A gömbcsukló fele felhelyezése
A vállízület egy gömbcsuklós csatlakozás. A golyó a karcsont teteje (a humerus), és az aljzat (glenoid fossa) része a lapockának (scapula). A vállízület egy csodálatos csukló, amely lehetővé teszi a mozgékonyságot, mint bármely más testületben. Ha a vállízületek problémái vannak, beleértve az ízületi gyulladást és a töréseket, mind fájdalom, mind fogyatékosság fordulhat elő.
Számos olyan helyzet állhat fenn, amelyek miatt a váll egésze vagy egy része cserélhető. A leggyakoribb a váll arthritis . Az ízületi gyulladás a vállízület sima porcbélését okozhatja, és a csontot kitenni képes. A váll arthritis gyakran fájdalmas és korlátozza a váll funkciót. A másik gyakori oka a váll cseréje egy válltörés . Gyakran előfordul, hogy a vállízület körüli csont megtörik, a legjobb megoldás helyettesíteni, nem pedig a csont javítására. Ez különösen akkor igaz, ha a törés többszörös és idősebb betegekben történik.
Váll Hemiarthroplasty
A vállhemiarthroplasztika az egyik lehetőség, amelyet figyelembe kell venni az ilyen állapotok kezelésénél. A legjobb sebészeti beavatkozás meghatározása számos tényezőtől függ, beleértve a diagnózist, a beteg korát és azokat a tevékenységeket, amelyeket a beteg várhatóan képes elvégezni.
A hemiarthroplasztika az ízület felének cseréje.
Az arthroplasztika azt jelenti, hogy kicseréljük az ízületet, és hozzáadjuk az hemit, ez azt jelenti, hogy a csere felét megteszik. Egyesek a műtétet részleges vállpótlásnak is nevezik.
Sebészeti lehetőségek
Vannak olyan lehetőségek, amelyeket figyelembe kell venni a váll cseréjekor.
- Teljes vállcsere
A teljes vállpótlás általában a vállízület súlyos ízületi gyulladása esetén történik. Néhány sebész elszántolja a teljes vállpótlás elvégzését, mivel az aljzat jól működik, és hosszú ideig nehéz lehet. Ezek a sebészek úgy dönthetnek, hogy hemiarthroplasztikát végeznek, abban a reményben, hogy kiszámíthatóbb eredményt érnek el. Másrészt a vállpótlással foglalkozó sebészek azt állítják, hogy a probléma egy részét csak a golyó helyettesítésével kezeli, és kevésbé valószínű az eredmény.
- Reverse Shoulder Replacement
A fordított vállpótlás egy újabb eljárás, amelyet egy nehéz feladat kezelésére használnak, amit rotátor mandzsetta szakadásos ízületi gyulladásnak neveznek. Ez a probléma akkor fordul elő, ha váll arthritis és forgó mandzsetta szakad . A normál teljes vállpótlást úgy tervezték, hogy normál forgó mandzsettával dolgozzon, és jó forgó mandzsetta nélkül problémákat okozhat. A fordított vállpántot erre a kérdésre tervezték. - Váll Hemiarthroplasty
A váll hemiarthroplasztikát leggyakrabban három okból indítják el. Az első egy arthritis váll, ahol az aljzat nem rossz állapotban van, de a labdát cserélni kell. A második a rotator mandzsetta szakadásos ízületi gyulladás, ahol a teljes helyettesítés valószínűleg meghiúsul az idő múlásával. Végül egy proximális humerus törés, ahol túl sok kár keletkezik a golyó javításában, de az aljzat nem sérült meg.
Hemiarthroplasty sebészet
A váll hemiarthroplasztika részei azonosak a teljes vállpótlás feleivel. Különböző méretek és különböző márkák vannak, de mindkettő hasonlóan működik. Az implantátum szárát behelyezzük a karcsont üreges középpontjába. Megtartható a helyén, szorosan rögzítve vagy betonozva.
A labda a szár tetejére van erősítve.
A hemiarthroplasztika előnyei a teljes vállpótláshoz képest kevésbé invazív műtétet jelentenek, és nem jelentenek problémát a mesterséges aljzathoz. A hátrány az, hogy ha egy kopott foglalat még mindig fájdalmat okoz a vállán, egy második műtétre lehet szükség ahhoz, hogy teljes vállpótlódássá alakuljon. A vállhemiarthroplasztika kockázata magában foglalja a fertőzést, idegsérülést, a vállak diszlokációját és a tartós fájdalmat.
Forrás:
Wiater JM és Fabing MH. "Váll arthroplasztika: protézisek és javallatok" J Am Acad Orthop Surg 2009. július; 17: 415-425.