Okai, kezelése és súlyossága Epilepticus
Az állapot epilepticus, vagy a "státusz" olyan orvosi vészhelyzet, amely gyors figyelmet igényel - valójában a gyors orvosi ellátás megmentheti az életet.
Megjegyzés : Ha aggódsz, hogy valakinek az epilepsziás státusza 911-es, hívja fel a figyelmet.
A rohamok abnormális, rendezetlen elektromos aktivitás, amely az agyban történik.
Ha valakinek visszatérő rohama van, az epilepszia diagnózisát vérvizsgálatok, átfogó orvosi előzmények és egyéb vizsgálatok, például EEG, gerincvelő vagy képalkotó vizsgálatok alapján végzik. Ezen a ponton az Ön egészségügyi szolgáltatója felírja Önnek a megfelelő gyógyszereket, amelyek szabályozzák az Ön állapotát.
Az epilepsziával azt tapasztalja, hogy a legtöbb görcsroham akár néhány percig is eltarthat . Néhány ritka esetben hosszabb lehet, és valójában úgy tűnik, hogy egyáltalán nem áll le. Ezt az állapotot epilepticusnak nevezik. Becslések szerint évente körülbelül 50 000-150 000 egyént érint az epilepticus status epilepticus.
Mi az állapot Epilepticus?
Az epilepsziás státusz ideje alatt az epilepsziában szenvedő személynek eszméletvesztése és tartós vagy ismétlődő rohama lesz. A normális rohamok csak néhány percig tartanak. Ha azonban a rohamok 5-30 percig tartanak anélkül, hogy visszanyerik a tudatosságot, az egyén állapota epilepticus állapotot diagnosztizál.
Az állapot epilepticus olyan orvosi vészhelyzet, amely gyors és gondos orvosi kezelést igényel, és halálos lehet, ha nem azonnal foglalkozik. Az állapot epilepszióiból eredő szövődmények közé tartozik a szív vagy a tüdőműködési zavar, az anyagcsere-változások, a testhőmérséklet emelkedése és végül az irreverzibilis agysérülés.
Az állapot epilepticus görcsös vagy nem konvulzív. Konvulzív azt jelenti, hogy egy személynek nyilvánvalóan görcsös (rázó) epizódja van. A nemkonvulzív epilepticus az összetévesztés állapotára és a tudatzavarra utal. A nemkonvulzív állapotú egyéneknek nyilvánvalóan nem nyilvánvalóan rohamuk van, de az agyban még mindig vannak elektromos gyengítettségük, amely megfelel a rohamnak. Miután a görcsrohamok leálltak, és az illető egy bizonyos idő elteltével nem jutott eszméletére, az egészségügyi szolgáltató egy EEG elvégzését fontolgatja, hogy megbizonyosodjon róla, hogy az illető nem sérülékeny állapotban van.
Mi okozza az epilepticus állapotot?
Az állapot epilepticus kritikus és életveszélyes állapot, amely gyors és sürgős orvosi kezelést igényel a további szövődmények megelőzése és az agy működésének megőrzése érdekében. Az állapot epilepticus hatással lehet bármely korcsoportra, bár bizonyos tényezők nagyobb valószínűséggel okoznak státuszt a gyermekek és mások gyakoribbak a felnőtteknél. Ezek a kicsapódó tényezők:
- Szisztémás fertőzések (a szervezet nagy részeit érintő fertőzések)
- Lázas (lázzal kapcsolatos) betegség
- Fejsérülés
- ütés
- Egyes rákos megbetegedések
- Az antikonvulzív (görcs elleni) gyógyszerek hirtelen elhárítása
- Az alkoholfogyasztás vagy tiltott kábítószerek hirtelen megvonása
- Metabolikus rendellenességek (alacsony nátrium, alacsony kalciumszint, alacsony vagy magas vércukorszint)
- Az antiepileptikumok alacsony koncentrációja a véráramban
Emergency Care of Status Epilepticus
Az első kezelés az ABC szabályokkal kezdődik: Győződjön meg róla, hogy az egyén légutazása tiszta, az egyén lélegzik és visszaállítja a testfolyadékot.
Orvosi értékelést végeznek annak megállapítására, hogy az egyén miért vált az állapotba az epilepticus állapotba.
A rohamok kezelésére bizonyos gyógyszereket fognak használni. Az Amerikai Epilepszia Társaság új iránymutatásokat bocsátott ki 2016-ban.
Az első és előnyben részesített gyógyszerek közé tartoznak a IV benzodiazepinek, amelyek közé tartoznak a diazepam, a lorazepam és a midazolam. Gyakran használják a lorazepamot gyors beavatkozása miatt. Az emberek közel 55% -a reagál erre az első megközelítésre. Ha ez nem működik, az egyik ilyen gyógyszer ismétlődő lehet, de ha a második adag után nem működik, itt az idő, hogy különböző gyógyszerekre váltsunk.
A második terápiás lépcsőzetes gyógyszerek közé tartoznak a IV foszfenitoin, a valproinsav vagy a levetiracetám. Ha ez nem működik, akkor ezek közül egy másik gyógyszer felhasználható, vagy fenobarbitál lehet adni.
Ha ezek a második stratégiai fázisú gyógyszerek nem működnek, itt az ideje, hogy agresszív fázisba lépjen folyamatos EEG-monitorozással . A második terápiás gyógyszerek megismételhetők, vagy a páciens kezelhető anestetikus dózissal a tiopentális, midazolam, pentobarbital vagy propofol kezeléssel.
Az állapot Epilepticus jelentősége és prognózisa
Az állapot epilepticus halálos lehet és nem szabad enyhén venni. Egy tanulmány megállapította, hogy az epilepsziával diagnosztizált populáció halálozási aránya 22% volt, a gyermekek 3% -os halálozási aránya és a felnőttek 26% -a. Ezért a gyors cselekvés nagyon fontos.
Az Epilepticus állapotának megelőzése
Az állapot epilepticus megelőzése érdekében az egyéneknek meg kell felelniük epilepszia elleni gyógyszerüknek. Ezenkívül rendszeres orvosi ellátást kell fordítani az orvos számára, hogy biztosítsa a gyógyszer megfelelő működését, más gyógyszereket nem adtak hozzá, amelyek csökkenthetik epilepszia elleni gyógyszereik hatékonyságát, és felmérhetik bármely más körülményt (például az alkoholizmus, az ellenőrizetlen cukorbetegség , metabolikus zavarok), amelyek megszakíthatják a rohamok ellenőrzését.
Forrás:
Betemann, J. és D. Lowenstein. Status epilepticus. Lancet Neurológia . 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Szembetegség epilepticus felnőtteknél: Osztályozás, klinikai jellemzők és diagnózis. Naprakész. Frissítve 11/20/15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. A bizonyítékokon alapuló iránymutatás: Epilepticus gyulladásos állapot kezelése gyermekeknél és felnőtteknél: Az American Epilepsy Society Guidance Committee jelentése. Epilepsziás áramok . 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka, E., Cock, H., Hesdorffer. Et al. A status epilepticus definíciója és besorolása - Az ILAE Munkacsoport jelentése az állapot Epilepticus osztályozásáról. Epilepszia . 2015. 56 (10): 1515-23.