Valószínűleg nincs valódi kapcsolat a kettő között
Évekig sok szakértő váltott ki ok-okozati összefüggést a migrénes fejfájás és a szabadalmi foramen ovale (PFO) között .
Ez az elgondolás korai tanulmányokon alapult, amelyek szerint a PFO-k gyakrabban fordulnak elő migrénes betegeknél. Ez a látszólagos kapcsolat a PFO-k és a migrének között a későbbiekben nagy lelkesedést eredményezett a kardiológiai közösségben, hogy PFO-záróeszközöket használjanak migrénes betegek kezelésére, akik PFO-kkal rendelkeznek.
Ennek eredményeképpen több száz vagy akár több ezer migrénes beteg már lezárta a PFO-kat.
Azonban most úgy tűnik, hogy nem csak a PFO zárása nem javítja a migréneket, hanem az eredeti megfigyelés is, hogy a PFO-k a migrénes betegeknél gyakoribbak lehetnek.
Az adatok a migrénről és a PFO-król
Több bizonyíték vonta le a nedves takarót arra az elképzelésre, hogy a PFO valahogy migréneket okoz, és hogy a PFO-k bezárása migréneket is képes kezelni.
Először is kiderül, hogy a migrénes betegek valószínűleg nem rendelkeznek a PFO fokozott előfordulásával. Az egyetlen gondosan elvégzett népesség-alapú vizsgálat, amely megvizsgálta az egyesületet, arra a következtetésre jutott, hogy a migrénes betegek ugyanolyan gyakorisággal fordulnak elő a PFO-val szemben, mint a nem migrénes betegek.
Másodszor, azok, akik azt állítják, hogy a PFO-k migréneket okozhatnak, nem tudtak olyan kényszerítő elméletet felmutatni, hogy a PFO-k először előfordulhatnak migrénes fejfájások. Anélkül, hogy a két feltétel között statisztikailag kimutatható összefüggés lenne, és anélkül, hogy elfogadható elmélet merülne fel, miért létezik egy, nehéz megmondani, hogy miért épp az ok-okozati összefüggés ötlete valaha valaha bármilyen pénzt megszerzett.
Végül, a nagy, prospektív, véletlen besorolásos klinikai vizsgálat (a MIST-próba), amelynek célja, hogy bebizonyítsa, hogy a PFO bezárása javítja a migréneket, nem mutatott semmilyen hasznot. Míg a korábbi megfigyelési kísérletek azt állították, hogy előnyökkel járnak, e korábbi vizsgálatok későbbi szisztematikus vizsgálata arra a következtetésre jutott, hogy alacsony minőségi bizonyítékot jelentenek, és nem szabad felhasználni a klinikai gyakorlat irányításához.
A PFO záródásának szövődményei
Ezenkívül a PFO záróeszközei nem jelentenek komplikációkat. Ezek az eszközök pitvarfibrillációt , nagy bal pitvari trombitot , a PFO tényleges rosszabbodását és akár halálát okozták. A PFO bezárása nem olyan módszer, amelyet könnyedén kell meghozni, vagy az "esetekben" használható, hasznos lehet.
Alsó vonal
Ezen a ponton kevéssé indokolt feltételezni, hogy a migrénes fejfájás kezelésére a PFO bezárása először is működnie kell, és semmilyen minőségi adat nem utal arra, hogy működni fog. Különösen a PFO-záró eljárás invazív természetét, szövődményeit és költségét illetően ebben az időben a PFO záródását nem szabad migrén kezelésére használni.
Mint migrénes szenvedő is, ez csalódást okoz. Teljesen tudomásul veszem, hogy több mint egy migrénes szenvedő van, akik lenyűgöző történeteket mutatnak be arról, hogy a PFO bezárása csodálatosan csökkentette fejfájásukat, és nekem semmi közöm van, kivéve, hogy örülök neki. Csak azt szeretném hozzátenni, hogy a MIST-próba során olyan betegek voltak, akiknek a katasztrófa-katéteres eljárása ugyanolyan volt, mint azok, akiknek a tényleges PFO lezárása volt.
Véleményem szerint ez az egész epizód egy másik olyan eset, amikor egy hűvös új eljárással rendelkező orvosok csoportja kétségbeesetten keresi a jelzést annak használatára.
Mint túl gyakran történtek, megengedték maguknak, hogy a hűvös új eljárás és a közös betegség közötti hamis kapcsolatot hordozzák, akiknek a szenvedők éppoly kétségbeesettek, mint azok.
Ez a fajta gyógyítás a vágyakozásra nem korlátozódik az alternatív gyógymód univerzumára. Az "igazi" gyógyszerben is gyakori, és az emberi természet mindaddig fennmarad.
Ezért van szükség a klinikai vizsgálatokra.
Forrás:
Dowson A, Mullen MJ, Peatfield R. et al. Migrénes beavatkozás A STARFlex Technology (MIST) próba: prospektív, multicentrikus, kettős-vak, sham-kontrollált próba a szabadalmi foramen oval bezárásának hatékonyságával a STARFlex septális javító implantátummal a refrakter migrénes fejfájás megoldására. Circulation 2008; 117: 1397.
Schwedt TJ, Demaerschalk BM, Dodick DW. Szabadalmi foramen ovale és migrén: mennyiségi szisztematikus felülvizsgálat. Cephalalgia 2008; 28: 531.
Kurth T, Tzourio C, Bousser MG. Migrén: a szív kérdése? Circulation 2008; 118: 1405.