A felső kar csontjának középső szakasza
Orvosa azt mondja, hogy van egy mid-tengelyes humerus törése. Mit jelent ez, és mi fog történni legközelebb?
A humerus a csont, amely összeköti a vállát a könyökkel. A testnek ez a szegmense karnak nevezhető, és a kézzel és az alkarkattal együtt a felső végtagot alkotja. A nyakcsigolya egy erős csont, amely a tetején a gömbölyű és vállos vállízület gömbjével van ellátva, és az alján található könyökcsukló pántja.
A combcsonttörések három csoportba sorolhatók: a váll vége közti proteráiis humerus törések , a középső tengelyes humerus törések és a könyök disztális humerus törései.
Mid-Shaft Humerus törések
A középső tengelyes humerus törés tipikusan nem vonja maga után a vállat vagy a könyökcsuklókat. Ez a fajta törés az összes törött csontnak körülbelül 3% -át teszi ki. A humeralis tengelytörés leggyakoribb oka az esés, de a nagy energiájú sérülések (gépjármű-ütközések, sportérülések) és a behatoló traumák ( lőtt sebek ) is okozhatják ezt a sérülést. Sok csonttörés keletkezik a csonttörés gyengülésének eredményeként.
A combcsonttörések félelmetes sérülések lehetnek, és a röntgensugarak gyakran félelmetesnek tűnnek a betegek számára. Mivel csak egy csont kapcsolja össze a vállát a könyökkel, a betegek gyakran úgy érzik, mintha a karjuk nincs összekapcsolva. Biztosítani kell a betegeket, hogy sokkal több, mint a csont tartása a karhoz, és hogy a középső tengelyes humerus törések túlnyomó többsége műtét nélkül gyógyul.
Humeraluszi csonttörések kezelése
Ezeknek a töréseknek számos kezelési lehetősége van, de a leggyakoribb nem sebészeti kezelések. Szerencsére a gravitáció csodákat tesz a humerus összehangolására, és egyszerűen lehetővé teszi, hogy a kar felfüggeszti az oldalt gyakran a legjobb kezelés a humerus törésre. Továbbá, minden sebészeti beavatkozás jelentős kockázatot jelent.
A bonyodalmak esélyének minimalizálása az egyik oka a nem sebészeti kezelésnek.
A sebészeti beavatkozás megfontolása többek között többszörös törések, nyitott törések , véredények vagy idegek sérülései, valamint a nem kívánt sebészi beavatkozás meghiúsulása.
- Törés keményedés: A leggyakoribb kezelés egy humeralus tengely törésnek nevezik törés zárójel, gyakran nevezik Sarmiento brace, elnevezve az orvos, aki népszerűsítette ezt a kezelési módszert. Általában a törést egy héten belül egy csuklón vagy egy héten keresztül csiszolják, hogy a duzzadtság lecsillapodjon, majd egy törésmerevítő beilleszthető a betegbe. A kapocs úgy néz ki, mint egy kagylóhéj, és a humeruszt tartja összehangolva. A törésmerevítő előnye, hogy a gyógyulás előrehaladtával a betegek elkezdhetik használni vállukat és könyökét.
- Fémlemezek: A leggyakoribb műtét a humerus törés kezelésére nagy fémlemez elhelyezése a humeruson, és csavarokkal rögzítve. A lemez és a csavarok használata a legeredményesebb módja annak, hogy műtéti úton meggyógyítsák a humeralis tengely törését. A műtét aggodalma, hogy az idegek sérülése és a szakadás veszélye a sebészeti beavatkozásoknál magasabb, mint a nem sebészi kezeléseknél.
- Rúd : Az intramedulláris rúd egy fémrúd, amely a csont üreges középpontjában van elhelyezve. A fémrúd előnye, hogy a műtét kevésbé invazív, és a sebész a fontosabb idegektől távol tartja a karját. A rúddal kapcsolatos aggodalom az, hogy a gyógyulási arányok nem olyan magasak, és az ununion nem gyakori szövődmény.
Humeralus csonttörés gyógyulási ideje és szövődményei
A mid-tengelyes humerus törés gyógyulása több hónapig tart, de gyakran javítja a vállmozgást és a könyökcsuklókat sokkal hamarabb megindítja. A két gyakran tapasztalt szövődmény a radiális ideg sérülése és a törés megszüntetése.
A radiális idegek sérülései azért fordulnak elő, mert ez a fontos ideg szorosan átlapul a humerus közepén. A radiális ideg sérülhet a törés idején vagy a törés során. A radiális idegi sérülések a kéz hátsó részében zsibbadást okoznak, és nehézséget okoznak a csukló és ujjak kiegyenesítése (kiterjesztése).
A legtöbb radiális idegsérülés javulni fog az idővel, de orvosa ezt gondosan követni fogja annak megállapítására, hogy további kezelésre van-e szükség.
A nonunion nehéz probléma, és akkor következik be, amikor a törés nem gyógyul meg. Számos oka van annak, hogy az univerzum előfordulhat. Érdekes módon az ununion egyik leggyakoribb oka a műtét . Műtét esetén a törést körülvevő lágyrészek tovább romlanak, és ez veszélyezteti a véráramlást a törés helyén. A műtét elkerülésének egyik oka, hogy megakadályozza a szakadás veszélyét. Azonban, ha egy ununion nem fordul elő, akkor a sebészet szinte mindig szükséges a csont gyógyító válaszának kiváltásához.
Forrás:
Carroll EA et al. "Humeraluszi csonttörések kezelése" J Am Acad Orthop Surg július 2012 vol. 20 sz. 7 423-433.