Lehetőségek kezelése a felső Labral Tears a váll
A legtöbb SLAP-könnyel kezelt beteg a konzervatív (azaz nem sebészeti) kezelésekre reagál. Bármely betegnek, aki SLAP-tépést észlel, azt tanácsolja, hogy a sérülés után pihenjen, hogy a sérült szövet lehűlhessen. A pihenőidő lehetővé teszi, hogy a gyulladás csökkenjen, és segíthet a tünetek enyhítésében.
Egyéb olyan kezelések, amelyeket gyakran használnak SLAP-könnyezés esetén:
Azoknál a betegeknél, akiknek a tünetei a fenti kezelések ellenére is fennmaradtak, a váll arthroscopic műtétje javasolt. Számos speciális sebészeti beavatkozás elvégezhető, és fontos megérteni, hogy a SLAP könnyek gyakran fordulnak elő más vállproblémákkal, mint pl. A forgó mandzsetta könnyei és még a váll arthritis is . Ezekben az esetekben a sebészi kezelésnek figyelembe kell vennie ezeket a tényezőket.
Sebészet egy SLAP Tear számára
A SLAP szakadás elsődleges sebészeti lehetőségei:
- A SLAP szakadás megszüntetése
Ha egy SLAP-szakadást eltakarítanak, a labrum szakadt részét borotváltá teszi, hogy sima felületet hagyjon. Ez az opció csak olyan kisebb könnyekre alkalmas, amelyek nem tartalmazzák a bicepszi ínt. Az izolált debridálás után a helyreállítás gyorsabb, mint amikor sebészeti javításra van szükség. - SLAP javítás
A SLAP javítás egy artroszkópos eljárás, amely varrást alkalmaz, hogy a szakadt labrumot visszahelyezze a vállcsatlakozóba. A SLAP-javítás a leginkább alkalmas olyan betegek számára, akiknek egyébként egészséges válluk van, akik atletikusan aktívak maradnak. A sebészi beavatkozás során a sebész sebészeti implantátumot használ, hogy a sérült labilis szövetet a vállízcsap csontjába helyezze vissza. A leggyakrabban használt eszközt varróhorgonynak nevezik. A horgony a csontba ült, és a varratok a labrum köré vannak körítve, és szorosan kötődnek a csonthoz.
- Bicepsz Tenódézis
A bicepsz-tenodézis olyan eljárás, amely lecsökkenti a biceps-ínt, ahonnan a labrumhoz csatlakozik, és újra beilleszti egy másik területre. A bicepsz-tenodézis mögött rejlő gondolat az, hogy a SLAP-régióban húzódó erők csökkentésével a tünetek enyhülnek. A bicepsz-tenodézist a leggyakrabban a 40 éven felüli betegeknél, illetve a kapcsolódó bicepsz-tendonitisben vagy szakadásban szenvedő betegeknél alkalmazzák. A bicepsz-tenodézist artroszkóposan lehet végrehajtani, vagy a váll felső részén levő kis bemetszéssel. Annak meghatározása, hogy a bicepsz-tenodézia legjobban elvégezhető-e, elsősorban a vállízületen belül kezelt egyéb állapotoktól függ.
A műtét eredményei
A különböző sebészeti beavatkozások eredményeit több tudományos tanulmányban is közölték. A leggyakrabban vizsgált sebészeti beavatkozás a SLAP javítás. Azoknál a betegeknél, akik artroszkópos SLAP-javítással rendelkeznek modern varratszerkezet alkalmazásával, a betegek 90% -ánál jobbnak találták a betegeket, és a betegek több mint 85% -a képes visszatérni versenyképes atlétikai tevékenységekre.
A sebészeti kezelés kockázatai közé tartozik az arthroscopikus vállsebészet szokásos kockázata . Ezek közé tartozik a fertőzés, a merevség és a vállak gyengesége. Továbbá, a SLAP-tépésen kívül néhány betegnek más sérülése is van a vállízületen belül, ami szintén kezelést igényelhet. Ezek a problémák befolyásolhatják a váll visszaszerzését a műtétből.
Forrás:
Keener JD, Brophy RH. "A váll vékonyabb, labális könnyei: patogenezis, értékelés és kezelés" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 627-37.