szükséges rostok hozzáadásával a táplálékhoz. Három fő típusa van az oldható száloptikumoknak (psyllium, methylcellulose, és polycarbophil), és mindegyiknek változatos alkalmazása, mellékhatása és tulajdonságai vannak.
A bélgázt okozó ételek fogyasztásának csökkentése segíthet csökkenteni a puffadást. A rágógumi növeli a gázt a szervezetben, ugyanúgy, mint az étkezés közben nyelt levegőt (amely folyadék folyását vagy evés közben történhet). A szénsavas italok (például a szódabút vagy a pezsgő víz) szintén puffadást és bélgázt (valamint belching) is okozhatnak.
Élelmiszer érzékenység
Néhány ember, aki IBS-t szed, szintén ételérzékenységgel járhat. Az ételérzékenység különbözik a valódi ételallergiától, így a hagyományos allergiás vizsgálatokban nem feltétlenül észlelhető. Az élelmiszer-érzékenység gyakoribb okai közé tartoznak a következők:
- Szorbit (cukorhelyettesítő)
- Fruktóz (gyümölcslében és szárított gyümölcsben)
- Laktóz (tejben található)
- Búzakorpa
A laktóz intolerancia olyan általános állapot, amely abból ered, hogy a szervezet nem képes laktóz vagy tejcukor megemésztésére. A tünetek közé tartozik a gáz, a puffadás, és néha a fájdalom is. Ha laktóz intolerancia gyanúja merül fel, a tej és a tejtermékek elkerülése csökkenti a tüneteket.
Az IBS Trigger Foods megtalálása
Az étel és a tünetek naplójának megőrzése jó módja annak, hogy nyomon kövessék azokat az ételeket, amelyek IBS-támadásokhoz vezetnek. Az élelmiszer-naplónak nemcsak az időt és az ételt kell fogyasztania, hanem ott is, ahol eszik, és a lélek vagy a hangulat. Fontos, hogy minden étel (akár az édességet, amelyet a tálból eszel a munkatársa asztalán), és hogyan készült (pl. "Sült csirke", nem csak "csirke"). A naplót naponta többször kell kitölteni, hogy semmi ne feledkezzen meg. Néhány hét elteltével egy orvos vagy dietetikus segíthet a napló áttekintésében, hogy megtalálja az étkezési mintákat.