Súlyos boka törések, amelyek műtétet igényelnek
A boka ízület, ahol a láb csontjai (a tibia és a fibula) találkoznak a csontokkal a hátsó lábán (talus), hogy egy olyan ízületet képezzenek, amely lehetővé teszi a láb felhajlítását. A boka ízülete sérülésnek van kitéve, és egy gyakori sérülésnek nevezik a boka törését . A boka törései sokféle traumából eredhetnek, beleértve a jéggel való lecsúszásokat, leeső lépcsőket, sport sérüléseket és autóbalesetet.
Amikor az emberek a boka törésekről beszélnek, általában a sípcsont és a fibula csontjaira utalnak. Ezeknek a csontoknak a végei, amelyeket általában a mediális malleolus (a sípcsont vége) és az oldalsó malleolus (a fibula vége) neveznek, a csontos dudorok, amelyek a boka belső és külső oldalán érződnek. Míg más csontok a bokaízület körül is sérülhetnek, gyakori boka törés lép fel a sípcsont végére és / vagy a fibula végére.
Különböző típusú boka-törések fordulhatnak elő, és az egyik legsúlyosabb típus a bimalleoláris boka törése - a boka belső és külső oldalának sérülése. A bimalleáris boka törések szinte mindig sebészeti beavatkozást igényelnek. Csak ritka körülmények között, általában rossz betegek egészségi állapota vagy korlátozott funkciója miatt, bimális boka törést kezelhet műtét nélkül.
Bimalleáris nyaktörések
Ha bimális béta-törés történik, sérülést okoz mind a középső malleolus (a boka belső oldala), mind az oldalsó malleolus (a boka külső oldala).
Mivel mindkét oldal sérült, a bokaízület instabillá válik. Az instabil sérülés akkor következik be, amikor a törés megzavarja a boka (ízület) szerkezeti integritását. Mivel az ízület instabil, sérülést és korai boka ízületi gyulladást okoz, ha nem kezelik. Ezért a tipikus kezelés a műtéti úton javítja a törést a bokaízület stabilizálására.
Bimalleoláris egyenértékű nyaktörések
Ezeknek a töréseknek egy speciális részhalmazát bimalleáris egyenértékű törésnek nevezik. Ez általában akkor fordul elő, ha az oldalsó malleolus törése és a boka belső oldalán kialakuló ínszalag sérülés (deltoid szalag ) van. Bár ez a sérülés nem okoz csontsérülést a boka belső oldalán, a bekövetkezett ínsérülés okozza a bokaízület instabil és sebészeti kezelést igényel az ízület stabilizálására.
Bimalleáris egyenértékű töréseket kell figyelembe venni minden esetben, amikor oldalsó malleolus törés történt. Ha a boka belső oldalán fájdalom vagy duzzanat jelentkezik, akkor lehet bimális bőrtömés. Speciális röntgensugarakat, úgynevezett stressz-röntgensugarakat lehet végezni, hogy megkeressék a bokaízület instabilitásának jeleit.
Trimalleáris nyaktörések
Az ilyen típusú sérülés másik változatát trimalleáris boka törésnek nevezik. A tipikus bimalleoláris törés magában foglalja a boka belső és külső oldalának csontos sérülését . Azok a betegek, akik a trimalleoláris boka törésében szenvednek, szintén csont sérülést mutatnak a sípcsont hátsó részén ( hátsó malleolus törés ) a bokaízület közelében. Gyakran ez nem változtatja meg a kezelést a bimalleoláris boka törésérol.
Ha azonban a sípcsont hátsó részében jelentkező csontsérülés, a hátsó malleolus, a bokaízület instabilitását okozza , a műtét idején javítani kell.
Komplex nyaktörések kezelése
Mindezen sérülések kezelése hasonló, és szinte mindig műtétet igényel. A sebészeti eljárást a csontok javítására végzik, leggyakrabban fémlemezekkel és csavarokkal. Ezek az implantátumok javítják a csontokat a bokaízület stabilitásának helyreállítása érdekében . Nagyon fontos, hogy a csontokat helyes összehangolással javítsuk meg; ha nem tökéletesen sorakozik, nagyobb esély van a korai boka arthritisének kialakulására.
Ezen összetett boka törések egyikének az az oka, hogy rendszerint jelentős boka duzzanattal járnak együtt. Gyakran előfordulhat, hogy ez a duzzanat súlyos lehet, és akár hólyagokat is okozhat (úgynevezett törési buborékcsomagolás ), hogy a bőrön alakuljon ki. A műtétet gyakran késik napok vagy hetek, ha jelentős duzzanat van. A súlyos duzzanat nemcsak a műtétet nehezebb elvégezni, hanem jelentősen megnövelheti a műtét után a fertőzés és gyógyulás veszélyét.
Amint említettük, a fertőzés és a sebkomplikációk a leginkább aggasztóak a boka töréses műtéttel kapcsolatban. Egyéb gyakori komplikációk közé tartozik a merevség és a hosszú távú duzzanat. Sok beteg észreveszi a boka töréses műtétet követően hat hónapig terjedő duzzadást, és mindig megnő a duzzanat. A másik aggodalom az, hogy mivel a csont közvetlenül a bőr alatt van, a fémlemezek és csavarok néha zavaróak és eltávolítást igényelnek . Végül, a megfelelő bánásmód, műtéti javítás és helyes rehabilitáció mellett, boka artritisz is előfordulhat.
Egy Word From
A bimalleáris és a trimalleoláris boka törések tipikusan instabil sérülések, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek ahhoz, hogy megfelelően igazítsák vissza az összehangolást és a bokaízület stabilitását. A sebészeti beavatkozást bonyolítja egy bonyolult lágyszöveti burok, amely a bokaízületet körülveszi, ami komplikációkhoz, például fertőzéshez és gyógyulási problémákhoz vezet. Emiatt a sebészek gyakran óvatosan járnak el, és így a lágyrészek diktálják a sebészeti beavatkozás időzítését. Míg a legtöbb ember teljesen felépül, a hosszú távú mobilitás a bokaízület erejében a sérülések után is problémát jelenthet
Forrás:
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "A lábak és bokák közti sporttal kapcsolatos sérülések kezelése" J Am Acad Orthop Surg. 2010 szept; 18 (9): 546-56.