Mi a SLAP szakadás?
A SLAP szakadás sérti a vállízület egy részét, a labrumot . A vállízület egy golyós- és aljzatcsukló, hasonló a csípőízülethez. Azonban a csípőízületektől eltérően a vállízület aljzata rendkívül sekély, és így eredendően instabil. Ez azt jelenti, hogy a váll hajlamos a diszlokációra és a sérülésekre, amikor a labda kilép az aljzatból.
A sekély aljzat kompenzálására a vállízületnek van egy kör alakú bordája, amelyet labrumnak neveznek, ami a karcsont végének (humerus) végének csészét képez. Lényegében a váll labrumja mélyíti a vállfoglalatát.
A labrumnak vagy a labális könnynek a sérüléseinek egy bizonyos típusát SLAP-szakadásnak nevezik . A SLAP az A- tól kezdve az A- tól a végig terjedő S abból áll. A SLAP szakadás abban a pontban fordul elő, amikor a bicepszis izom ínje a labrumba helyezi.
A SLAP szakadás gyakori okai a következők:
- Üljön ki egy kinyújtott kézre
- Ismétlődő felsővezetés (dobás)
- Nehéz tárgy emelése
A labirclege, ahol a SLAP szakad el, sérülésre érzékeny, mivel viszonylag gyenge vascularitású terület. A labrum más részei gyakran könnyebben gyógyulnak, mivel a vérellátás gyógyulási képességet biztosít a szakadás területére. A SLAP-könnyek területén ez nem így van, és krónikus vállfájdalom jelentkezhet .
SLAP Tear tünetei
A SLAP szakadás jellegzetes tünetei közé tartozik a gyengeségérzés és a vállmozgással járó fájdalom, leggyakrabban a felső tevékenységek, mint a dobás. A betegek általában panaszkodnak a vállon vagy a vállízület hátsó részén található fájdalomtól. Gyakran nehéz feltüntetni a tüneteket, kivéve, ha a bicepsz hasa is érintett.
A SLAP-tünetekkel járó biceps íngyulladás esetén a beteg panaszkodhat a váll vége fölötti fájdalomról, a bicepsz-ín helyéről. A SLAP könnycseppekben versenyző sportolóknál a tünetek finom, de jelentősek lehetnek. A baseball játékosok egy kicsit kevesebb cipzárt észlelhetnek a labdán, amikor dobják, vagy egy röplabda játékosnak nehezebb lesz a labdát kiszolgálni.
SLAP Tear diagnózisa
Számos tesztet végezhet egy szakképzett vizsgáló a SLAP-könnyek észlelésére. Ezek a vizsgálatok a váll fizikai vizsgálatának részét képezik. Ezenkívül a beteg gondos megkérdőjelezése segíthet az elbírálónak a SLAP-szakadással összhangban lévő tünetek azonosításában.
A SLAP könnyezésének diagnosztizálása nehéz lehet, mivel ezek a sérülések nem mutatnak jól MRI-vizsgálatokat . A SLAP-könnyek általában az MRI-nál legjobban láthatóak, ha a vizsgálatot kontraszt befecskendezéssel végzik. A kontraszt MRI-t úgy hajtják végre, hogy a gadolíniumnak nevezett folyadékot a vállába injektálják; a gadolínium segíti a normális struktúrák könnyeit, beleértve a SLAP könnyeket is. Az MRI érzékenysége, vagyis annak a százaléknak a száma, amikor a vizsgálat megmutatja a szakadást, drámaian megemelkedik, amikor gadolínium kontrasztot injektálnak a vállába az MRI előtt.
Nem minden SLAP-szakadást láthatunk képalkotó teszten, és néha a SLAP-szakadás diagnózisa a műtét idején történik.
SLAP Tear kezelése
Leggyakrabban a SLAP szakadás kezelése egyszerű lépésekben kezdődik, hogy enyhítse a fájdalmat és visszanyerje a váll erejét. A nem sebészeti beavatkozások leggyakrabban legalább 3 hónapig ajánlottak, mivel sok beteg visszatérhet teljes körű sporttevékenységre a nem operatív kezeléssel. Azoknál a betegeknél, akik nem tudnak gyógyulni, vannak olyan műtéti kezelési lehetőségek , amelyek a leggyakoribbak SLAP-javításnak nevezhetők. Bizonyos esetekben, ahol a SLAP-szakadás idegsérülést és vállrángást okoz, azonnali műtét javasolt.
Forrás:
Keener JD, Brophy RH. "A váll vékonyabb, labális könnyei: patogenezis, értékelés és kezelés" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 627-37.