Bevezetés
A stroke két fő típusa van. Végül mindkettő olyan probléma, amelyet a vér nem képes arra, hogy hova menjen. Az iszkémiás stroke során a vér nem áramlik egy blokkolt artérián, és az agysejtek az oxigén hiányából halnak meg.
Mit jelent intracerebrális vérzés?
Hemorrhagiás stroke esetén a vér átjut az áttört artériából közvetlenül az agyszövetbe, nem pedig a véredényeken keresztül. Amikor egy artéria megszakad az agyban, a vér félretolja az agyszövetet, mivel a koponyán belüli térre küzd.
Ennek eredményeként az agyszövetet traumatizálják és meghalhatnak. Ha az agyszövet túlságosan elmozdul, végleges károkat és halált okozhat.
Mi okozza az intracerebrális vérzést?
Az intracerebrális vérzés egyik gyakori oka a trauma ; néha azonban úgy tűnik, hogy a vérzés önmagában is megtörténik.
A spontán intracerebrális vérzés leggyakoribb oka a magas vérnyomás ( magas vérnyomás ). A krónikusan magas vérnyomás meggyengítheti az artériák falát, különösen az agyban, ahol a kisebb hajók elágazódnak a nagyobb artériákból. Amikor a magas nyomás a gyenge véredény falak felé tolódik, az artéria felrobbanhat.
Nem is szokatlan az iszkémiás stroke kialakulása a vérzés területére. Ezt a folyamatot nevezzük vérzéses átalakulásnak. Az iszkémiás stroke megöli az agyszöveteket, és az elhalt agyszövet törékennyé teszi az agyat. Ez a törékenység magában foglalja az egyéb vérerek falát, amelyek nagyobb valószínűséggel szakadnak meg.
Mivel az iszkémiás stroke-ot általában vérhígítókkal kezelik, a gyógyszerek hozzájárulnak az ilyen típusú intracerebrális vérzéshez is.
Míg a spontán intracerebrális vérzés leggyakoribb oka a magas vérnyomás, a vérzés legvalószínűbb oka az életkoronként változik. Időseknél az agyi amiloid angiopátia nevű rendellenesség intracerebrális vérzéshez vezethet.
Ebben a rendellenességben az amyloid nevű abnormális fehérje felépül az erek falában. Ezáltal az erek törékenyebbé válnak és könnyen megtörhetők. A hypertoniás intracerebrális vérzéstől eltérően, ami gyakran az agy mélyén történik, az amyloid angiopathia gyakrabban okoz vérzést az agy szélén. Gyermekeknél a veleszületett érrendszeri rendellenességek a spontán intracerebrális vérzés leggyakoribb okai. Szerencsére ezek viszonylag ritkák.
Az intracerebrális vérzés további résztvevői a következők:
- agydaganatok
- vasculitis
- szeptikus embolia
- moyamoya
- kokain és amfetaminok
- olyan fertőzések, mint a herpes simplex encephalitis
- vérhígító gyógyszer
- veleszületett vérzési rendellenességek
Melyek az intracerebrális vérzés jelei?
Az intracerebrális vérzéssel rendelkező személy neurológiai tünetei lehetnek, mint zsibbadás, bizsergés vagy gyengeség, akárcsak egy iszkémiás stroke. A neurológiai tünetek a vérzés helyétől függenek. Ezenkívül a vér fokozhatja a koponya nyomását , ami fejfájáshoz, émelygéshez, hányáshoz és tudatcsökkenéshez vezet.
Mivel az agyszövet ellenáll a vérkombinációnak, az intracerebrális vérzés tünetei általában perceken keresztül tovább romlanak.
Ez ellentétes a subarachnoidis vérzéssel, ami hirtelen történik.
Hogyan diagnosztizálható az intracerebrális vérzés?
A páciens vizsgálata mellett az orvosok egy sürgős számítógépes tomográfiás vizsgálatot ( CT ) akarnak megrendelni. Új vér jelenik meg élénken a CT vizsgálat során.
Mi a kezelés az intracerebrális vérzéshez?
Abban az időben, amikor intracerebrális vérzést diagnosztizálnak, bizonyos mértékű károsodást már megtettek. A hangsúly az lesz, hogy megakadályozza a vérzés rosszabbodását. A vérnyomást szorosan ellenőrizni kell. Ha vérhígító van a páciens rendszerében, gyógyszeres kezelést kaphat annak visszafordítására.
A következő lépés a vérzés bármely mellékhatása, például a megnövekedett koponyaűri nyomás megelőzése. Annak érdekében, hogy a beteg jól gondoskodhasson, a legtöbb intracranialis vérzéses beteg átvihető egy neurológiai ICU-ra .
Milyen esélye van az intracerebrális vérzés visszaszerzésére?
Az intracerebrális vérzéses betegek 30-50% -a nem éri túl az egy évet. A vérzés helye és mérete, valamint az áldozat életkora, egészsége és tudatszintje minden tényező a túlélés valószínőségéül. Ha az áldozat vérhígító gyógyszeres kezelésben volt, az eredmény valószínűleg rosszabb.
Nehéz megmondani, hogy az intracerebrális vérzéssel rendelkező emberek mennyire térnek vissza a független működéshez. Vannak, akik úgy vélik, hogy mivel a vér az agyszövetet kiszorítja, és nem közvetlenül az oxigén rablást, az emberek, akik túlélnek vérzéses stroke-ot, viszonylag jó eredményeket érhetnek el azokkal szemben, akik hasonló méretű ischaemiás stroke-okkal küzdenek. Azonban nehéz meggyőződni. A viszonylag jó eredménnyel kapcsolatos becsült becslések az intracerebrális vérzés után 12 és 39 százalék között vannak. További információ egyértelműen szükséges.
Forrás:
Aller H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurológiai és Neurokirályi Intenzív Negyedik kiadás, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Sacco S, Marini C, Toni D, Olivieri L, Carolei A. Incidencia és az intracerebrális vérzés 10 éves túlélése egy lakossági nyilvántartásban. Szélütés. 2009-ben; 40 (2): 394.
van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ. Az intracerebrális vérzés előfordulási gyakorisága, halálos kimenetele és funkcionális kimenetele idővel, kor, nem és etnikai származás szerint: szisztematikus felülvizsgálat és metaanalízis. Lancet Neurol. 2010-ben; 9 (2): 167.