Az orvosok számos eszközt használnak a szénmonoxid mérgezésének azonosítására a kórházban
A szénmonoxidmérgezés diagnosztizálása keményebb, mint amilyennek hangzik. Elméletileg a szén-monoxid-expozíció a véráramban magas szénmonoxid-szintet eredményez, és ez a diagnózis. A valóság az, hogy a szén-monoxid-expozíció egyaránt a koncentráció (mennyi szénmonoxid van a levegőben) és az idő (mennyi ideig lélegzik), ami azt jelenti, hogy a szénmonoxidmérgezés diagnosztizálása a jelek és tünetek felismerésének kombinációjaként a CO mennyiségének mérése a véráramban.
Önellenőrzés / At-Home tesztelés
A szénmonoxid mérgezésre nincs öndiagnosztikai lehetőség, de mindenkinek, aki zavart vagy tudatvesztéssel rendelkezik, 911-nek kellett volna. Ráadásul feltételezheti a szénmonoxid mérgezést, ha egy épületben lévő tüzelőforrással (kemence, kandalló, gázkészülékek, fatüzelésű tűzhely stb.) Egynél több ember panaszkodik a fejfájás és az émelygés iránt.
Ha szénmonoxid mérgezést feltételeznek, akkor minden épületben tartózkodóknak ki kell menniük, hogy friss levegőt lélegezzenek be, valamint a 911-es hívást. Ha gyanús CO-mérgezést, ne próbáljon meg vezetni; hívj egy mentőt.
CO a vérben
A szénmonoxid (CO) hasonló módon kötődik a hemoglobinhoz, mint az oxigén. Sajnálatos módon a hemoglobin körülbelül 230-szorosa a CO-nak, mint az oxigénnel szembeni affinitása, így még kis mennyiségű inhalációs szén-monoxid is kötődik a hemoglobinhoz, és blokkolja az oxigént az egyenletből. A CO "karboxihemoglobinhoz" kapcsolódó hemoglobint nevezzük, és ez a mérés, amelyet a szénmonoxid mérgezés súlyosságának meghatározására használunk.
Az első válaszadó tesztelése
Néhány első válaszadó képes mérni a karboxihemoglobint a vérben egy impulzus szén-monoxid-oximéterrel. Pontosabban, az impulzus CO-oximéter megméri a szénmonoxid telítettségét a hemoglobinban (SpCO). Fényhullámokat használ (általában az ujjhegyeken keresztül csillogott), hogy a szénmonoxid telítettségét nem invazív módon mérje.
A nem invazív mérés egy másik formája a kilélegzett levegőt használja a szénmonoxid szintek meghatározásához. Egyes kutatások azt találták, hogy a kilélegzett CO nem pontos, mint a szénmonoxid mérgezésének meghatározása.
A SpCO-t nem általánosan mérik az összes első válaszadó, így a történelem és a fizikális vizsgálat még mindig az arany standard a helyszínen. Sajnálatos módon a hagyományos impulzus-oximetriát, amelyet csak annak mérésére használnak, hogy a hemoglobint oxgénnel telítik-e vagy sem, a szénmonoxid-mérgezés megtévesztése okozza a mesterségesen magas oxigén telítettségét, amikor a karboxihemoglobin jelen van. Ez még fontosabbá teszi a beteg jó állapotát és fizikai vizsgálatát.
Laboratóriumi tesztek
A kórházban egy invazívabb, de pontosabb vizsgálatot alkalmaznak. Ezt vérgáznak hívják.
A vérgázvizsgálatok mérik a légköri gázok mennyiségét - általában oxigént és szén-dioxidot - a véráramban azáltal, hogy az artériából vért veszünk. A legtöbb más vérvizsgálat vért vonz a vénákból, ami könnyebb és biztonságosabb a beteg számára.
Az artériás vérgáz vizsgálatok az oxigén és a széndioxid normái, mivel ezek a gázok jelentősen megváltoznak a vér és a test szövetei után. Az artériás gázok - a vénás helyett - mérik a hemoglobin potenciális oxigénellátását és a széndioxid eltávolítását.
Mivel a szénmonoxidot nem használják és nem távolítják el könnyen a véráramból, az artériás vagy vénás vérrel is vizsgálható.
A vérgáz vizsgálatok pontosabbak, mint az impulzus CO-oximetria. Annak ellenére, hogy az oximetria hasznos a páciens azonosítására, akik potenciálisan szénmonoxidmérgezéssel rendelkeznek, vérgázokat kell beszerezni a karboxihemoglobinszintek megerősítésére.
leképezés
A viszonylag rövid expozíciós időtartamú, magas szén-monoxid-koncentrációkból származó akut szénmonoxid mérgezés nem az egyetlen hatása a szén-monoxid expozíciónak. A krónikus (hosszú távú) szénmonoxid expozíció sokkal alacsonyabb koncentrációknál szövetkárosodást okozhat, különösen a szív és az agy számára.
Annak ellenére, hogy a karboxihemoglobinszint a krónikus expozíciós betegeknél alacsonyabb lehet, mint az akut betegeknél, más módok is találhatók a károsodások azonosítására. A leggyakoribb az, hogy a szöveteket orvosi képalkotással vizsgálják meg. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a legjobb módja annak, hogy megvizsgálja az agyat a szénmonoxid mérgezés esetleges sérüléséről.
Differenciáldiagnózisok
A legtöbb szén-monoxid-mérgezéssel járó jelek és tünetek homályosságának köszönhetően - hányinger, hányás, fejfájás, fáradtság, mellkasi fájdalom - rendszeresen gyanítják más diagnózisokat. A páciens otthonában a magas szén-monoxid-koncentráció a szénmonoxid mérgezésének lehetőségét sugallja, de más okokat még ki kell zárni.
A differenciáldiagnózisok listája túl széles ahhoz, hogy azonosuljon. Mindegyik eset különbözik, és a beteg bemutatása, története és vizsgálata alapján kell értékelni.
> Források:
Cannon, C., Bilkowski, R., Adhikari, S., & Nasr, I. (2004). A karboxihemoglobinszintek korrelációja a vénás és az artériás vér gázminták között. Emergency Medicine Annals , 44 (4), S55. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2004.07.181
> Hullin, T., Aboab, J., Desseaux, K., Chevret, S., & Annane, D. (2017). A klinikai súlyosság és a különböző szén-monoxid-koncentrációk nem invazív mérése közötti összefüggés: Egy populációs vizsgálat. PLoS ONE , 12 (3), e0174672. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672
> Kuroda, H., Fujihara, K., Kushimoto, S., & Aoki, M. (2015). A késleltetett neurológiai következmények új klinikai osztályozása szénmonoxid mérgezés és az eredményhez társuló tényezők után. Neurotoxicology , 48 , 35-43. doi: 10.1016 / j.neuro.2015.03.002
McKenzie, LB, Roberts, KJ, Shields, WC, McDonald E., Omaki, E., Abdel-Rasoul, M., & Gielen, AC (2017). A szén-monoxid detektoros beavatkozás eloszlása és értékelése két beállításban: Vészhelyzeti osztály és városi közösség. Journal of Environmental Health , 79 (9), 24-30.
> Rose, JJ, Wang, L., Xu, Q., McTiernan, CF, Shiva, S., Tejero, J., & Gladwin, MT (2017). Szén-monoxid mérgezés: patogenezis, kezelés és a terápia jövőbeni irányai. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 195 (5), 596-606. http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI