A pszoriázis differenciáldiagnózisa - mi más lehetne?
Sok bőrkiütés bőrkiütést okozhat, akárcsak a pikkelysömör . Gondos ellenőrzés mellett meg kell különböztetni a pikkelysömöröket az igazi dologtól. A pikkelysömör legvalószínűbb, hogy összekeveredik egy másik kiütéssel, a helyszínen alapulva. Például sok dolog vörös, pikkelyes bőrkiütést okozhat a pszoriázison kívül. Vessünk egy pillantást arra, hogy mi lehetne más (pl. "Differenciáldiagnózis" az orvosi nyelvben) a pikkelysömörnek a testnek a bőrkiütés által érintett része alapján.
Fejfájás kiütések, amelyek nem psoriasis
Ha a fejbőrön kiütés van, amely úgy néz ki, mint a fejbőr pszoriázis, mi más lehetne?
A fejbőrön jelentkező pikkelyes bőrkiütéseket a szarvasmarhák dermatitisje okozhatja, amelyet korpásodásnak is neveznek. A különbség az, hogy a fejbőr pikkelysömörének gyakran jelentős megvastagodása van a bőrnek és a sűrű tapadóképességnek.
A Seborrheic-dermatitis viszont általában csak a bőr fejbőrének rózsaszínével rendelkezik, sokkal finomabb mérlegekkel. A Seborrheic dermatitis gyakran magában foglalja a szemöldökét és az orrlyukak oldalát is, így néha ezeknek a területeknek a bevonása segíti a betegség elválasztását a pszoriázisból.
A fejbőr gombás fertőzései nem szokatlanok a gyermekeknél, ezért a pikkelyes fejbőrű gyermeknek lehetnek gomba, pikkelysömör vagy seborrheás dermatitisz. A szőrszálakat mikroszkóp alatt ( KOH-teszt ) kinyomhatják és megvizsgálhatják, hogy segítsenek a gomba diagnózisának megerősítésében.
A tinea capitis , más néven "a fejbőr gyűrűge", a fejbőrkiütés meglehetősen gyakori oka a 3-7 év közötti gyermekeknél. Fontos, hogy a szülők felismerjék, hogy a fertőzés nem egy féreg, hanem egy gomba okozta.
Ha a bőrkiütés a fejbőr pikkelysömör, a kiütés csak néhány foltoktól, a vastag vörös és pikkelyes kiütésektől függ, amely lefedi a fejbőrt, és kiterjed a homlokára vagy a nyakára. Súlyos fejbőr pikkelysömörben hajlamos a hajhullás. Ez azt jelenti, és bár néhány hónapig eltarthat a tünetek kezelése, többféle kezelési lehetőség áll rendelkezésre azok számára, akik ilyen állapotban szenvednek.
Rugalmas területű kiütések, amelyek nem a pikkelysömör
A "hajlító területek" kifejezést a hónaljban, a combcsontban és a mell alatt előforduló szöveti ráncok leírására használják. Ha ezek a hajlítási területek nedvesek vagy nedvesek maradnak, a megnövekedett nedvesség károkat okozhat, gyakran pépes fehér anyag jelenlétében. Ezek az eredmények gyakoriak a pikkelysömörrel, de más körülmények között is előfordulnak.
A candidiasis az élesztő Candida albicans által okozott állapot . Talán legjobban ismert, mivel szerepet játszik a csecsemők és a hüvelyi élesztőgomba fertőzésben szenvedőknél és pelenka kiütéseknél a nőknél, a Candida gyakran kiütéseket okoz a hónaljban, az ágyékban és a melleknél, amelyek nagyon hasonlóak a pikkelysömörhöz.
A "szárító" vörös kiütés az élek körüli mérlegekkel jellemző a Tinea cruris vagy a " Jock Itch " esetében. Ezt a Trichophyton rubrum gomba okozza, amely a mikroszkóp alatt különös megjelenést mutat (szinte a hajhoz hasonlóan). Gyakran kezelik helyileg antifungális szerekkel, hasonlóan az élesztő fertőzések kezeléséhez.
Sötétebb, elszíneződött tapasz ezeken a területeken, az élesedés nélkül, lehet erythrasma , a Corynebacterium minutissimum baktériumok által okozott kisebb bakteriális fertőzés . A lábakon (gyakran a harmadik és a negyedik lábujj között) fertőzések kiváltása mellett az iszapokat, a hónaljokat és a melleket is okozhat. Megkülönböztethető barna megjelenésével. Ez a feltétel, amely gyakrabban fordul elő túlsúlyos vagy cukorbetegeknél, gyakran kezelhető helyi antibiotikumokkal.
A bőrkiütés és a pikkelysömör állapotának megkülönböztetéséhez a bőrgyógyásznak számos lehetősége van. A bőr skála megfigyelése a mikroszkóp alatt feltárhatja az okot, akárcsak a KOH teszt. A terület vizsgálata ultraibolya fényben (Wood fénnyel) szintén hasznos lehet, mivel az élesztő halványsárga színnel jelenik meg ezzel az eljárással.
Kéz- és lábkiütések, amelyek nem a pikkelysömör
A kéz és a láb kiütés lehet a legnehezebb különbséget tenni a valódi pszoriázisban.
Az ekcéma , a gombás fertőzések, az allergiás reakciók és a vegyi anyagok irritációja okozhat változásokat, amelyek zavarosak lehetnek a pikkelysömörrel. Ezeknek a kiütéseknek a többsége megvastagodást, vörösséget és súlyt okoz a kezek vagy lábak hátán, de hólyagos bőrkiütést okozhat a tenyéren és a talpakon.
A körömápolás a pikkelysömörrel gyakori, de a gombás fertőzéseknél vagy a kecske területeken jelentkező súlyos ekcéma esetén is előfordulhat.
A diagnózis nagyon nehéz lehet. A bőr és a lábkiütés bőrének biopsziói zavaróak lehetnek, és gyakran ugyanazon minta vegyes tulajdonságait mutatják. A pikkelysömör kéz- és lábkiütésének differenciálódása jelentős készségeket igényel, és általában más testrészek vizsgálatát teszi szükségessé, hogy nyomokat, például fejbőrt, könyököket és térdeket keressenek. Fontos látni egy olyan bőrgyógyász szakosodott, aki megkülönbözteti ezeket a kiütéseket, ha tartós problémái vannak, és bizonyos esetekben másodlagos véleményre lehet szükség.
A pikkelysömör és egyéb bőrfeltételek kombinációja a fejbőrön, rugalmas ráncoknál, valamint a kezeknél és lábaknál
Fontos, hogy az itt említett egyéb bőrbetegségek egy része a pikkelysömör együttes megjelenésével fordulhasson elő. Valójában olyan körülmények, mint a Candida, kéz a kézben járnak a pikkelysömörrel. A kandidiasis a gyulladásos vegyi anyagok (például a citokinek ) szekrécióját serkenti, ami rontja a pikkelysöműt, és a pikkelysömör kezelésére használt gyógyszerek közül néhány a Candida fertőzésre hajlamos.
> Források
- > Armstrong, A., Bukhalo, M., és A. Blauvelt. Klinikai útmutató a pikkelysömörben szenvedő betegek kardiális diagnózisára és kezelésére. American Journal of Clinical Dermatology . 2016. 17 (4): 329-36.
- > Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci és Stephen L. Hauser. Harrison a belgyógyászat alapelvei. New York: Mc Graw-Hill Oktatás, 2015. Nyomtatás.
- Park, J., Park, Y., Kim, S. és mtsai. A fejbőr pszoriázis és a fejfájás Seborrheic dermatitisének kórszövettani differenciáldiagnózisa. A bőrgyógyászatban . 2016. 28 (4): 427-32.