Immobilizációs típusok - vállrács - sebészet mint megoldások
Mi a vállakodás?
Vállakadályok olyan sérülések, amelyek akkor következnek be, amikor a gömbcsukló és a nyak vége csatlakozik. Általában a vállakkuszodás sportos sérülés vagy trauma, például bukás után következik be. A vállakadályok fájdalmasak és azonnali kezelés szükséges. Miután a váll ismét megfelelő pozícióba került, a kezelési lehetőségek figyelembe vehetők.
A megfelelő kezelés meghatározása számos tényezőtől függ, beleértve azt is, hogy pontosan mi volt a vállban sérült, hány diszlokáció történt, a beteg kora, az elvégzett tevékenységek vagy sport, valamint egyéb tényezők. Meg kell beszélnie orvosával a legmegfelelőbb kezelést a helyzetére vonatkozóan.
A diszlokáció áthelyezése
A váll helyes pozícióba való áthelyezése egy olyan eljárás, amelyet "a váll csökkentése". Vannak olyan manőverek, amelyek segítségével válleloszlás helyreállítható - általában mindegyik orvos kedvező csökkentési manőverrel rendelkezik. Általánosságban a cél az, hogy manipulálja az ízületet, hogy a labda visszaálljon a helyzetbe anélkül, hogy további károkat okozna a vállízületben.
Miután a diszlokáció visszaállt, ismételt röntgensugarakat kell végrehajtani annak biztosítása érdekében, hogy valóban a helyes helyzetben legyen, és hogy értékelje más sérülések, mint például a törések.
A betegeket egy vállrésszel helyezzük a vállra, és az ortopéd sebészükre további menedzselésre utalnak.
Sling a vállas helyzetre
A válltörés azonnali kezelésénél a pácienst egy hevedernél kell elhelyezni, hogy a duzzanat és a váll körül a gyulladás lehessen.
Ezután progresszív gyakorlatokat indítanak, amíg a beteg nem tudja folytatni normális tevékenységét. Nem volt olyan tanulmány, amely bizonyítaná, hogy a hevedert bármilyen meghatározott időtartamra a legjobb.
A legtöbb vállpántosodás kezelésére használt heveder tartja a váll belső forgatásával . Ez azt jelenti, hogy a vállat befelé fordítják, és az alkart a testhez tartják. Amikor a vállat belső forgatással tartják, a szétnyílott szalag (a Bankart szakadás ), amikor a váll eloszlik , abnormális helyzetben van. Amikor a szalaggyógyulás meggyógyul , hajlamos meggyógyulni ebben a helytelen helyzetben. Egyes betegeknél, különösen a fiatalabb sportolóknál, a szalaggyógyulás ebben a helyzetben ismét vállelakadásokhoz vezethet.
Immobilizáció külső forgatásban
A japán kutatások azt vizsgálták, hogy hogyan kezelik a vállakadályokat a vállat külső forgatással . Amikor a vállát külső forgatással tartják, a szakadt szalag normálisabb helyzetbe kerül, és gyógyulhat ebben a megfelelő beigazításban. Az immobilizálás mögött rejlő elgondolás a külső forgatás során az, hogy ha az ínszalag megfelelő helyen meggyógyul, akkor kisebb a vállelakadás.
A külső forgásban történő immobilizálás nehézkes és nehéz elvégezni. Fontos, hogy a külső forgástengely megfelelő módon legyen kialakítva - a felső karot szorosan az oldalához kell tartani, és az alkarnak távol kell lennie a testtől. Számos beteg (és néhány orvos) összetéveszti az elrablásgátló (vállelzáró, párnával a hónaljban) külső forgásgátlóval. Ezek nem azonosak, és a kezelés hasonló eredményei nem várhatóek. Bár ez a kezelés izgalmas a koncepcióban, a legtöbb beteg nem tudja betartani a zárójelet, ezért ezt a kezelést ritkán használják.
Fizikoterápia
A fizikai terápia segítheti a sérültet, hogy visszanyerje erősségét és mozgását a vállas zavar után . Amikor a diszlokáció bekövetkezik, a károsodás hajlamos lehet a diszlokáció ismétlésére. A terápiát az izmok megerősítésére lehet használni, amelyek segítik a vállat úgy elhelyezni, hogy kompenzálják a sérült szalagokat a diszlokáció sérüléséből.
Ismételten, míg a fizikai terápiát gyakran használják, és rendkívül hasznosak az erő és a mobilitás visszaszerzésében, ez nem bizonyította, hogy csökkenti a második diszlokáció esélyét. A leggyakoribb terápiás ajánlás az első diszlokáció után terápia megpróbálása, és ha egy második diszlokáció következik be, a műtét folytatásához.
Brace for Shoulder Dislocation
A keményedést néha olyan betegeknél tartják számon, akik válleloszlatóságot tartanak fenn. A védőkupakot leginkább egy szezonon kívüli sportolónál használják, aki ezt a sérülést tartja. Ebben a forgatókönyvben a vállas diszlokáció kezelésére szolgáló műtét szezonvégződne. Ezért egy záróelem használható a vállakadályok megelőzésére.
A szalagok segítenek megakadályozni, hogy a vállat olyan pozícióba helyezzük, amelyben a zavarás lehetséges. Bár nem képesek megakadályozni minden vállakadályt, ezek a mellvédek csökkenthetik a sportolók vállakadályozásának általános esélyét .
A legfontosabb probléma a merevítés, hogy a sportolók, akik részt vesznek a sport gyakran nehéz a viselője és hatékonyan versenyeznek. A bilincsek különösen nehézkesek azoknál a sportolóknál, akiknél a fejfunkció (például a dobás) kritikus fontosságú a hatékonyság szempontjából. Ezért a legtöbb sportoló nem tud visszatérni a sportjához, miközben a vállas diszlokáció zárójelét viseli.
A vállakadályok műtétje
A vállelzáródás sebészeti beavatkozását leggyakrabban azoknál a betegeknél ajánlják, akiknél visszatérő vagy ismétlődő, válleloszlás van. Néhány beteg esetében a műtét javasolt az első válleloszlás után. A műtétet általában kezdeti kezelésnek tekintik, különösen a fiatal sportolók számára, akik részt vesznek a sportágakban. Mivel ezek a sportolók az ismételt diszlokáció ilyen nagy változásával járnak, a műtétet gyakran használják első vonalbeli kezelésként.
A műtétet olyan szerkezetek javítására végzik, amelyek a vállat általában a helyükön tartják. A leggyakoribb károsodás a vállízület elülső részén található szalagok. Az ilyen szalagok javítására műtétet Bankart javításnak hívnak.
Forrás:
Itoi, E, et al. "Az új immobilizációs módszer a váll traumás elülső diszlokációja után: egy előzetes tanulmány." J Váll Elbow Surg. 2003 szeptember-október; 12 (5): 413-5.
Owens BD et al. "Középszezonra gyakorolt traumás frontvállta instabilitás a sportolókban J Am Acad Orthop Surg augusztus 2012, 20: 518-526.