Az asztma gyakori krónikus tüdőbetegség, amely több mint 25 millió embert érint az Egyesült Államokban. A tünetek közé tartozhat a köhögés, a zihálás, a légszomj és a mellkasi szorítás. A tünetek epizódjai a légzőszervi fertőzéseknek, például a közönséges hidegnek, az irritáló hatásoknak, például a hideg levegőnek és a savas refluxnak való kitettségnek, különböző allergéneknek, pl. A pollen és a petárdáknak, valamint a stressz okozta következményei.
A legtöbb esetben az asztma enyhe, és általában gyógyszerekkel, például Singulair- nal vagy alacsony dózisú inhalációs szteroidokkal , valamint inhalált rövid hatású hörgőtágító szerekkel (mint például albuterol ) alkalmazható azonnali tünetek kezelésére.
Az asztma súlyos és nehezen kezelhető, még akkor is, ha erősebb szabályozói gyógyszerek, például nagy dózisú belélegzett szteroidok és kombinált termékek, mint például az Advair , és még az injektálható terápiák, például a Xolair vagy a szisztémás szteroidok , mint például a prednizon, is alkalmazzák. A súlyos asztma sürgősségi ellátást, kórházi kezelést és az életminőség általános csökkenését vonhatja maga után az ilyen állapotban szenvedők számára. Az Egyesült Államokban súlyos asztmával járó költségek óriásiak, évente pedig 50 milliárd dollárt tesznek ki.
Ezeknek a súlyos asztmában szenvedőknek más típusú terápiára van szükségük azok számára, akik nem reagálnak a gyógyszerekre.
A bronchiális hőre lágyuló műtét (BT) egy olyan nem farmakológiai terápia, amelyet súlyos asztma kezelésére jelentenek azok számára, akik nem reagálnak a szokásos asztmás gyógyszerekre. A BT-t 2010-ben az US Food and Drug Administration jóváhagyta súlyos asztma kezelésére 18 éves és idősebb betegeknél, akiknek a tüneteit a szokásos asztmás terápiák ellenére nem ellenőrizték.
Bronchial Thermoplasty alapjai
A BT a tüdő légutak belsejében lévő simaizom hőenergiáját (hőjét) hasznosítja. Ez a simaizom bõvült (hypertrophia) és bõséges (hiperplázia) a súlyos asztmás tüdõben. Az izom összehúzódása az asztma tüneteinek felelõssége, és az inhalált gyógyszereknek az asztmára való felszabadulása (hörgõgátlók) és a további tünetek (inhalált szteroidok) megakadályozása. A BT-t speciális katéter alkalmazásával végezzük, amelyet a tüdő légutakba illesztünk a bronchoszkópia során. A katétert közepes méretű légutakba helyezzük a tüdőben, és a hőenergia felszabadul. A tüdő különböző területeit különböző napokon kezelik, minden egyes kezelési idő alatt egy órán belül.
Hogyan működik a bronchiális hőre lágyuló műanyag?
Nem ismert pontosan, hogy a BT hogyan kezeli az asztmát, de az elméletek közé tartozik a simaizom csökkentése a tüdőben, a simaizom csökkent izomösszehúzódása a tüdőben és / vagy csökkent gyulladásos vegyi anyagok szekréciója a simaizomsejtekből a tüdőben.
Több száz beteg kapott BT-kezelést, eredményeit különböző tudományos tanulmányokban. A legtöbb beteg a légúti reaktivitás csökkenését tapasztalja a belélegzett irritáló szerek (metakolin-kihívás), az asztma tüneteinek csökkenése és a sürgősségi ellátást vagy kórházi kezelést igénylő asztmás támadások csökkenése miatt.
Bizonyos esetekben a BT előnyei több évig voltak jelen a kezelés megkezdése után.
Mellékhatások
Általánosságban elmondható, hogy a BT jól tolerálható, kevés komplikációval. A legtöbb komplikáció enyhe, és nem igényel agresszív kezelést. A leggyakoribb szövődmények közé tartozik az asztma tüneteinek romlása, felső légúti fertőzések kialakulása, elszíneződött köpet (váladék) és hörgő irritáció. Ezek közül ugyanazok a mellékhatások azok, amelyek a rutin bronchoszkópia után jelentkeznek. Ezeknek a mellékhatásoknak a többsége a BT-kezelést követően néhány nap és hetek után megoldódik.
Annak megállapítása, hogy a bronchiális hőre lágyuló műanyag megfelelő-e Önnek
A BT-t olyan súlyos asztmás betegek számára kell fenntartani, akik nem reagálnak a szokásos asztmás gyógyszerekre, mint például az inhalált szteroidok, a Singulair, a teofillin és az olyan kombinált termékek, mint az Advair vagy a Symbicort.
A 2014-től az asztma hosszú távú kezelésére vonatkozó nemzetközi iránymutatások a BT-et azonos kategóriába sorolják, mint a Xolair vagy a prednizon. Ezért a BT-t figyelembe kell venni a súlyos asztmás betegeknél a hagyományos asztmás terápiák használata ellenére.
Forrás:
> Wilhelm CP, Chipps BE. Bronchial Thermoplasty: A bizonyítékok áttekintése. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016; 116: 92-98.