A neuro-ICU egy olyan intenzív osztály, amely az azonnali életveszélyes neurológiai problémákkal küzdő betegek ellátására szolgál. A neurológiai rendellenességek 25 évvel ezelőtt alakultak ki azzal a céllal, hogy szükség van a neurológiai rendellenességek felismerésére és kezelésére szolgáló egyre növekvő technikákra.
A Neuro-ICU-ban kezelt problémák
Általában egy beteg bevonható egy neuro-ICU-ba a következő állapotok esetén:
- posztoperatív agydaganat
- iszkémiás stroke
- subarachnoidis vérzés
- traumás agysérülés
- intracranialis vérzés
- Guillain-Barré szindróma
- szubdurális hematóma
- myasthenia gravis
- gerincvelő trauma
- status epilepticus
- agyvelőgyulladás
- agyhártyagyulladás és más központi idegrendszeri fertőzések
Egyéb előnyök
A neurointenzív ellátás területe nemcsak a betegségek széles skálájára terjed ki. Szükséges továbbá speciális ismeretekkel a test bizonyos mechanikájával kapcsolatban, például arról, hogy az agy hogyan szabályozza a vér áramlását és a koponyaűri nyomást . Szintén szükségessé teszi a neurológiai eszközök, például az elektroencefinográfia ismeretét, kiegészítve a ventilátormechanika, a szív telemetria és az intenzív vérnyomás monitorozás tipikusabb megértésével és más általánosabb intenzív technikákkal.
Az idegrendszer károsodásával járó betegek nagyon fontos módon különböznek azoktól a betegektől, akik károsítják a szervezet más fontos területeit.
Például az idegrendszer betegségei befolyásolhatják a páciens mozgató képességét és kommunikációját. A neurológiai szakember személyzetét ezért speciális vizsgálati technikákkal kell felkészíteni a kritikus információk összegyűjtésére.
A súlyos neurológiai betegségek személyisége sem alulértékelhető. Az idegrendszeri betegségek megváltoztathatják, hogy egy személy hogyan érzékeli a szeretteiket, és alapvetően arra ösztönözheti őket, hogy teljesen más személyként viselkedjenek.
Még rosszabb, néhány neurológiai betegség úgy tűnik, minket rabol el minket, ami minket okozott nekünk, vagy akár mi is embernek minket. Különös figyelmet igényel az érzelmi törékenység, amelyet ezek a változások provokálni tudnak barátainak és családtagjaik számára. Ez még fontosabbá válik olyan témákban, mint az agyhalál.
A neurológia története
Bizonyos szempontok szerint az első intenzív osztályok neuro-ICU-k voltak. Az ICU-k iránti igény az 50-es években határozottan alakult a polio vírus bénító hatása miatt. Mivel a bénult emberek a polio elvesztették a lélegeztetőképességüket, a mechanikus lélegeztetés új technológiájára helyezték.
Évtizedeken át az intenzív osztályok gondoskodtak minden életveszélyes betegségről, különösen azokról, amelyek mechanikus lélegeztetéshez vezettek. Azonban a szakorvosi ellátás szükségessége egyre nyilvánvalóbbá vált, mivel az orvostudomány egyre bonyolultabbá vált. 1977-ben Észak-Amerikában az első nagy egyetemi neuro-ICU indult a Massachusetts General Hospitalben. Innen egyre népszerűbbek lettek a nemzet és a világ egész területén.
A legtöbb neuro-ICU-t a nagyméretű akadémiai kórházakban találják meg, ahol a betegek folyamatos áramlását kapják. A kisméretű kórházak nem képesek elegendő páciensre jutni ahhoz, hogy igazolják egy neuro-ICU létrehozását, és vagy gondoskodni fognak a betegről egy általános ICU-ban, vagy átadják a pácienst egy másik kórházba.
Ki dolgozik egy Neuro-ICU-ban
A neurológiai szakemberek nagyon sok tudományágat képviselnek. A neurológusok, az idegsebészek, az intenzív terápiás szakemberek és az aneszteziológusok gyakran szorosan együttműködnek a magasan képzett ápolókkal, légzőkészítőkkel, táplálkozási szakemberekkel és másokkal.
Az a sok szakértő előnye, hogy a szakértők széles körét hozza az egyes betegek gondozásába. A hátránya, hogy ha nem nagyon összpontosítanak arra, hogy ki beszél, könnyű barátok és családok számára megzavarni, hogy kihez beszélnek és miért. Ezt a potenciális zűrzavart tovább súlyosbítja az a tény, hogy a kórházi munkavállalóknak műszakban kell dolgozniuk, ezért a beszélgetés valószínűleg a napszaktól is függ.
Az összetévesztés elkerülése érdekében győződjön meg róla, hogy mindenki, aki jön be, bemutatja magát és leírja szerepét.
Összehasonlítva az általános intenzív osztályokkal, a neuro-ICU-k alacsonyabb mortalitással és rövidebb kórházi tartózkodásokkal jártak olyan rendellenességek, mint a stroke, agyvérzés és a traumás agysérülés. Az intenzív osztályok általában félelmetes és zavaró helyek lehetnek, de a jó kommunikációra való tekintettel a neuro-ICU lehet szó szerinti életmentő.
Forrás:
Aller H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurológiai és Neurokirályi Intenzív Negyedik kiadás, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Pedro Kurtz, Vincent Fitts, Zeynep Sumer, Hillary Jalon és Joseph Cooke, és munkatársai. Hogyan változik az ellátás a neurológiai betegségbe bevont neurológiai betegekhez képest egy általános ICU-val szemben? Neurocritical Care, 2011, 15. kötet, 3. szám, 477-480. Oldal