Speciális sebészeti eljárás a súlyos törések feloldására
Az ORIF a nyílt redukciójú belső fixációnak nevezett eljárás rövidítése, melynek célja a csonttörések összetétele vagy súlyos törések.
A "nyitott csökkentés" azt jelenti, hogy a törött csontot műtéttel kell átrendezni (szemben a műtét nélkül végrehajtott zárt csökkentéssel). A "belső rögzítés" kifejezés azt a hardvert jelenti, amely biztosítja, hogy a csont stabilizálódott és a helyén maradjon, hogy képes legyen gyógyulni.
Bár az ortopédiai sebészetben és az egyre növekvő sikerességi arányban jelentős előrelépés történt, a fellendülés nagymértékben függ a szünet súlyosságától, a csont típusától, a posztoperatív rehabilitáció mértékétől és az egyén korától.
Hogyan történik az ORIF sebészet
A nyílt redukciójú belső fixáció egy ortopéd sebész által végzett kétrészes műtét anesztézia alatt. A lépéseket a következőképpen jellemzik:
- Az első szakasz célja a törött csontok helyreállítása, hogy visszaállítsák a normális összehangolást. Ez a töréscsökkenés. Minden erőfeszítést megteszünk annak biztosítására, hogy a csontok megfelelő szögben legyenek elhelyezve, annyi helyet és felületi szabálytalanságot, amennyire csak lehetséges.
- A második szakasz a belső rögzítés. Ez magában foglalhatja különböző típusú implantátumok használatát, hogy a törött csontokat együtt tartsák és ésszerű stabilitást biztosítsanak a gyógyulási folyamat során. A belső rögzítő eszközök típusai közé tartoznak a fémlemezek és csavarok, rozsdamentes acél csapok ( Kirschner vezetékek vagy K-huzalok) és a csont üregébe kényszerített stabilizáló rudak (intramedulláris szögek vagy IM szegek).
A leadást általában a műtét után alkalmazzák. Bizonyos láb- és boka szakadások esetén a gyógyulási folyamat során különböző típusú öntvények használhatók: egy nem súlyos csapágyazású manuális mandulát használnak a kezdeti szakaszban és egy súlyt hordozó, amikor a gyógyulás tovább halad.
Míg a legtöbb ortopéd implantátumot úgy tervezték, hogy állandóan maradjon a szervezetben, vannak olyan esetek, amikor egy második műtétre lehet szükség egy olyan implantátum eltávolítására, amely kizárólag a csont javítására szolgál a gyógyulás alatt.
Ez néha a sípcsont (csontcsont) vagy a combcsont (combcsont) súlyos törése, vagy külső eszköz ( külső rögzítő ) használata esetén fordul elő .
Operatív utáni ellátás ORIF után
A nyílt redukciós műtét helyreállítása fájdalmas lehet. Az acetaminophen kodeinnel általánosan előírt; A nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok), mint az ibuprofén, ezzel szemben általában elkerülik, mivel lelassíthatják a gyógyulást. Súlyosabb esetekben erősebb fájdalomcsillapítót lehet előírni.
A fizikoterápia kulcsfontosságú a helyreállítás utáni sikerhez, mivel az immobilizáció önmagában bizonyos mértékű izom-atrófiát és a szalagok és az inak gyengülését eredményezi. A fizikai terápia, amely ideálisan egy engedélyezett szakember gondozása alatt áll, segíthet az erő, az állóképesség és a mozgás tartományának visszaállításában.
Az ORIF sebészet lehetséges kockázata
A legtöbb esetben súlyos vagy összetett törések esetén az ORIF műtét előnyei meghaladják a következményeket. Ezzel azt mondják, hogy az ortopéd szakorvosával egyeztetni kell a "határvonal" esetet, amelyben a zárt csökkentés lehetőség.
A nyílt redukciós műtéti beavatkozások mellékhatásai lehetnek bakteriális fertőzés, hallható rángatózás és popping, idegkárosodás, ízületi gyulladás, mozgás tartományának csökkenése, végtag rövidülése és deformitás.
Ezen tünetek közül több is előfordulhat, ha nem végez műtétet.
> Forrás:
> American College of Surgeons. "ACS TQIP: legjobb gyakorlatok az ortopédiai trauma kezelésében". Chicago, Illinois; 2014-ben.