A kezelés attól függ, hogy a boka mely csontjai töröttek
A csonttörések gyakoriak a boka körüli csontok sérülései miatt. Sokféle boka törése van, és a kezelés jelentősen eltér a sérülés helyétől és súlyosságától függően. Megérteni, hogy mit kell tenni a törött bokáról, meg kell érteni néhány információt arról, hogy ezek a sérülések hogyan fordulnak elő.
A bokacsont csontjai
A boka egy összetett ízület, amely három csontból áll össze.
Az alsó láb, a tibia és a fibula csontjai az ízület felett vannak, és a talus a kötés alatt van. Amikor egy orvos beszél a boka törése, ő általában beszél egy törött csont a sípcsont vagy fibula.
A sípcsont, az úgynevezett csigaház, az alsó láb nagyobb, súlyt hordozó csontja. A lábakon keresztül átvitt tömegből mintegy 90 százalékot a sípcsont hordoz. A fibula a lábszár külső részén található kisebb csont. Csak testtömegének 10 százalékát hordozza.
Mind a sípcsont, mind a fibula a talus köré tekerik a boka ízület kialakulását . A csontos kiemelkedéseket a bokánál a mediális malleolus (a tibia vége) és az oldalsó malleolus (a fibula végének) nevezik. Ezeknek a csontoknak a vége csésze alakú, amely a talusz csontja belsejében fekszik.
Stabil és bizonytalan boka törések
A boka törés kezelésének legfontosabb aspektusa, hogy megértse, hogyan mozog a talus a sípcsont és a fibula végéhez képest.
A boka törései vagy stabilak (a talus mozgása változatlan) vagy instabil (a talus nem mozog normál módon). Ez azt jelenti, hogy a kötés nem szimmetrikus helyzetben van. Ha a boka törése instabil, akkor sokkal invazívabb kezelésre van szükség.
A törött bokák típusai
Ha törött boka fordul elő, a sérülés lehet a sípcsont (a mediális malleolus) vagy a fibula (a laterális malleolus) vége, vagy mindkettő.
A kezelés folytatásának módja attól függ, hogy hol történt a sérülés. Sokféle boka törés van, itt a leggyakoribb:
- Lateral Malleolus törések (csak fibula): A fibula önmagában történő törései a leggyakoribb boka törés. A legtöbb fibuláris törést műtét nélkül lehet kezelni, de fontos, hogy a boka ízület stabil maradjon. Ez azt jelenti, hogy bár a csont megtörik, a bokaízület még mindig normálisan működik. Ha a bokaízület instabil vagy a szalagok sérültek, valószínűleg ajánlott a műtét. Az egyik nyom, hogy megkeresse annak meghatározását, hogy a fibula törése műtétre szorulhat-e, a törés távolsága a csont végéig. A csont végétől számított 4 centiméteren belül a fibula törések általában biztonságosak, ha a boka belső oldalán nincs sérülés (lásd alább).
- Medial Malleolus törések (csak sípcsont): A boka belső oldalának törése a sípcsont végén lévő csonthoz fordul elő; a csontnak ezt a részét a mediális malleolusnak nevezik. Egy elszigetelt mediális malleolus törés sokkal kevésbé gyakori, mint egy elszigetelt laterális malleolus törés. Általában elmozdított (kihelyezett) mediális malleolus törést kezelünk műtéttel.
- Bimalleáris nyaktörések (mind a sípcsont, mind a fibula): Bimalleáris boka törések fordulnak elő, ha a boka belső és külső oldalán is sérül. Ezek a sérülések mindig instabil bokaízületet okoznak, és a legtöbb aktív betegnél a műtét ajánlott. Ha a törés bármilyen tökéletlen helyzetben kevesebbet gyógyul, akkor a boka-összehúzódás hatással lesz, és a boka gyorsuló ízületi gyulladásához vezethet. Még a sebészeti beavatkozás során is a bokarfertisz károsodhat a törés idején, ami magasabb ízületi esélyeket eredményezhet, de célszerű a lehető legtovább megjavítani ezeket a töréseket, hogy a hosszú távú problémák lehetősége alacsony legyen amint lehet.
- Bimalleáris ekvivalens törés (fibula és szalagok) : Ez a sérülés csak a fibula törése, de a szalagok szakadása is a boka belső oldalán van. Ez a bokaízület instabilitásához vezet, ugyanúgy, mintha a belső oldal felszakadna, ezért műtétet igényel.
- Trimalleoláris törés (mind a sípcsont, mind a fibula): A trimalleoláris boka törése lényegében megegyezik a bimalleáris boka törésével, de a sípcsont hátsó részén lévő csont is törött. A csontot a sípcsont hátsó részében posterior malleolusnak nevezik. Néha, ha elég nagy darab csonttöredék van törve, akkor a műtétnek is foglalkoznia kell azzal a töredékkel. Azonban leggyakrabban a műtét nem különbözik a bimális bôrbôrtörésnél.
- Posterior Malleolus törés (csak sípcsont): Ez ritka sérülés elszigetelten. A posterior malleolus töréseit általában a bimalleáris boka törésekkel összefüggésben találják meg, ebben az esetben a sérülést trimalleoláris boka törésnek nevezik.
- Maisonneuve törés (sípcsont és fibula) : A Maisonneuve-törés kevésbé gyakori sérülés, de úgy kell tekinteni, hogy alapos vizsgálat nélkül könnyedén kihagyható. A Maisonneuve törésében a csont sérült a boka belső oldalán (a medial malleolus). Bár az oldalsó malleolus sértetlen, sokkal nagyobb a törés a fibulacsonton, jellemzően a térd körül. A sérülés ereje áthalad a nagy szalagon, amely összeköti a két lábcsontot, az úgynevezett szindoszmoszist. A támasztó szalag károsodása miatt a boka instabil, és műtétre van szükség.
A törött boka tünetei
A boka törés gyakori tünetei a következők :
- Fájdalom az érintésre
- Duzzanat
- zúzódások
- Nem tud járni a lábán
- Deformitás a boka körül
Vannak olyan klinikai kritériumok, amelyeket a boka törések megkülönböztetésére használnak a boka remegése miatt . Ezek az iránymutatások, az úgynevezett Ottawa-kritériumok segítenek meghatározni, hogy a röntgenfelvételeket bokáj fájdalommal járó embereknek kell-e elvégezni.
Törött boka kezelése
Miután a boka törését diagnosztizálták, fontos elkezdeni a megfelelő kezelést . Számos kezelés van, mind sebészeti, mind nem sebészi, és a helyes kezelés attól függ, hogy megfelelő-e a diagnózis. A sebész segíthet a kezeléssel kapcsolatosan.
> Forrás:
> Amerikai Akadémiai Ortopéd Sebészek. Nyaktörések (törött boka). http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00391.