Egy egyedülálló típusú lefoglalás, amely meglephet
A legtöbb ember úgy gondolja, hogy tudja, milyen a roham . Valaki, aki rohamban kezd szabálytalanul rázni, a földre esik és elveszti az eszméletét. De ez nem mindig így van. A rohamok szokatlan módon jelenhetnek meg, néha csak a test egy részét érinti, és néha csak érintik az agy egy részét, és nem sztereotipikus görcsöket.
A stádiumú epilepticus a legsúlyosabb roham - ez egy olyan roham, amely nem áll meg. Amellett, hogy a pácienst kómába helyezi, az állapot epilepticus képes megölni és végleges agykárosodást okozni. Az állapot epilepticus orvosi vészhelyzet.
Körülbelül egy évtizeddel ezelőtt a New York-i Columbia Egyetem kutatói felkavarták az orvosi közösséget, amikor elektroencefinográfiával értékelték az ICU-ban részt vevő betegeket. Annak ellenére, hogy nem volt gyanú, hogy ezek a betegek görcsrohamokban szenvedtek, éppen ezekben a kutatókban találták meg. A nem reagáló betegek tíz százaléka az ICU-ban valójában nem görcsös státuszú epilepticusban (NCSE) volt.
Mi az a nem konvulzív állapot, Epilepticus?
Az epilepticus nem konvulzív stádiumában az agy vagy folyamatosan megragad, vagy olyan gyakran ragad meg, hogy a páciensnek soha nem lesz esélye arra, hogy visszaszerezzen a rendellenességet követő rohamtól.
Ezt a helyreállítási időszakot az utáni állapotnak nevezzük.
A nem konvulzív stádiumú epilepticusban szenvedők többnyire olyan sok más ICU betegnek hasonlítanak, akik nem reagálnak encephalopathia vagy bármely más tudatzavar esetén . Ha azonban EEG-vel értékeljük, láthatjuk, hogy valójában a beteg állapota epilepticus.
A megkülönböztetés fontos, mert a status epilepticus reagálhat a gyógyszerekre. Normális esetben szörnyű ötlet lenne egy encefalopátiás betegnek egy benzodiazepin, mint az Ativan (lorazepam), mivel ezek a gyógyszerek csökkentik az agyi aktivitást. Olyan betegben, aki már nem gondolkodik nagyon jól, a benzodiazepinek a helyzetet még rosszabbá tehetik.
A rohamokat túlságosan kóros agyi aktivitás okozza. Ezekben az esetekben az epilepszia elleni gyógyszer, mint például a benzodiazepin valóban segíteni tudja a betegnek a tudatállapotba helyezését, miután az állapot epilepticus megszakadt.
Epilepticus nemkonvulzív állapot diagnosztizálása
Természetesen a nem konvulzív stádiumú epilepszió kezeléséhez először meg kell határoznia, hogy a beteget lefoglalja. Összességében a nem konvulzív stádiumú epilepticus-t aluldiagnosztizálják, ami azt jelenti, hogy sok beteg nem kezel. Az ok egyik oka, hogy az NCSE egy viszonylag újonnan leírt jelenség, és jellegénél fogva nem drámaian nyilvánvaló, mint a görcsös állapot epilepticus.
Az NCSE aluldiagnosisának másik oka az, hogy sokféleképpen jelenhet meg, amelyek közül sokan általában valami gyakoribb következmény. Például a kórházban lévő betegek körülbelül fele szenved a delíriumban , ami hasonló lehet az NCSE-hez, de sokkal gyakoribb.
Egyes neurológiai egyetemi központokban gyakori az EEG vezetése az összes ICU beteg számára. Azonban a legtöbb kórházban az orvosnak alaposan meg kell fontolnia, hogy melyik beteg érdemes az EEG-tel való szorosabb értékelést.
Nem konvulzív állapotú Epilepticus kezelés
Hogyan lehet a legjobban kezelni az NCSE-t az orvostudomány fejlődő területe. A legjobb megközelítés a beteg korától, más betegségektől és a roham egyes aspektusaitól függ. Például az NCSE néha nyilvánvalóbb görcsös állapotú epileptikust követ. Ezekben az esetekben egyértelműen veszélyes az NCSE, és intenzív kezelést igényel egy intenzív osztályban (ICU).
Azonban más esetekben, amikor az NCSE-t nem előzi meg görcsök, valóban jobb lehet a betegek számára, hogy ne kerüljenek ki egy ICU-val, különösen akkor, ha a betegek idősek. Ez azért lehet, mert az antikonvulzív gyógyszereknek mellékhatásai is vannak, és az ICU-ban való tartózkodás kockázata miatt.
Az életkor akkor is fontos, ha az NCSE-t nagyon fiatalok kezelik, mivel a rohamok okai általában nagyon különbözőek, mint az idősebb betegek. A gyermekek gyakran görcsrohamokban szenvednek genetikai rendellenességek következtében, míg az idősebb betegeknél a szerzett probléma, pl.
Abban az esetben, ha az állapot epilepticus más orvosi problémákkal jár, a kezelés egyik sarokköve az alapjául szolgáló problémák kezelése. A görcsök súlyosbodnak, ha a szervezetet fertőzéssel vagy más egészségügyi problémákkal megbomlik. Például ha a betegnek súlyos vese- és májkárosodása van, az antikonvulzívumok hozzáadásával a betegség rosszabbodhat. Mint általában, az NCSE kezelését minden egyes beteg igényének megfelelően kell kialakítani.
Forrás:
J Claassen, Mayer SA, Kowalski RG, Emerson RG, Hirsch LJ. Az elektrografikus rohamok felderítése folyamatos EEG-monitorozással a kritikus betegek körében. Ideggyógyászat. 2004. május 25., 62 (10): 1743-8.
Frank W. Drislane, MD1Prezentáció, értékelés és kezelés nemkonvulzív státuszról Epilepticus Epilepsia & Behavior 1, 301-314 (2000)
Simon Shorvon Mi a nem-konvulzív állapot epilepticus, és mi az altípusai? Epilepsia, 48 (Suppl. 8): 35-38, 2007
Litt B, Wityk RJ, Hertz SH, Mullen PD, Weiss H, Ryan DD, Henry TR. Epilepszia kezelésére. Nemkonvulzív állapot epilepticus a kritikusan időseknél. 1998 Nov; 39 (11): 1194-202.