Ulnar Collateral Ligament Reconstruction (UCLR)
Az Ulnar Collateral Ligament Reconstruction, vagy az UCLR általában Tommy John műtétként ismert. Ez egy olyan eljárás, amelyet a könyökben lévő sérült szalag javítására használnak, az úgynevezett ulnáris kolaterális ligamentumnak (egyesek a mediális kolaterális ínszalagot használják). Ez a sérülés jellemzően a könyök instabilitását és fizikai terápiát igényel. Ha a sérülés nem reagál a fizikai terápiára, akkor a műtét általában a következő kezelést veszi figyelembe.
Az Ulnar fedélzeti ínszalag problémái gyakoriak a súlyos "dobó" sportolókban, például a professzionális baseballkosarakban. A dobási tevékenységek szokatlan stresszt okoznak a könyökön, így nagyobb valószínűséggel okoznak sérülést a területen, mint más sportágaknál. Számos sportoló számára a Tommy John műtét képes teljes funkcionalitást helyreállítani, és néhány esetben teljes gyógyulásra van lehetőség.
Néhány beteg esetében a műtétet nem végezzük el, hogy lehetővé tegyük számukra, hogy sportolóként folytassák tevékenységüket, de enyhítsék a sérülés tüneteit - elsősorban a könyök fájdalmát és zsibbadását az érintett kar kezében.
Ulnar Collateral ligament
Az ulnáris kolaterális ínszalag egy vastag szövetszövet, amely nagyon hasonlít egy nagyon erős gumiszalaghoz. A lateral collateral ligamentummal együttműködik a könyök stabilizálására és megerősítésére. Az ínszalag sérülhet megszakítással, nyújtással és diszlokációval. A túlzott sérülések, amelyekben az ínszalag károsodik az ismétlődő mozgás révén, a leggyakrabban előforduló, az ulnáris kollaterális ínszalag-problémák közé tartoznak.
Miért hívják Tommy John Surgery-nek?
Tommy John profi kancsó volt a Los Angeles Dodgers számára. 1974-ben megrongálta az ulnáris kollektív ínszalagot, amelyet egy profi kancsó karrier-végződő sérüléseinek tekintettek. John azonban úgy döntött, hogy egy olyan kísérletet végez, amely akkor kísérleti volt, és a sérült ínszalagot egy másik íngel helyettesítette.
Alacsony elvárásokkal, hogy valaha is újra pályára léphet, Tommy John beleegyezett, hogy Dr. Frank Jobe végezze el az eljárást. Aztán az 1974-es, majd az 1975-ös baseball-szezon hátralevő részében elvitte a karját. A végeredmény forradalmi volt - John professzionálisan állt 1989-ig - és az eljárás mostantól Tommy John műtétként ismert.
eljárás
A Tommy John műtétet általános érzéstelenítésben végzik egy ortopéd sebész. Miután a beteg intubált és az érzéstelenítés teljes hatásúvá vált, az eljárás a könyök belső felületén metszéssel kezdődik, amelyen keresztül a sérült szalagot eltávolítják. Az eljárás minimálisan invazív , ezért a bemetszés kicsi, mivel az eljárást laparoszkóppal végezzük.
Ha javításra van szükség, ezt a kis metszést arra használják, hogy behelyezze a műszereket a közös területre és javítsa meg a szakadt szalagokat. Ha rekonstrukcióra van szükség, egy további metszést végeznek, gyakran az ellenkező kar alkarkáján, hogy helyreállítsák az ínt a test egy sérült területéről. Míg az alkar nagyon gyakori választás, más potenciális helyek közé tartozik a felső és az alsó láb. Kevésbé gyakori, a donor inak használata a páciens saját inak helyett.
Miután az ín-graftot megszerezték, a varrás helyén helyettesítették az eltávolított ulnáris kolaterális ligamentumot. Néhány olyan beteg esetében, akik a kezében zsibbadási tüneteket és bizsergést észlelnek, az ulnáris ideg kissé mozgatható, hogy segítsen a teljes érzéki visszatérésben.
kockázatok
A műtét általános kockázatainak és az érzéstelenítés kockázatának köszönhetően a Tommy John műtét egyedülálló kihívásokat jelent a beteg számára. Egyes esetekben a neuropátia vagy az idegimpulzusok hiánya az érintett kezét elzsibbad, bizsergést és / vagy gyengeséget okozhat. Ez az állapot idővel javulhat, vagy az eredeti sérülés állandó szövődménye lehet.
Néhány beteg esetében a műtét után a rugalmasság hiánya figyelemre méltó, míg másoknak mindig van egy instabilitási érzése a könyök körül. Bár a műtét után normálisnak kell lennie, hogy nehezen tudja teljesen kiegyenesíteni a karot, ez a mozgás soha nem térhet vissza a sérülés előtt előforduló mozgási tartományba.
Felépülés
A sebészeti beavatkozás utáni helyreállítása viszonylag egyszerű. A Tommy John műtét általában egy éjszakai tartózkodást igényel a kórházban, ezt követi a kiterjedt rehabilitációs terápia. Az első néhány hétben a könyök egy indításgátlóban lehet, tartva a könyökét, és a helyén marad. Az új graft nagyon törékeny a műtétet követő első hetekben, ezért fontos, hogy kövesse a sebész utasításait a műtét helyének védelme érdekében.
Fájdalomcsillapítást kaphat a gyógyulás kezdetén, amely után a hő és a jég a fájdalom minimalizálására szolgál. Ha már nincs szükség az indításgátlóra, a fizikai terápia kezd visszanyerni az erősséget és a mozgástartományt. Néhány, 6-8 hetes mozgástartományban azonban a versenyző versenyzője esetében a kiterjedtebb rehabilitáció több mint egy évig tarthat, hogy visszatérjen a teljes teljesítményre.
Sok szabadidős sportoló úgy érzi, hogy erősebbek, mint a műtét előttiek, mivel a fájdalomra válaszul "bepattant" a kar. A túlnyomó többség teljes helyreállítást végez, és képes visszatérni szokásos tevékenységeihez.
források
Ulnar Collateral ligament rekonstrukció. CA Bush Joseph, MD. Hozzáférés: április, 2012. http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf