Útmutató a forgó forgókabin kezeléséhez
A forgó mandzsetta könnyei a közös vállízület közös sérülései. Mivel a vállon való függőség sok tevékenységért, a forgókurkolat sérülései lehetnek frusztráló élmények. Tudjon meg többet a forgó mandzsetta könnyéről, beleértve a diagnózist, a tüneteket, a kezeléseket és a rehabilitációt.
A vállfájás okai
A vállfájdalom rendkívül gyakori panasz, amely számos oka van. Mivel a karjaidat olyan sok közös tevékenységre használod, a vállfájdalom jelentős problémákat okozhat. A megfelelő kezelés érdekében meg kell határozni a probléma okait.
Sok ember vállfájdalmával elmondhatja egy barát vagy családtag, hogy tüneteik olyanok, mint egy forgó mandzsetta problémája. Vannak azonban más okai a vállfájdalomnak, és pontos diagnózis nélkül a kezelés nem célozza meg a tényleges problémát. Bármilyen kezelési terv megkezdése előtt győződjön meg arról, hogy megértette a fájdalom forrását.
Mi a Rotator Cuff?
A forgó mandzsetta a négy inak és izmok csoportja, amely körülveszi a vállízületet. Gyakran összekeverik más nevekkel, a megfelelő szó, amely ezeket az izmokat és inak leírását tartalmazza, a rotátor mandzsetta.
Amikor a forgó mandzsetta sérült, az inak sérültek. Ezek az inak összekapcsolják a forgó mandzsetta izmokat a csontba. Amikor az inak gyulladnak vagy szakadnak, nem tudnak megfelelően működni.
A forgó mandzsetta nemcsak a váll emelő mozgásaival fontos, hanem az izmok és az inak létfontosságúak a váll normál stabilitása és mechanikája szempontjából. Anélkül, hogy megfelelően működő rotátor mandzsetta lenne, normál vállműködés esetén bizonyos korlátokat vár.
Rotator Cuff Tear tünetei
A fájdalom a rotátor mandzsetta problémájának leggyakoribb tünete . A betegek általában fájdalmat panaszkodnak a váll és a kar tetején. Néhány beteg esetében a fájdalom a kar külső részéig a könyökig leereszkedhet.
A vállhegy a rotátor mandzsetta szakadásának másik gyakori tünete. A gyengeség nehézséget okoz a felemelt kar fölé emelése vagy olyan tevékenységek, mint például az elérés, az öltözködés vagy a tárgyak szállítása során.
A rotator mandzsetta könnycseppek hihetetlenül gyakoriak, különösen akkor, amikor koraszkodsz. Annyira gyakoriak, hogy a szakadt mandzsettával rendelkező emberek többsége nem veszi észre, hogy problémája van. A legtöbb rotátoros mandzsettagátló embernek nincs fájdalma és minimális funkciója. Azonban néha a szakadás tüneteket okozhat, és ezek az egyének kezelést igényelhetnek.
Rotator Cuff Tear Kezelések
A legtöbb forgó mandzsetta könnye műtét nélkül kezelhető. Valójában csak a betegek egy kis hányada veszi végig sebészeti beavatkozást a forgó mandzsetta szakadásához.
A nem működő rotátor mandzsetták kezelése magában foglalhatja:
A műtétre szükség van egy Rotator Cuff Tear esetében?
A legtöbb forgó mandzsetta könnycseppet nem műtéti úton lehet kezelni. Néhány beteg esetében azonban a műtét ajánlott kezelési lehetőségként . Sebzést végeznek a szakadt inak javítására. Annak meghatározása, hogy a műtéti beavatkozás megfelelő lehet-e, attól függően, hogy milyen rotációs mandzsetta szakadás, a beteg aktivitási szintje és a kísérletezett kezelések függenek.
Míg a műtét gyakran a legjobb kezelés, hogy megpróbálja helyreállítani a normál működés a vállát, vannak olyan okok, hogy az emberek választhatják, hogy nem műtét. Először is, a legtöbb ember nem igényli a teljes funkciót, hogy mindent megtesznek, amit akarnak. Sok ember sportolást, házi feladatot és munkát végezhet, forgó mandzsetta könnyekkel. Másodszor, a műtét utáni rehabilitáció hosszú és nehéz lehet. Számos betegnél tünetek jelentkeznek a műtétet követő hat hónapon át egy évig.
Rotator Cuff Tear Surgery
A rotátor mandzsetta szakadásának kezelésére számos sebészeti lehetőség van. A műtét pontos típusa függhet olyan faktoroktól, mint például a szakadás nagysága és helyzete, a sebész preferálása, valamint a műtét után visszatérni kívánt tevékenységek. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy milyen típusú műtétet javasol a rotátor mandzsettájának kezelésére.
Rehab a műtét után
A rotator mandzsetta szakadásának műtéti gyógyítása teljesen attól függ, hogy egy beteg képes-e megfelelő rehabilitációra és elkerülni azokat a tevékenységeket, amelyek károsíthatják a gyógyító inak működését. A rotator mandzsetta műtét után történő rehabilitáció nagymértékben változhat, de vannak olyan általános elvek, amelyek igaznak bizonyulnak a legtöbb rotator mandzsetta kezelésére.
Amint azt korábban említettük, a rotator mandzsetta beavatkozás utáni rehabilitáció hosszú és nehéz lehet. Sok beteg vesz egy évet, hogy visszatérjen a normális állapotba. Néhány kevésbé invazív sebészeti beavatkozás gyorsíthatja a helyreállítást, és kevésbé fájdalmasabbá teheti a rehabot, de készen áll a helyreállításra, amely hosszabb lehet, mint amennyit csak akar. A jó hír az, hogy a betegek nagy hányada több hónapon belül visszatér a teljes tevékenységre, és a legtöbb visszatér normál tevékenységébe.
Masszív forgófülbevaló könnyek
A hatalmas forgó mandzsetta szakadás olyan, mint amilyennek hangzik - a forgó mandzsetta nagy szakadása. Egyesek azt mondják, hogy egy hatalmas forgó mandzsetta szakadás magában foglalja a négy forgó mandzsetta inak közül legalább kettőt. Mások azt a definíciót használják, hogy egy hatalmas forgó mandzsetta szakadás legalább 5 centiméter átmérőjű. Vannak alternatívák masszív forgó mandzsettás könnyekkel rendelkező emberek számára, és sok beteg megtalálhatja a fájdalomcsillapítást és a jó funkciót.
Nem sebészeti kezelések a masszív forgófüles nyakkendőhöz
Még masszív forgó mandzsettás könnyekkel is, leggyakrabban az emberek kiváló eredményeket találnak nem sebészeti kezelésekkel . Ezek a kezelések lehetnek pihenés, gyógyszerek, fizikai terápia , injekciók vagy más kezelések. A műtétet olyan betegek számára tartják fenn, akik nem találnak megkönnyebbülést ezekkel az egyszerűbb kezelési lehetőségekkel.
Rotator Cuff Debridement
A sebész javasolhatja, hogy egyszerűen tisztítsa meg a gyulladást a vállán belül, amelyet subacromialis dekompressziónak neveznek. Ez a műtét nem tesz semmit a szakadt ín javítására, de eltávolíthatja a gyulladást, amely lehet a fájdalomforrás. Ezt a műtétet gyakran kombinálják a bicepsz-tenodézissel, hogy enyhítsék a fájdalom lehetséges fájdalmát az ízületben.
Rotator Cuff Repair
A rotátor mandzsetta javítása sebészeti kezelés a szakadt ín javítására. A műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük, és ez normál metszés vagy artroszkópos javítás útján történhet. A nehéz forgó mandzsetta szakadás sebészeti javításának nehézsége az, hogy az inak és az izom sérült volna a javítás helyén.
Két forgatókönyv található, amelyek általában masszírozza a forgó mandzsetta szakadást. Az első az ín szövetének degenerációja és károsodása. Ezekben az esetekben az ín gyakran vékony, kopott, visszahúzott (visszahúzva) és gyenge. A varratok nem tartják a szövetet, és az ín normál rugalmassága elvész.
A második forgatókönyv a rotátor mandzsetta izomzatának torzítása. Míg maga az izom nem volt a kezdeti probléma, a régóta forgó mandzsetta könnyei nem működő izomhoz vezethetnek. Ha az ín hosszú ideig szakadt, akkor az ínt szabályozó izom gyengék és elszaporodnak. Idővel a normális izomot zsírral helyettesítik, és ezek a változások nem reverzibilisek. Ha az izom ilyen módon megsérül, a javítás valószínűleg nem eredményez jó eredményeket.
Izomtranszferek
Az izmok átviteli eljárását akkor hajtják végre, amikor a rotátor mandzsetta izmok és inak nem javíthatók, és a beteg fiatal és aktív. Ezekben a betegeknél a vállpótlás nem lehet opció, de a váll jobb működése szükséges a munkahelyi vagy szabadidős tevékenységhez.
Az izomtranszfereket általában a latissimus- vagy pectoralisizmok segítségével végzik. Ezen izmok inak eltávolításra kerülnek a szokásos módon, és a váll körül a csonthoz kapcsolódnak. Az izmok ezután működnek a vállízület elvesztett izomfunkcióinak pótlására.
Az izomtranszferek általában jó választás lehetnek olyan fiatal betegeknél, akiknek masszírozza a mandzsetta könnyeit, ezért nem lehet műtéttel javítani. A műtét egy jelentős eljárás, hosszú rehabilitációval. Továbbá a műtét utáni vállműködés javulhat, de ez nem normális. A betegeknek normális vállízületet kell kapniuk, ízületi gyulladás nélkül.
Vállcsere-műtét
A vállpótló műtétet általában rotációs mandzsetta szakadásos ízületi gyulladásban szenvedő betegek számára fenntartják, olyan állapotban, ahol a forgó mandzsetta szakadást találnak a váll arthritis kialakításában .
Ezekben a helyzetekben a standard vállcsere nem az implantátum ideális típusa, és a csere korai kudarcához vezethet. Ezért különleges beültetett szerek, például fordított vállcsere , előnyösek a sebészeti beavatkozáshoz. Ezeket az implantátumokat vállízülethez tervezték, amely artritisz és forgó mandzsetta elégtelenség.
> Források
- > Omid R és Lee B. Tendon transzferek a helyrehozhatatlan forgófüles nyakkendőhöz. J Am Acad Orthop Surg 2013 augusztus; 21: 492-501.
- > Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. A Rotator Cuff Tears kezelése. A Journal of Hand Surgery . 2015-ig; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.