A váll elválasztása a váll tetején lévő akromioclavicularis ízület sérülése. A vállízület három csontos csomóponton alakul ki: a csontszál (kulcscsont), a lapocka (scapula) és a karcsont (humerus). A lapocka és a kulcscsont a csukló aljzatát alkotja, és a hónaljnak van egy kerekfeje, amely illeszkedik ebbe az aljzatba.
A váll elválasztása akkor következik be, amikor a kulcscsont és a scapula összejön. A scapula vége az akromionnak nevezik, és a lapocka és a kulcscsont ezen része közötti összekötőt acromioclavicularisnek nevezik. Ha ez a kötés megszakad, akkor váll elválasztásnak nevezik. Ennek a sérülésnek egy másik neve az akromioclavicularis közös elválasztás vagy AC elválasztás.
Elválasztás vagy Diszlokáció
Az emberek gyakran használják a váll elválasztását és a válleloszlást egymással felcserélve. Bár a két sérülés általánosan zavaros, valójában két nagyon eltérő feltétel. Amint a fentebb leírtuk, a vállízület három különböző csontos csomóponton helyezkedik el: a kulcscsont, a scapula és a humerus. A váll elválasztásában a kulcscsont és a scapula csomópontja megszakad. A vállas diszlokáció során a humerus (karcsont) eltávozik az aljzatból. Nem csak anatómiai szempontból eltérőek a sérülések, de a kezelésre, helyreállításra és szövődményekre gyakorolt hatások is eltérőek.
A váll elválasztása szinte mindig egy hirtelen, traumatikus esemény következménye, amely egy adott esemény vagy cselekvés következménye lehet. A váll elválasztásának két leggyakoribb leírása vagy közvetlen fúj a vállig (gyakran futballban, rögbiben vagy jégkorongban), vagy egy kinyújtott kéz alá esik (általában egy kerékpár vagy ló leesése után).
Egy elválasztott váll jelképei
A fájdalom a szétválasztott vállak leggyakoribb tünete, és a sérüléskor általában súlyos. Gyakran előfordul, hogy a traumás sérülés a vállra, mint például a duzzanat és a véraláfutás. A fájdalom helyzete nagyon jellemző azoknál a betegeknél, akik ezt a sérülést elszenvedték. A fájdalom a kulcscsont és a lapocka találkozásánál van, közvetlenül a vállán. Míg az emberek, akik a váll elválasztását tartották volna általános fájdalmas érzéseket körül az ízület, a fájdalom általában nagyon lokalizált jogot az AC közös.
A váll elválasztásának diagnózisa gyakran nyilvánvalóan hallatszik egy olyan történetet, amely jellemző a sérülésre, és egy egyszerű fizikális vizsgálat. Röntgent kell végrehajtani annak biztosítására, hogy ezeknek a csontoknak ne legyen törése. Ha a diagnózis nem egyértelmű, hasznos lehet egy x-ray, miközben a kezében tartja a súlyát. Amikor ezt a típusú röntgenképet hajtják végre, a súly ereje kihangsúlyozza a vállízületek instabilitását, és jobban mutatja az elválasztott vállak hatásait.
A váll elválasztás típusai
Az elválasztott vállakat a sérülés súlyossága és az elmozdított csontok helyzete szerint osztályozzák.
A váll elválasztását az I-től VI-ig osztályozzák:
- I. típusú váll elválasztása:
Az I. típusú váll elválasztása a kapszula sérülését okozza, amely körülveszi az AC csatlakozást. A csontok nem helyezkednek el, és az elsődleges tünet a fájdalom. - II. Típusú váll elválasztása:
A II. Típusú váll elválasztása magában foglalja az AC közös kapszula károsodását, valamint az egyik fontos szalagot, amely stabilizálja a kulcscsontot. Ez a szalag, a coracoclacularis szalag, részben szakadt. A II. Típusú elválasztott vállpánttal rendelkező betegek kicsi ütést kaphatnak a sérülés felett. - III. Típusú váll elválasztás:
A III. Típusú váll elválasztása ugyanolyan típusú sérülést okoz, mint a II. Típusú elválasztott váll, de a sérülés jelentősebb. Ezek a páciensek általában nagy zúzódást mutatnak a sérült AC-ízületen.
- IV típusú váll elválasztása:
A IV típusú váll elválasztása szokatlan sérülést okoz, amikor a kulcscsontot az AC-csukló mögé tolják. - V típusú váll elválasztása:
Az V. típusú váll elválasztása túlzott III típusú sérülés. Az ilyen típusú elválasztott vállnál az izmok feletti izomot a kulcscsont végére lyukasztja, ami jelentős sérülést okoz a sérülés felett. - VI. Típusú váll elválasztása:
A VI típusú váll elválasztása szintén rendkívül ritka. Az ilyen típusú sérülés esetén a kulcscsont lefelé tolódik, és a coracoid (a scapula része) alatt helyezkedik el,
Kezelés
Ezen sérülések kezelését a sérülés súlyossága és az egyén elvárásai vezérlik. A legtöbb I. és II. Típusú váll elválasztását műtét nélkül kezelik, még a hivatásos sportolókban is. Nagyon ellentmondásos a III. Típusú váll elválasztás legjobb kezelése, hiszen egyes sebészek ajánlják a műtétet, mások pedig nem. Miközben gyakran beszélünk a IV, V és VI típusú váll elválasztások sebészeti kezeléséről, az igazság az, hogy ezek a sérülési minták meglehetősen ritkák. Az elválasztott vállak túlnyomó többsége az I-III. Típus.
Forrás:
Simovitch R, et al. Acromioclavicularis Joint Injuries: Diagnózis és kezelés "J Am Acad Orthop Surg 2009. április; 17: 207-219.