Sebészeti eljárás és alternatívák
A bicepsz hasa a bicepsz izomzat kötődése a csontba. A bicepsz-izomot azért nevezték el, mert a vállban két ínkötés van (tehát a "bi" -sepek), és az izom alsó része a könyök alatt helyezkedik el. A bicepszis izom fontos mind a könyök hajlításánál (flexio), mind pedig az alkar felfelé fordulásával (supination).
A biceps ín könnyei csökkenthetik az ilyen mozgások erejét, és a bicepsz izom deformitását is okozhatják.
Biceps Tendon Tears
A leggyakoribb típusú bicepsz-íntörés a vállelületen belül az egyik bicepsz-inak egyik részének (részleges vagy teljes) leválása. A bicepszkagyló két kötőeleme van a vállnál, egy a vállízületen (a bicepsz hosszú fején), a másik pedig a vállízület előtt (a bicepsz rövid feje). A proximalis biceps ín sérülései szinte mindig a bicepsz hosszú fejét érintik. Amikor a bicepszis hosszú ága károsodik, úgy tekinthető egy bicepsz tenodézisnek.
Biceps ín könnyek a vállak közös forrása a váll fájdalom. A bicepszet gyakran a vállnál jelentősebb "fájdalomgenerálónak" tekintik, és a bicepszis könnyei gyakran kapcsolódnak a rotátor mandzsettához.
Annak érdekében, hogy teljes mértékben enyhítse a váll fájdalmát, a bicepsz hasán problémát kell megoldani. Különböző módokon lehet kezelni a bicepsz-ínproblémákat, mind a sebészeti, mind a nem sebészeti beavatkozásokat. A bicepsz tenodézis egyike a sebészeti eljárásoknak a biceps ínsérülések kezelésére.
Bicepsz Tenódézis
A bicepsz tenodézis egy sebészi eljárás, amelyet a bicepszia sérült proximalis hosszú fejének kezelésére végeznek.
A bicepsz-tízodézist izolált eljárásként lehet végrehajtani, de gyakrabban része egy nagyobb vállsebészetnek, mint például egy forgó mandzsetta javítása .
A bicepsz-tenodézis műtét során a bicepszkagyló normál kötődése a vállízületben leválik (ha még nem teljesen szakadt), és az ín a humerus csontjába (karcsontba) kerül. Amikor a bicepsz tető teljesen megrepedt, nyilvánvalóan nem szükséges leválasztani az inakat a vállról.
A bicepsz tenodézis végrehajtásának kulcsa az ín a normál rögzítéssel a vállízületen át egy új helyre, amely a kar csontja fölött van. A bicepszi ín kötőelemének mozgatásával már nem kapcsolódik a vállízülethez. Ez kevesebb problémát okoz az úton, mivel a sérült bicepsz hasa problémákat okozhat a kötésben.
Kinek van szüksége a bicepsz tenodéziára?
A bicepsz-tenodézist számos olyan állapot kezelésére lehet elvégezni, amely a bicepsz-ínt magában foglalja, beleértve:
- a bicepsz hosszú fejtörése
- SLAP könnyek
- biceps tendonitis
- biceps tendinózis
Van alternatíva?
Vannak nagy viták a biceps ínproblémák kezelésének legjobb módjairól. Gyakran előfordulhat, hogy a bicepszkagyló állapotának legmegfelelőbb kezelése a páciens életkorától, a páciens által végzett tevékenységektől, az ínsérülés típusától és egyéb tényezőktől függ.
A másik típusú bicepsz ín műtétek, amelyek ajánlottak lehetnek:
- SLAP javítás
- biceps tenotomia
Tenotómiás vagy Tenodesis?
A folyamatban lévő vita arra irányul, hogy ezek közül a sebészeti eljárások közül melyik jobb, egy bicepsz tenotómia vagy egy tenodézis. Mindkét eljárásnak előnyei és hátrányai vannak. Mindkettõ ésszerû lehetõségek, és egyesek lehetnek jobbak néhány beteg számára, a másik pedig más betegek számára. Nincs jobb vagy rosszabb eljárás.
Az emberek általában a bicepsz-tenodézist választják, amikor aktívabbak, például sportolók vagy kézi munkások, vagy ha aggódnak a bicepszis izom megjelenéséért.
Az emberek választhatják a biceps tenotomiát, ha gyorsabb gyógyulást akarnak, és szeretnék elkerülni az ín javításának komplikációit és hosszabb műtétet.
A műtét helyreállítása
A bicepszi tenodézis után a sebészeti gyógyulás általában 4-6 hét. Azonban, amint azt korábban említettük, gyakran egy tenodézist végzünk olyan egyéb sebészi eljárásokkal együtt, amelyek hosszabb élettartamot igényelhetnek. Ha izolált tenodézises eljárással rendelkezik, a páciens elvárhatja, hogy néhány hétig viseljék a hevedert. A kar mozgása korai, de a teljes tevékenységet legalább három hónapig korlátozzák.
A bicepszi tenodézis szövődményei
A bicepsz-tenodézis sebészeti szövődményekhez vezethet. A szokásos komplikációk, amelyek bármely váll műtét során előfordulhatnak, magukban foglalják a fertőzést, gyógyulási problémákat, idegsérülést és fájdalmat. A bicepsz tenodézis megköveteli, hogy az ín javításra kerüljön a csontba. Ahhoz, hogy a gyógyulás teljes legyen, az ínnek vissza kell kapcsolódnia a csonthoz. Az ín gyógyulása, vagy a gyógyulás alatt az ínt megtartó eszközök meghibásodása a betegek kis százalékában fordul elő.
Forrás:
Nho SJ et al. Hosszú vezetője a Bicepsz Tendinopátia: Diagnózis és kezelés. J Am Acad Orthop Surg . 2010; 18: 645-656.