Arthroscopic Capsular Release a fagyasztott vállnál
A fagyott váll fájdalmas állapot, amelyet ragacsos kapszulitisnek is neveznek. Azok a betegek, akiknek fagyott válluk van, nehézséget okoznak a csukló egyszerű mozgásai esetén is. A fagyott váll tipikus tünetei közé tartozik a fájdalom a kar mozgatása közben, még olyan egyszerű tevékenységekkel is, mint a hajmosás, a biztonsági öv megkötése vagy a melltartó rögzítése. Az állapotot a vállkapszula hegesedése okozza, a vállízület vastag bélése.
A fagyott váll kezelése szinte mindig sikeres, egyszerű, nem sebészeti kezelésekkel. Bár a kezelések egyszerűek lehetnek, a helyreállítás a betegségtől akár hónapokig, akár évekig is eltarthat, és néhány beteg nem javul tökéletesen. Azok a betegek, akik megpróbálták ezeket a módszereket a vállmozgás javítására, és továbbra is fájdalom és merevség korlátozza, a műtétet fagyasztott vállnak tekinthetjük.
Fagyott vállsebészet
A fagyott váll szokásos sebészeti kezelését artroszkópos kapszuláris felszabadulásnak nevezzük. Amint az a névből is látható, ez egy artroszkópos vállsebészet, ahol egy kis kamerát helyeznek be a vállízületbe. Más apró bemetszéseken keresztül kis mennyiségű műszer is beilleszthető a probléma kezelésére.
Fagyasztott váll esetén a probléma a szűk vállkapszula, ezért a kezelendő kezelés a szűk kapszulát lecsökkenti, hogy a közösség nagyobb mobilitási szabadságot biztosítson.
A vállelületet körülvevő kapszulát levágják.
Az artroszkópos felszabadulás legfontosabb szempontja a vállmozgás minden javulásának fenntartása a műtét után. Néha a betegek külön karján fogják meg a karját, hogy megtartsa a vállát a kapszulán.
Általában a fizikoterápia azonnal megkezdi a műtétet, hogy biztosítsa, hogy a hegszövet ne kezdjen újra kialakulni az ízület körül.
Az artroszkópos felszabadulás alternatívái
- Nem-sebészi kezelés: A legtöbb beteg próbált nem sebészeti kezelést fagyott vállára, mielőtt bármilyen invazív kezeléseket megfontolna. Azonban sok beteg nem ismeri fel a fagyott váll elvesztésének időtartamát, valamint azt a tényt, hogy a nem kívánt sebészeti beavatkozás 12-18 hónapot vesz igénybe, mielőtt a tünetek megszűnnek. Ezért a legtöbb sebész nem tartja úgy, hogy a nem sebészeti beavatkozások sikertelenek voltak, hacsak nem sok hónapon át próbáltak kipróbálni.
- Manipuláció Anesztézia alatt: Az artroszkópos kezelési lehetőségek gyakoribbá tétele, az anesztézia alatt végzett manipuláció lényegében a vállam passzív nyújtása alatt alszik. Az előnye, hogy sokkal jobb nyúlványt kap a közös kapszulából, de lehetséges szövődmények. Az eljárás után fájdalom fordulhat elő, és ha túl erőteljesen nyomódik, akkor a csontok túl nagy erőt szenvedhetnek. Gyakran előfordul az MUA arthroscopikus kapszuláris felszabadulás után.
- Nyitott kapszuláris felszabadulás: A nyitott kapszuláris felszabadulás sokkal kevésbé általánosan elvégzett sebészeti beavatkozás, most, hogy az arthroscopic kezelés gyakori. Az artroszkópos eljáráshoz hasonlóan a vállkapszulát is felosztják, de a sebész közvetlenül a vállán belül néz. Az artroszkópos műtét általában úgy érzi, hogy kiválóbb, mivel kevésbé fájdalmat okoz, kevésbé invazív és lehetővé teszi a vállízülethez való teljes hozzáférést.
Helyreállítás arthroscopic capsular release-ből
Bár az artroszkópos kapszuláris felszabadulás nagyon hasznos a vállmozgáshoz, a trükk fenntartja a mozgás javulását. A műtéthez társuló fájdalom miatt csábító a vállmozgás korlátozása a sebészeti felszabadulás után, de ez valószínűleg az eredeti probléma megismétlődéséhez vezet. Amint említettem, néhány sebész speciálisan befogja a vállát, és mindegyik azonnali mozgást és terápiát kezd a műtét után a vállmozgás javítása érdekében.
Egy Word From
A sebészetet ritkán használják a fagyott váll kezelésére, de vannak olyan esetek, amikor a nem sebészeti beavatkozások nem hatékonyak ezen állapot kezelésére.
Ha a hosszan tartó nem sebészeti kezelés nem vezet a tünetek enyhítéséhez, a műtét opciónak tekinthető. A fagyasztott váll kezelésére használt bármilyen műtét legfontosabb szempontja, hogy a vállat a műtét után a lehető leghamarabb mozgassa, hogy megóvja a mobilitás minden nyereségét, és megakadályozza, hogy az új hegszövet kialakuljon a vállízületben.
Forrás:
Warner, JJ. "Fagyott váll: diagnosztizálás és kezelés" J. Am. Acad. Orto. Surg., 1997. május; 5: 130-140.